Дипломная работа: Роль медицинской сестры в охране репродуктивного здоровья населения

В распространении венерических заболеваний важная роль принадлежит социально-экономическим условиям. Вопросы контроля за венерическими заболеваниями, причины их роста, лечения, научные исследования в этой области, профилактика обсуждались на многих международных совещаниях и конференциях. Отмечено, что заболевания, передаваемые половым путём, стали в последнее время наиболее серьёзной проблемой здравоохранения и принимают периодически характер эпидемии. Рост заболеваемости, несмотря на современные методы лечения, показывает, что медицинские методы неэффективны без учёта факторов окружения и личности, облегчающих распространение инфекции.

Основными факторами, ответственными за столь выраженный рост числа инфекций, передаваемых половым путём, являются следующие социально-экономические изменения:

· появление значительных по численности новых групп риска (мигранты, бездомные, беспризорные дети);

· быстрое распространение наркомании, особенно в подростковой и детской среде;

· проституция малолетних;

· рост сексуальной агрессии, в том числе в отношении детей и подростков;

· пропаганда эротики и порнографии в средствах массовой информации.

Имеются многочисленные взаимосвязанные причины, приводящие к заболеванию венерическими болезнями: демографические сдвиги (рост численности населения, продление средней продолжительности жизни, в том числе половой, более раннее начало половой жизни, увеличение количества молодежи, подверженной риску; факторы поведения (ослабление традиционных норм и запретов, нарушение супружеской верности, изменение отношения к полу, эмансипация женщины); пренебрежение в некоторых странах к мероприятиям по правильному половому воспитанию; медицинские и технические факторы (улучшение диагностики и методов лечения, резистентность к антибиотикам); часто асимптомное течение некоторых венерических болезней; ложное чувство уверенности эффективности современных методов лечения; отсутствие боязни беременности в связи с широким применением контрацептивов; приобретение больших привилегий матерью-одиночкой; возрастание числа случайных половых связей; социально-культурные изменения (ослабление влияния родителей, изменение во взглядах на сексуальные нормы); распространение алкоголя и наркотиков; самолечение; значительный рост количества разводов; наличие групп повышенного риска; половые извращения (гомосексуализм); порнография; проституция; диагностические ошибки; безработица; частная врачебная практика.

На современном этапе рассчитывать на успешную профилактику венерических болезней можно при условии учёта всей сложности взаимосвязанных между собой эпидемиологических, микробиологических, географических, экологических и социальных факторов. Для улучшения качества диагностики и лечебно-профилактической работы большое значение имеет систематическое повышение квалификации дерматовенерологов и врачей других специальностей, принимающих участие в оказании помощи больным венерическими заболеваниями.

Глава 2. Организация и методы исследования

2.1 Организация исследования

Исследование проводилось на базе женской консультации Государственного бюджетного учреждения Республики Башкортостан Городской больницы №2 города Стерлитамак, в период с ноября 2019г. по май 2020г. Для исследования использовались статистические данные за 2017, 2018 и 2019 года.

Исследование было организовано в 3 этапа:

I этап - Обзор литературных источников о роли медицинской сестры в охране репродуктивного здоровья населения;

II этап - Организация исследования, выбор методов и проведение исследования;

III этап - Анализ результатов, формулировка выводов.

2.2 Методы исследования

Анализ литературных источников- это сбор, обработка, определение проблем, формулировка гипотез и оценка собранных данных. В ходе исследования были проанализированы 15 библиографических источников и учебники по проблеме.

Анкетирование- это психологический вербально - коммуникативный метод, в котором в качестве средства для сведений от респондента используется специально оформленный список вопросов - анкета.

Для изучения уровня информированности населения о репродуктивном здоровье была разработана анкета (совместно с руководителем выпускной квалификационный работы), которое проводилось на базе женской консультации Государственного бюджетного учреждения Республики Башкортостан Городской больницы №2 города Стерлитамак. (Приложение 1)

Метод статистических данных - являются универсальной установкой исследования числовых данных. Под статистическими данными принимают сведения о числе объектов, какой-либо совокупности, обладающих определенными признаками.

Данный метод применялся для обработки данных кабинета медицинской статистики женской консультации Государственного бюджетного учреждения Республики Башкортостан Городской больницы №2 города Стерлитамак для выявления причин обращения женщин и их количества за три года.

Аналитический метод исследование - это общий термин обозначающий совокупность частных методов изучения, включая анализ и синтез, абстрагирование, индукцию и дедукцию, единство логического и исторического, математические и статистические методы.

Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение

3.1 Анализ обращаемости в женскую консультацию женщин

Для выявления количества обращающихся женщин в женскую консультацию были проанализированы статистические данные за 3 года. (2017-2019 гг.)

В 2017 году обращаемость женщин составила 19207 женщин, в 2018 году обращаемость повысилась и составила 19539 женщин, а в 2019году количество обратившихся женщин увеличилось до 23720.

Рисунок 3.1.Динамика обращаемости женщин в женскую консультацию за 2017-2019гг.

Согласно рисунку 3.1. видно, что за последние 3 года наблюдается тенденция к повышению числа обращающихся. Увеличение обращающихся объясняется недостаточной профилактической деятельностью медицинской сестры и дефицитом знаний населения о репродуктивном здоровье.

