Статья: Роль телесности в формировании и профилактике профессиональной дезадаптации врачей

РОЛЬ ТЕЛЕСНОСТИ В ФОРМИРОВАНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ ВРАЧЕЙ

Гребнева В.В., Гребнев А.В.

Аннотация

телесность профессиональный дезадаптация врач

В статье рассматривается феномен телесности как ведущий фактор формирования и профилактики психосоматических нарушений в процессе профессиональной деятельности врачей. Предлагается методика медико-психологического скрининга данного феномена. Представлены авторские методики диагностики состояний телесности и профилактики симптомов профессиональной дезадаптации врачей. Приведены результаты эмпирического исследования, свидетельствующие о значимой роли состояний телесности в формировании симптомов профессиональной дезадаптации врачей с разным стажем профессиональной деятельности.

Ключевые слова. Телесность, соматическая дезадаптация, психологическая дезадаптация, системы телесности, вербальные метафоры телесности.

Annotation

Grebneva Valentina Viktorovna candidate of psychological Sciences, associate Professor, Dean of the faculty ofpsychology of NRU " BelSU» Grebnev, Andrey Vilenovich A physician anesthesiologist-resuscitator Department of anesthesiology-intensive care #1 Of RSBEPH "Belgorod regional clinical hospital Svyatitelya ioasafa THE ROLE OF PHYSICALITY IN THE FORMATION AND PREVENTION OF PROFESSIONAL MALADJUSTMENT OF DOCTORS

The article considers the phenomenon of corporeality as a leading factor in the formation and prevention of psychosomatic disorders in the professional activity of doctors. The method of medical and psychological screening of this phenomenon is proposed. The author's methods of diagnostics of bodily States and prevention of symptoms of professional maladjustment of doctors are presented. The results of an empirical study showing the significant role of bodily States in the formation of symptoms of professional maladjustment of doctors with different professional experience are presented.

Keyword. Corporeality, somatic maladaptation, psychological maladaptation, systems of corporeality, verbal metaphors of corporeality.

Введение (Introduction)

Актуальность изучения телесности, не только с позиций биологии и медицины, но и с позиций психологии подтверждается, возрастающим в последнее время, количеством психосоматических заболеваний. Обделенная вниманием психологов, зачастую она вынуждена обнаруживать себя через болезнь, которая является объектом внимания уже специалистов медиков. Психолог же может, обратив внимание на сигнальные проявления телесности, предупредить не только развитие болезни, но и обеспечить успешность адаптации человека к условиям среды.

В отличие от термина «тело» (физическая структура человека), телесность более широкое понятие, объединяющее индивидные характеристики: инстинкты, системы репрезентации, высшая нервная деятельность, соматическая и вегетативная нервные системы, а также, темперамент, конституция, возраст и пол. Под «сигнальными» проявлениями телесности мы понимаем такие объективные признаки инконгруэнтности человека и среды как: усталость, перевозбуждение, сонливость, рассеянность, апатия, внутреннее напряжение, нарушения сна, отсутствие аппетита и др. Кроме того, она может заявлять о себе жалобами вегетативного характера: сердцебиение, головокружение, головные боли, повышение (понижение) артериального давления, боли в области сердца, живота, склонность к покраснению и т.п. Находясь в постоянном взаимодействии со средой, в обыденной жизни человек не часто обращает внимание на собственное тело, а в профессиональной деятельности, порой и вовсе игнорирует его природу. Анализируя состояние исследований проблем данного феномена, некоторые ученые отмечают тот факт, что из исследования процесса становления человека выпала одна из фундаментальных сторон - природная жизнедеятельность самого человека, его телесное бытие [7]. Это касается множества аспектов области культурных способов переживания и проявления телесных реакций, в т.ч. болезненных расстройств, вызванных условиями профессиональной деятельности.

Новизна нашего исследования заключается в рассмотрении проблемы телесности в русле психосемантической парадигмы методом анализа психологических метафор внутрителесного опыта как вербальных предикторов качества психосоматического здоровья врачей.

Психосемантический аспект исследования телесности, как системного феномена аргументирован его исходным положением, согласно которого, практически все исторические изменения в человеческом сознании, развитии культуры и росте знаний отражаются в лексической системе языка [5].

Опираясь на объективные и субъективные данные разных наук и областей человековедения, можно утверждать, что телесность является особым «продуктом» взаимодействия тела (как состояния) и среды (как ситуации), механизмы образования и состав которого чрезвычайно сложны.

Исходя из теоретического анализа проблемы телесности следует рассматривать данный феномен как систему, включающую подсистемы: соматическую (проприоцептивную) и вегетативную (интероцептивную) нервные системы (НС). Соматическая НС обнаруживает себя проприоцептивными ощущениями и управляет опорно-двигательными элементами телесности. Вегетативная НС обнаруживается через интероцепцию, как механизм управления сердечно-сосудистой и пищеварительной системами телесности. Дезадаптация человека на уровне телесности может наблюдаться в случае не конгруэнтности условий среды состояниям соматической и вегетативной НС. При этом активация одной из систем (подсистем) может вовлекать в процесс активации другие системы [3].

