3.2.2. Церебролизин -- 10-50 мл/сут. 3.3. Пирацетам -- 1200-2400 мг/сут. 3.4 Мексидол -- 100-600 мг/сут. 4. Метаболическая терапия. 4.1. Милдронат -- 500-750 мг/сут. 4.2. Тиотриазолин -- 200-300 мг/сут. 4.3. Триметазидин -- 60 мг/сут. 5. Симптоматическая терапия. 5.1. Миорелаксанты: толперизон -- 150-450 мг/сут. 5.2. Спазмолитики: дротаверин -- 40-80 мг/сут. 5.3. Гистаминоподобные: бетагистин -- 24-48 мг/сут. 5.4. Антимигренозные: суматриптан -- 50-100 мг однократно, 100-300 мг/сут. 5.5. Витамины группы В в стандартных дозировках.
6. Воздействие на механические факторы компрессии ствола ПА и вегетативных сплетений.
6.1. Хирургическое лечение (декомпрессия ПА, периартериальная симпатэктомия, удаление
унковертебральных разрастаний и остеофитов). 6.2. Мануальная терапия. 6.3. Постизометрическая релаксация. 6.4. Новокаиновая блокада ПА и симпатического сплетения
ПА. 7. Восстановительная терапия. 7.1. Массаж воротниковой зоны. 7.2.
Иглорефлексотерапия. 7.3. Физиотерапия. 7.4. ЛФК. 7.5. Санаторно-курортное лечение.
Выводы
1. Клиника СПА не всегда имеет классическую картину. 2. Наиболее стабильный признак -- жалоба на головную боль. 3. Жалобы на головокружение значительно чаще предъявляют пациенты при наличии дисциркуляции в ВББ, во всех стадиях головокружение носит чаще несистемный характер. 4. Жалобы на шум в ушах и снижение слуха являются более характерными для пациентов с дисциркуляцией в ВББ. 5. Жалобы на снижение зрения, появление «мушек» перед глазами, нечеткость зрения появляются примерно у каждого 4-5-го пациента. 6. Периодически появляющиеся гортанные и глоточные симптомы отмечаются у каждого 5-6-го пациента. 7. Снижение памяти более характерно для группы с выраженными органическими изменениями. Жалобы на страх, тревогу за свое здоровье носят при СПА астено-невротический характер. 8. Жалобы вегетативного характера предъявляются часто и во всех группах. 9. Жалобы на повышение артериального давления чаще наблюдаются в фазе органических изменений, при этом гипертоническая болезнь в функциональной стадии наблюдается только у каждого третьего отметившего повышение артериального давления, тогда как в органической стадии таких пациентов около 70 %. 10. Наиболее частой причиной раздражения ПА в исследовании выступает нестабильность ПДС. Унковертебральный артроз наблюдается в 22-16 % случаев, отмечен восходящий характер его поражения: в функциональной стадии -- преимущественно сегмент С5-6, в стадии с НПНМК -- С4-5 и равномерное распределение по всему ШОП в стадии выраженных органических изменений. 11. Для допплерографической картины в функциональной стадии более характеры минимальные изменения, частота как слабой, так и сильной компрессии при функциональной пробе одинакова. Для органической стадии более характерна сильная компрессия, доходящая в отдельных случаях до периферического кровотока. 12. Эффективность лечения СПА неразрывно связана с качеством и своевременностью диагностики данной патологии. Соблюдение данных принципов способствует расширению диагностических возможностей и адекватной профилактике синдрома позвоночной артерии у взрослых и детей.
Список литературы
1. Абдуллаєв Р.Я., Марченко В.Г., Кадирова Л.А. Доплерографія в неврологічній практиці. --
Харків: Право, 2003. -- 108 с.
2. Абдуллаев Р.Я., Марченко В.Г., Калашников В.И. Клиника и допплерография при синдроме позвоночной артерии // Международный медицинский журнал. -- 2006. -- Т. 12, № 3. -- С.
139-142.
