Введение
Постоянно циркулируя в замкнутой системе кровообращения, кровь объединяет работу всех систем организма и поддерживает многие физиологические показатели внутренней среды организма на определенном, уровне. На основе циркуляции элементов и составных веществ плазмы кровь выполняет жизненно важные функции: дыхательную, трофическую, защитную, регуляторную, выделительную и другие. Изменения клеточного состава периферической крови наблюдается как при патологии, так и в различных физиологических состояниях организма. На показатели крови могут оказывать влияние физическая и эмоциональная нагрузка, сезонные, климатические, метеорологические условия, время суток, прием пищи, курение и т. д. Так при интерпретации результатов необходимо учитывать такие данные, как возраст, пол, активность пациента и положение его тела в момент взятие крови.
Цель курсовой работы это ознакомление и познание методов изучения клеточного состава крови. Основные задачи это изучение: эритроцитов, лейкоцитов и кровяных телец, а также патриотизм ученых и самоотверженность в борьбе с инфекционными заболеваниями.
1. Состав и свойства крови
Кровь -- жидкая ткань, осуществляющая в организме транспорт химических веществ (в том числе кислорода), благодаря которому происходит интеграция биохимических процессов, протекающих в различных клетках и межклеточных пространствах, в единую систему. Кроме того, кровь выполняет защитную, регуляторную, терморегуляторную и другие функции.
Кровь состоит из жидкой части -- плазмы и взвешенных в ней клеточных (форменных) элементов. Объем крови в норме составляет в среднем у мужчин 5200 мл, у женщин 3900 мл. (4,с.41)
Основная функция крови -- перенос различных веществ, в т. ч. тех, с помощью которых организм защищается от воздействий окружающей среды или регулирует функции отдельных органов. В зависимости от характера переносимых веществ различают следующие функции крови:
1. Дыхательная функция -- транспорт кислорода от легочных альвеол к тканям и углекислоты от тканей к легким.
2. Питательная функция -- перенос питательных веществ от органов пищеварительного тракта.
3. Экскреторная функция -- перенос конечных продуктов обмена веществ в почки и др. органы.
4. Гомеостатическая функция -- достижение постоянства внутренней среды организма благодаря перемещению крови, омыванию ею всех тканей, с межклеточной жидкостью которых ее состав уравновешивается.
5. Регуляторная -- перенос гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции.
6. Терморегуляторная -- поддерживает нормальную температуру тела при угрозе перегревания и обморожения.
7. Защитная -- осуществляется лейкоцитами, которые переносятся током крови в очаг инфекции. К защитной функции относится ее способность к свертыванию. (1,с.59)
Плотность цельной крови зависит главным образом от содержания в ней эритроцитов, белков и липидов. Цвет крови меняется от алого до темно-красного в зависимости от соотношения оксигенированной (алой) и неоксигенированной форм гемоглобина, а также присутствия метгемоглобина, карбоксигемоглобина и т. д. Окраска плазмы зависит от присутствия в ней красных и желтых пигментов -- главным образом каротиноидов и билирубина, большое количество которого при патологии придает плазме желтый цвет. Кровь представляет собой коллоидно-полимерный раствор, в котором вода является растворителем; соли, низкомолекулярные органические вещества, плазма -- растворенными веществами, а белки и их комплексы -- коллоидным компонентом. Одним из проявлений микрогетерогенности крови является феномен оседания эритроцитов. Он заключается в том, что в крови вне кровеносного русла (если предотвращено ее свертывание), клетки оседают, оставляя сверху слой плазмы. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) возрастает при различных заболеваниях, в основном воспалительного характера, в связи с изменением белкового состава плазмы. Концентрация водородных ионов плазмы выражается в величинах водородного показателя, т. е. отрицательного логарифма активности водородных ионов. Средний pH крови равняется 7,4. Поддержание постоянства этой величины имеет большое физиологическое значение, поскольку она определяет скорости очень многих химических и физико-химических процессов в организме. В норме рН артериальной крови -- 7,35.
- 7,47, венозной крови на 0,02 ниже, содержание эритроцитов обычно имеет на 0,1 - 0,2 более кислую реакцию, чем плазма. Одно из важнейших свойств крови -- текучесть. При патологии и травмах текучесть крови существенно изменяется вследствие действия определенных факторов свертывающей системы крови. Образование сгустков на стенках кровеносных сосудов при нарушении равновесия в свертывающей системе является одной из причин тромбозов. Образованию сгустка фибрина препятствует противосвертывающая система крови; разрушение образовавшихся сгустков происходит под действием фибринолитической системы.
К форменным элементам крови относятся эритроциты, лейкоциты, представленные гранулоцитами (полиморфно-ядерные нейтрофильные, эозинофильные и базофильные гранулоциты) и агранулоцитами (лимфоциты и моноциты), а также тромбоциты -- кровяные пластинки. В крови также определяется незначительное число плазматических и, так называемых, ДНК-синтезирующих клеток. Мембрана клеток крови является местом, где происходят важнейшие ферментативные процессы и осуществляются иммунные реакции. Мембраны клеток крови несут информацию о группе крови и тканевых антигенах.
Эритроциты в зависимости от размера называют микро- и макроцитами, основная масса их представлена нормоцитами. Эритроциты представляют собой в норме безъядерную двояковогнутую клетку диаметром 7 - 8 мкм. Структура эритроцита однообразна. Его содержимое наполнено нежной грануляцией, которая идентифицируется с гемоглобином. Наружная мембрана эритроцита представлена в виде плотной полоски на периферии клетки. На более ранних стадиях развития эритроцита (ретикулоцит) в цитоплазме можно обнаружить остатки структур клеток-предшественников (митохондрии и др.).