В нашем случае сигналами о нарушении баланса в системе «организм- профессиональная среда», являющимися предикторами снижения качества здоровья медицинских работников может выступать такой субъективный психологический феномен как употребление вербальных метафор внутрителесного опыта. Например, частое употребление субъектом фразеологизмов типа «нести крест», «остолбенеть», «развязать руки», «ноги не несут» и т.п. могут являться вербальными предикторами нарушений системы проприоцептивного опыта телесности, что в свою очередь может привести к заболеваниям опорно- двигательного аппарата. Фиксируя объективные и субъективные признаки инконгруэнтности телесности и среды, можно, с одной стороны предупредить болезнь, с другой, обнаружить наличие признаков ее развития, с третьей, разработать систему условий по профилактике и коррекции психосоматических нарушений.

Методы (Materials and Methods)

Целью нашего исследования явились разработка и апробация телесно-ориентированных методов медико-психологического скрининга и профилактики профессиональной дезадаптации врачей. В качестве предмета исследования выступили особенности чувствительности систем телесности как условие профилактики профессиональной дезадаптации врачей. Мы предполагаем, что объективными признаками дезадаптации внутренних систем телесности могут являться, соответствующие им особенности вербализации внутрителесного опыта.

Для подтверждения заявленной гипотезы мы использовали, разработанные нами и апробированные на разных выборках, методики медико-психологического скрининга. Для диагностики особенностей профессиональной адаптации врачей применялась методика «Перечень поведенческих, соматических и психологических признаков профессиональной дезадаптации врачей», разработанная нами на основании двух методик диагностики: эмоционального выгорания в профессиональном общении В.В. Бойко [1] и синдрома выгорания в социальных профессиях Т.И. Ронгинской [6]. В структуру карты включен перечень кризисных, физических, психологических и поведенческих признаков профессиональной дезадаптации (табл.1)

Таблица 1

Перечень поведенческих, соматических и психологических признаков профессиональной дезадаптации врачей (карта скрининга)

Соматическая и вегетативная чувствительность исследовалась нами с помощью методики диагностики соматических особенностей репрезентации окружающей среды [2]. Модель скрининга вербальных признаков психосоматической дезадаптации разработана на основе калибровки наиболее часто употребляемых в речи испытуемых фразеологизмов, отражающих признаки соматической*, сердечно-сосудистой** и пищеварительной*** систем телесности (табл.2).

Таблица 2

Примерный перечень вербальных метафор телесности

Результаты (Results) и обсуждение (discussion)

В исследовании принимали участие медицинские работники (n=30), с разным стажем профессиональной деятельности.

Таблица 3

t-критерий Стьюдента *1эмп=5.5 (^<0,01); **1змп=3.5(^<0,01)

Как следует из сравнительного анализа двух выборок, количество признаков дезадаптации связано со стажем профессиональной деятельности. Не смотря на то, что в выборке молодых специалистов и врачей со стажем процент испытуемых с низким уровнем дезадаптации составил соответственно 6.7 и 6.6 единиц, показатели высокого и среднего уровней имеют значительные различия: высокий уровень* - 13.3% (стаж 5-10 лет), 40% (стаж 15-25 лет); средний уровень** 80% (стаж 5-10 лет) и 53.4% (стаж 15-25 лет).

Целью дальнейшего нашего исследования являлось подтверждение гипотезы о наличии связи уровней профессиональной дезадаптации врачей и Результаты скрининга поведенческих, соматических и психологических признаков позволили нам выявить уровни профессиональной дезадаптации врачей в выборках испытуемых со стажем от 5 до 10 лет и от 15 до 25 лет (табл.3).

состояний телесности. Для эмпирической проверки нами были выбраны показатели соматической и вегетативной дезадаптации испытуемых.

В таблице 4 представлены уровни профессиональной дезадаптации и количество испытуемых (%) с высоким, средним и низким баллами, полученными по методике диагностики соматических признаков репрезентации окружающей среды.

Прежде всего, следует отметить, что наиболее высокая частота употребления вербальных метафор телесности в обеих выборках была выявлена по состояниям сердечно-сосудистой системы: 45.6% (стаж 5-10 лет) и 46.2% (стаж 15-25 лет) (табл.4).

Таблица 4

Показатели чувствительности систем телесности у врачей с разными уровнями профессиональной дезадаптации

t-критерий Стьюдента *4змп=3.5 (^<0,01); **1змп=3.0(^<0,01)

Данный фактор свидетельствует о высокой напряженности системы, не зависящей от стажа профессиональной деятельности, а также необходимости профилактики заболеваний этого профиля среди врачей.