При анализировании статистических данных самыми частыми причинами среди обращений женщин в женскую консультацию были установлены следующие показатели по 3 возрастным группам за 2017-2019гг. Результаты предоставлены на таблице и рисунках.

Таблица 3.1. Причины обращения женщин в женскую консультацию по возрастным категориям

Анализируя эти данные можно сказать, что последнее время наблюдается рост обращаемости с такими заболеваниями, как воспалительные заболевания женских половых органов, бесплодие и по прерыванию беременности, поэтому я остановила своё исследование на данных заболеваниях. В соответствии с рис. 3.2. видно, что в 2019 году обращаемость с воспалительными заболеваниями женских половых органов превышает, чем за 2017 году на 8 случаев.

Анализ статистических данных за 2019год по обращаемости женщин с бесплодием показал, что количество женщин с данной патологией повысилась по сравнению с предыдущими годами. За 2017 год было зарегистрировано 17 обращений, за 2018 год 20 обращений, а за 2019 год повысилось до 30.

Рисунок 3.2.Динамика обращаемости женщин с воспалительными заболеваниями за 2017-2019гг.

Рисунок 3.3. Динамика обращаемости женщин с бесплодием за 2017-2019 гг.

По данным статистических данных видно, что в 2018 году обращаемость женщин по прерыванию беременности снизилась, по сравнению с 2017 годом, но в 2019 году наблюдается повышение до высоких цифр.

Все исследования отмечают, что аборт является серьезным эндокринным стрессом для организма женщины, приводит к репродуктивным нарушениям: воспалительным заболеваниям, бесплодию, нарушению минструального цикла, которые приводят к онкологическим патологиям. А аборт в нашем городе достигает до высоких цифр, что увеличивает обращаемость женщин в женские консультации.

Рисунок 3.4. Динамика обращаемости по прерыванию беременности за 2016-2018 гг.

3.2 Уровень информированности населения о репродуктивном здоровье

Для выявления уровня информированности населения было проведено анкетирование, среди 25 обращающихся женщин в женскую консультацию, состоящая из 10 вопросов. При проведении анкетирования были получены следующие данные.

Рисунок 3.5. Возраст женщин.

Из проведенной анкеты в соответствии рисунку 3.5. видно, что из участвующих в анкетировании возрасте 18-30 лет составляет 13 женщин, возрасте 31-40 лет составляет 7 женщин, старше 41 приняли участие 5 женщин. Данные показатели говорят о том, что большинство обращающихся женщин в женскую консультацию фертильного возраста.

Рисунок 3.6. Возраст начала менструаций.

На вопрос анкеты «Во сколько лет у Вас была первая менструация?» из данных анкеты видно, что у 17 женщин половое созревание происходило в возрасте с 11 до 14 лет. Важным показателем женского здоровья у женщин детородного возраста является регулярный менструальный цикл.

Рисунок 3.7. Возраст начала половой жизни.

Говоря о возрасте вступления в половую жизнь выяснилось, что большинство женщин начали жить половой жизнью с 17 до 20 лет. Нужно помнить, что раннее начало половой жизни ощутимо вредит здоровью, сдерживает физическое развитие, предрасполагает к появлению не равнополовых расстройств.

Рисунок 3.8. Причина нарушения репродуктивного здоровья.

На четвертый вопрос анкеты «Что, по Вашему мнению, является причинами нарушения репродуктивного здоровья» на основании полученных данных можно сделать анализ, что большинство женщин информированы о влиянии половых инфекций и медицинского аборта, однако они недооценивают отрицательное влияние раннего начала половой жизни и несоблюдение правил личной гигиены. Последние факторы могут привести к воспалительным заболеваниям половых органов, которые в свою очередь нарушат репродуктивную функцию.

На вопрос анкеты «Проводились ли с Вами медицинской сестрой беседы о влиянии медицинского аборта на здоровье женщины?» анализируя данные видно, что из 25 женщин только для 7 беседы проводилось подробно и для 10 женщин упоминалось, а для 8 женщин не проводилось вообще. Из этого можно считать работу медицинских сестёр недостаточной. Именно медицинская сестра должна попытаться убедить беременную отказаться от прерывания беременности и сохранить беременность.

Рисунок 3.9. Беседы о вреде аборта.

Рисунок 3.10. Беременность и чем она закончилась.

Исследуя полученные данные соответствующие рис. 3.10. было выяснено, что у 10 женщин в анамнезе были роды. Аборт делали также 10 женщин. У 5-ти женщин, сделавших аборт, следующая беременность закончилась самопроизвольным абортом. У большинства женщин в анамнезе есть аборт, что является одним из главных причин нарушения репродуктивного здоровья женщин.

На вопрос «Какое средство, на ваш взгляд, наиболее эффективно для предохранения от нежелательной беременности и заболеваний?» выяснилось, что для 7 женщин самым эффективным является прерывание полового акта, для 5 женщин гормональные контрацептивы, для 3 женщин календарный метод и только для 10 опрошенных женщин барьерная контрацепция является эффективной. Полученные данные подтверждают низкий уровень информированности женщин о современных методах контрацепции, и соответственно высокий процент незапланированной беременности.

Рисунок 3.11. Применяемые методы контрацепции.

Рисунок 3.12. Источники информации о контрацепции.

Исходя из этого, представляется крайне важным профилактическая деятельность медицинской сестры при незапланированной беременности посредством распространения сведений контрацепции, принципах выбора метода и консультирования по вопросам планирования семьи.