Выясняя источник информации о методах контрацепции, был задан вопрос «Из каких источников Вы получали информацию о контрацепции?». Для 10 женщин из опрошенных основным источником информации о контрацепции назвали советы от медицинских работников, советы подруг для 4 женщин, из интернета для 6 женщин и из специальной литературы для 5 женщин. Чаще всего женщины обращались к медицинским работникам.
Рисунок 3.13. Инфекции, передающиеся половым путём.
На девятый вопрос анкеты было предложено перечислить, какие инфекции, передающиеся половым путём знают женщины. Можно сделать вывод, что женщины недостаточно знают об инфекциях, передающихся половым путём. В последнее годы значительно возрос процент инфекций таких как гонорея, сифилис, а именно по этим инфекциям информация у женщин наиболее низкая. Данные инфекции нарушают репродуктивное здоровье женщин, приводя к не вынашиванию беременности и бесплодию.
На вопрос анкеты «Сколько раз в год Вы посещаете врача-гинеколога?» выяснено, что женщины относятся к своему репродуктивному здоровью не ответственно. Только шесть женщин посещает гинеколога каждый год для профилактического осмотра. Каждая женщина должна помнить, что регулярное посещение гинеколога 1-2 раза в год предупреждает различные заболевания в репродуктивной системе.
Рисунок 3.14. Посещение врача-гинеколога в год.
Под данным анкеты видно, что наибольшее количество обращающихся в женскую консультацию фертильного возраста. У большинства женщин первые менструации были с 11 до 14 лет, о начале жить половой жизнью с 17 до 20 лет, что является нормой. У большинства женщин в анамнезе есть аборт, а медицинский аборт это одна из главных причин нарушения репродуктивного здоровья женщины. Женщины недооценивают отрицательное влияние раннего начала половой жизни и несоблюдение правил личной гигиены. Также наблюдается низкий уровень информированности женщин о современных методах контрацепции и инфекциях, передающихся половым путём, что приводит к нежелательной беременности. Источником информации о контрацептивах для большинства женщин является советы медицинских работников. По частоте посещаемости врача-гинеколога женщины чаще посещают 1 раз в год.
3.3. Профилактическая деятельность медицинской сестры в охране репродуктивного здоровья населения
Среди медицинских мер по борьбе с заболеваниями репродуктивной системы особое значение имеет профилактика. Работа в охране репродуктивного здоровья включает в себя первичную и вторичную профилактику, а также общественную и индивидуальную. Формы профилактики тесно связаны друг с другом. Меры общественной профилактики оказывают воздействие на население в целом, и проводится посредством средств массой информации (публикации, лекции, выступления на большую аудиторию), а первичная и вторичная профилактика имеют общую информационную базу и адресованы самым разнообразным категориям населения. В основе организации профилактики должен быть разработан целый комплекс профилактических мероприятий. Обязательным их условием должно быть объединение с другими профилактическими программами (по ВИЧ-инфекции, наркологии, охране репродуктивного здоровья) и интеграция в общую систему здравоохранения.
В современном мире наибольшее внимание уделяется раннему выявлению и профилактике заболеваний и осложнений, которые практически невозможны без участия медицинских сестер. Их знания и навыки по уходу за пациентами, выполнение различных процедур, а также обучение манипуляциям пациентов и их родственников обеспечивают качественное оказание медицинской помощи. Медицинской сестре принадлежит ведущее место в организации первичной и вторичной профилактики.
Первичная профилактика - это проведение научно обоснованных мероприятий, направленных на изменение модели поведения и предотвращение заражения заболеваниями, передающихся половым путём. Эта форма работы является наиболее массовой и в большинстве своем основана на общественной профилактике. В то же время важным элементом первичной профилактики является индивидуальная (личная) профилактика. К первичной профилактике относится медицинское просвещение, направленное на информирование населения об репродуктивном здоровье и формирование безопасного сексуального поведения.