3. Верещагин Н.В. Патология вертебробазилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. -- М.: Медицина, 1980. -- 420 с.
4. Кадырова Л.А., Марченко В.Г., Абдуллаев Р.Я., Артеменко И.П. Учет морфофункциональных особенностей краниовертебрального перехода в вопросах клиники и реабилитации // Проблеми медичної науки та освіти. -- 2002. -- № 1. -- С. 45-48.
5. Калашников В.И. Синдром позвоночной артерии // Therapia. -- 2007. -- № 10. -- С. 31-33.
6. Калашников В.И. Церебральная венозная гемодинамика при различных вариантах цефалгического синдрома // Труды XV Международной конференции «Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине». -- Сочи. -- 2008. -- С. 49-51.
7. Камчатнов П.Р., Гордеева Т.Н., Кабанов А.А. Кровоток в системах сонных и позвоночных артерий у больных с синдромом вертебробазилярной недостаточности // Труды Междунар.конф. «Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний». -- СПб.: РосВМедА. -- 2000. -- С. 300.
8. Петрянина Е.Л., Исмагилов М.Ф. Синдром позвоночной артерии, обусловленный аномальным строением шейного отдела позвоночника // Неврологический вестник. -- 1994. -- Т. XXVI, вып. 3-4. -- С. 58-59.
9. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей. -- М.: Медицина, 1989. -- 463 с.
10. Пышкина Л.И., Федин А.И., Бесаев Р.К. Церебральный кровоток при синдроме позвоночной артерии // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -- 2000. -- № 5. -- С. 45-49.
11. Сулейманова М.А., Карпов С.М., Апагуни А.Э., Карпова Е.Н., Вышлова И.А. Клиниконеврологические проявления у больных с синдромом позвоночной артерии в отдаленном периоде травмы шейного отдела позвоночника. Клиническая неврология. 2015. № 3. С. 17-20.
12. Сулейманова М.А., Карпов С.М., Шевченко П.П., Вышлова И.А., Карпова Е.Н., Калоев А.Д. Формирование синдрома позвоночной артерии в отдаленном периоде травмы шейного отдела позвоночника. Современные проблемы науки и образования. 2015. № 5. С. 331. 13. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии: Практическое руководство. -- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. -- 301 с.
14. Berguer R., Flynn L.M., Kline R.A., Caplan L. Surgical reconstruction on the extracranial vertebral artery: management and outcome // J. Vasc. Surg. -- 2000. -- V. 31. -- P. 9-18.
15. Dubenco A.Ye., Kalashnikov V.I., Tyagniryadko A.K. Brain venous hemodynamic in patients with various pathologies of the cervical spine // European Journal of Neurology. -- 2005. -- Vol. 12 (suppl. 2). -- P. 253.
16. Kalashnikov V.I. Transcranial Doppler sonography with functional tests for diagnosis of TIA in the vertebro-basilar system // Cerebrovascular Diseases. -- 2000. -- Vol. 10 (suppl. 1). -- P. 27.
17. Karpov S.M., Dolgova I.N., Vishlova I.A. The main issues of topical diagnosis of nervous system diseases. Ставрополь, 2015.
18. Omelchenko E.I., Karpov S.M., Shevchenko P.P., Belyaeva P.Y. The vertebral artery syndrome: anatomy, clinical presentation & the principles of treatment. В сборнике: Science and Practice: new Discoveries Proceedings of materials the international scientific conference. Editors: I.M. Shvec, L.A. Ismagilova, V.A. Gur'eva, E.A. Telegina, V.I. Sedenko. Киров, 2015. С. 754-759.
19. Powers S.R., Drislane T.M., Nevins S. Intermittent vertebral artery comression. A new syndrome // Surgery. -- 1961. -- V. 49. -- P. 257-264.
20. Zweifler R.M. Membrane stabilizer: Citicoline // Current Medical Research and Opinions. -- 2002. -- Vol. 18 (suppl. 2). -- Р. 14-17.