Важной формой профилактической работы является организация систематического информирования населения об эпидемиологической ситуации и мерах профилактики через средства массовой информации (телевидение, радио, газеты и журналы). Оно должно проводиться в форме интервью ведущих специалистов-врачей в области венерологии, акушерства, гинекологии, урологии. Среди других форм необходимо отметить выпуск и распространение среди населения печатной продукции - памяток, буклетов, санитарных бюллетеней, выступление с лекциями, беседами, проведение «круглых столов», викторин, акций, разработка видеороликов, организация специальных сайтов и чатов в интернете и локальных компьютерных сетях. Программы первичной профилактики должны включать не только мероприятия, проводимые медицинскими работниками.
И именно медицинские сестры должны выступать в роли источника достоверной научной информации об репродуктивном здоровье и проводить обучение лиц, которые могут в дальнейшем выступать распространителями достоверных сведений. Формой первичной профилактики, организованной по принципу «равный беседует с равным» является волонтерское движение по профилактике репродуктивного здоровья.
Индивидуальная (личная) профилактика- это самостоятельное применение здоровыми лицами мер, направленных на предупреждение заражения заболеваний, передающихся половым путём. В большинстве случаев это обеспечивается использованием барьерных средств контрацепции - презерватив. Остальные средства (спермициды) имеют меньшую эффективность.
Вторичная профилактика - это проведение мероприятий среди лиц с диагностированными заболеваниями, предающихся половым путем в целях снижения вероятности передачи инфекции партнерам при половом контакте, а также снижения риска повторного заражения. Вторичная профилактика основана на консультировании этих лиц, проведении разъяснительных бесед, чтении лекций, издании брошюр, памяток, буклетов, санитарных бюллетеней в целях активного информирования пациентов и изменения их поведения на более безопасное. Вторичная профилактика проводится специалистами в области венерологии, гинекологии, урологии с учетом социально-демографических характеристик пациентов: пол, возраст, образовательный уровень, наличие поведенческих особенностей и индивидуальных факторов риска. Пациентам даются рекомендации о том, как избежать распространения и повторного заражения на основе соблюдения гигиенических правил в быту, коррекции поведения и использования средств индивидуальной профилактики. Обязательным является разъяснение режима лечения и последующего контрольного наблюдения. Очевидно, что именно с медицинской сестрой пациенты контактируют большее время, проходя длительные курсы лечения и реабилитации.
Медицинская сестра проводит лечебно-профилактическую санитарно-просветительную работу, уход за пациентами в соответствии с профилем отделения под руководством врача, проводит подготовительную работу для лечебно-диагностической деятельности врача акушера-гинеколога и собственной деятельности, осуществляет лечебно-диагностическую помощь гинекологическим больным по назначению врача или совместно с ним в отделении, на приеме в женской консультации или на дому, оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях по профилю деятельности с последующим вызовом врача или направлением пациента в лечебно-профилактическое учреждение, выполняет меры по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов) в отделении (женской консультации, кабинете).
Основными направлениями деятельности медсестры по сохранению репродуктивного здоровья женщин должно стать обучение девушек и молодых женщин правилам личной гигиены, в том числе интимной; наблюдение за здоровьем, в частности за молочными железами (патология молочной железы встречается достаточно часто даже в препубертатном и пубертатном периодах); профилактика вредных привычек и мотивация к отказу от них; проведение бесед о менструальном цикле, правилах ведения менструального календаря, сроках и днях, благоприятных и неблагоприятных для зачатия, об изменениях в организме женщины во время беременности, о методах контрацепции, вреде абортов. Необходимо разъяснять подросткам нежелательность раннего начала половой жизни.
Большую помощь в половом воспитании девушек оказывают центры планирования семьи. Деятельность, как клиник, так и кабинетов планирования семьи возможна лишь при активной работе среднего медицинского персонала. В его функции входят: консультирование по вопросам планирования семьи; подробное информирование пациенток о современных противозачаточных средствах, показаниях и противопоказаниях к их использованию; подбор методов контрацепции; проведение профилактических гигиенических осмотров и наблюдение за пациентками, применяющими контрацепцию; направление на консультацию при затруднении подбора контрацепции, выявлении заболеваний или беременности; проведение бесед по контрацепции с женщинами до и после аборта и родильницами; проведение работы с подростками по половому воспитанию, пропаганда здорового образа жизни.
репродуктивное здоровье бесплодие медсестра
Заключение
На сегодняшний день нарушение репродуктивного здоровья населения достаточно распространено. Сохранение и восстановление репродуктивного здоровья является важнейшей медицинской и государственной задачей, благополучное решение которой определяет возможность воспроизводства вида и сохранение генофонда. Для обеспечения репродуктивного здоровья важным является роль медицинской сестры. Высокое доверие пациента к медицинской сестре, ее авторитет, правильный подход к пациенту позволяют сестре наладить доверительные отношения с целью определения способа жизни, выявления факторов риска и способов их профилактики и сохранения репродуктивного здоровья. Медицинская сестра осуществляет первичную, вторичную и третичную профилактику по сохранению репродуктивной функции.
Целью данной работы было изучение роли медицинской сестры в охране репродуктивного здоровья населения на базе женской консультации Государственного Бюджетного Учреждения Здравоохранения Республики Башкортостан Городской больницы №2 города Стерлитамак. Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи: провести анализ обращаемости женщин в женскую консультацию, оценить уровень информированности населения о репродуктивном здоровье, определить профилактическую деятельность медицинской сестры в охране репродуктивного здоровья.
Согласно поставленным задачам были выбраны следующие методы исследования: анализ литературных источников, анкетирование, метод статистических данных, аналитический метод.
Новизна исследования заключалась в том, что на базе женской консультации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Городской больницы №2 города Стерлитамак проведено исследование для изучения роли медицинской сестры в охране репродуктивного здоровья населения.
Исследование проводилось на базе женской консультации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Городской больницы №2 города Стерлитамак в период с ноября 2019 года по май 2020 г.
Выводы
1. Обращаемость женщин в женскую консультацию в городе Стерлитамак увеличилась за последние три года. Увеличение обращаемости объясняется недостаточной профилактической деятельностью медицинских сестер и дефицитом знаний населения о репродуктивном здоровье. В структуре обращаемости за 2019 год, на первом месте находится прерывание беременности у 446 пациентов, на втором воспалительные заболевания у 160 пациентов, на третьем бесплодие у 30 пациентов.
2.Низкий уровень информированности женщин о репродуктивном здоровье, свидетельствует о необходимости усиления профилактической деятельности медицинской сестры, как в медицинском учреждении (кабинете «планирования семьи» и в женской консультации), так в учебном заведении (школе).
3. Была определена профилактическая деятельность медицинской сестры в охране репродуктивного здоровья населения, включающая выпуск и распространение среди населения печатной продукции - памяток, буклетов, санитарных бюллетеней, выступление с лекциями, беседами, проведение «круглых столов», викторин, акций, разработка видеороликов, организация специальных сайтов и чатов в интернете и локальных компьютерных сетях в целях активного информирования пациентов и изменения их поведения на более безопасное, психопрофилактические беседы с населением по сохранению репродуктивного здоровья.
Практические рекомендации
1. Посещение врача-гинеколога 1-2 раза в год.
2. Соблюдение личной гигиены и здорового образа жизни.
3. Учитывайте, что оптимальный возраст для рождения ребенка или нескольких - это 20-35 лет. Специалисты имеют доказательства того, что когда женщина беременеет раньше или позже, то сам процесс может вызвать большее количество осложнений, что влияет на нарушение здоровья мамы и малыша.
4. Рекомендуемые интервалы между родами должны составлять не менее 2-2,5 лет, так как это дает женщине возможность для восстановления сил, сохранения здоровья своего и будущих детей.
5. Специалисты утверждают, что аборт - это самый опасный метод прерывания нежелательной беременности, поэтому есть смысл его избежать, используя современные способы контрацепции.
6. Если все же беременность наступила, и принято решение сделать аборт, то женщине следует обращаться к врачу на как можно меньшем сроке, потому что это снижает риск осложнений после и во время аборта.