Мембрана эритроцита на всем протяжении одинакова. Впадины и выпуклости могут возникать при изменении давления снаружи или изнутри, не вызывая при этом сморщивания клетки. Если клеточная мембрана эритроцита нарушается, то клетка принимает сферическую форму и может гемолизироваться. Зрелые эритроциты неспособны к синтезу нуклеиновых кислот и гемоглобина. Для них характерен относительно низкий уровень обмена, что обеспечивает им длительный период жизни (приблизительно 120 дней). Начиная с 60-го дня после выхода эритроцита в кровяное русло, постепенно снижается активность ферментов. Это приводит к нарушению гликолиза и, следовательно, уменьшению потенциала энергетических процессов в эритроците. Изменения внутриклеточного обмена связаны со старением клетки и в итоге приводят к ее разрушению. Большое число эритроцитов (около 200 млрд.) ежедневно подвергаются деструктивным изменениям и погибают.
Тромбоциты (кровяные пластинки) представляют собой полиморфные безъядерные образования, окруженные мембраной. В кровяном русле тромбоциты имеют округлую и овальную форму. В норме различают 4 основных вида тромбоцитов:
1. Нормальные (зрелые) тромбоциты -- круглой или овальной формы.
2. Юные (незрелые) тромбоциты -- несколько больших по сравнению со зрелыми размеров с базофильным содержимым.
3. Старые тромбоциты -- различной формы с узким ободком и обильной грануляцией, содержат много вакуолей.
4. Прочие формы.
Химический состав тромбоцитов сложен. В их сухом остатке содержится натрий, калий, кальций, магний, медь, железо и марганец. В связи с наличием в тромбоцитах железа и меди можно думать об их участии в дыхании. Лейкоциты. Гранулоциты -- нейтрофильные ацидофильные (эозинофильные), базофильные полиморфно- ядерные лейкоциты -- крупные клетки от 9 до 12 мкм, циркулируют в периферической крови несколько часов, а затем перемещаются в ткани. В процессе дифференциации гранулоциты проходят стадии метамиелоцитов палочкоядерных форм. Все гранулоциты характеризуются наличием в цитоплазме зернистости, которую подразделяют на азурофильную и специальную. трофильных зрелых гранулоцитах новообразования гранул не происходит. Основной функцией нейтрофильных гранулоцитов является защитная реакция по отношению к микробам (микрофаги). (2,с.96)
Качественный и количественный состав плазмы: Вода 93% глюкоза -3.8- 6.11 ммольл. Электролиты менее 1% холестерин 3.64- 6.76 ммоль/л.Натрий 140-145 ммоль/л триглицериды 0.4- 1.8 ммоль/л. Калий ( 3.8-5.4) -4 ммоль/л мочевина 2.6- 8.2 ммоль/л. Кальций (2.25-2.8) 2.5 ммоль/л мочевая кислота 0.24- 0.3 ммоль/л. Магний 0.801.5 ммоль/л билирубин. Хлор 10.5 ммоль/л креатинин. Бикарбонат анион 27 ммоль/л. Фосфат анион 1 ммоль/л. Сульфат анион 0.5 ммоль/л. Железо 0.02 ммоль/л. Общий белок 65-80 г/л. Альбумины (А) 40-50 г/л. Глобулины (Г) 20-35 г/л. Фибриноген 2-4 г/л.
Электролитный состав плазмы. Из катионов плазмы Na+ занимает ведущее место и составляет 93% от всего количества. Среди анионов ведущий это Cl-. Сумма катионов и анионов практически одинакова, т е вся система электро нейтральна. Натрий это основной осмотически активный, внеклеточный катион. В плазме крови его концентрация-140-150 ммоль/л, в эритроцитах 10-15 ммоль/л. Содержание Са++ в плазме- 2.25-2.8 ммоль/л, в эритроцитах только следы(10-5-10-6ммоль/л). Содержание магния в плазме -0.801.5 мооль/л, в эритроцитах 2.4-2.8 мооль/л. Уровень Mg в плазме даже при его значительных потерях длительное вермя может оставаться стабильным, пополняясь из мышечного депо. В плазме крови выделяют следующие фракции фосфора:
1.Общий фосфор.
2.Кислоторастворимый фосфор.
3.Липоидный фосфор. Неорганический фосфор( Фн).
Общее содержание белов в плазме крови составляет 65-80г/л
Лимфоциты занимают особое место в системе крови. Их рассматривают как центральное звено в специфических иммунологических реакциях, как предшественников антителообразующих клеток и как носителей иммунол памяти. Лимфоциты ответственны за выработку и доставку антител при реакциях отторжения и местных аллергических реакциях. Продолжительность жизни лимфоцитов колеблется от 15 - 27 дней до нескольких месяцев и, возможно, лет. Лимфоциты -- мобильные клетки, они быстро передвигаются и обладают свойством пенетрировать в другие клетки. Небольшое количество лимфоцитов принимает участие в фагоцитарной реакции.
Моноциты -- наиболее крупные (12 - 20 мкм) клетки крови. Форма ядра разнообразная, от круглой до неправильной с многочисленными выступами и углублениями поверхности.
Под группами крови людей понимают различные сочетания групповых факторов -- антигенов присущих эритроцитам различных лиц. Впервые термин «группа крови» был применен к групповой системе АВО, открытие которой К. Ландштейнером положило начало знаниям о групповой дифференцировке крови человека. В системе АВО известны два антигена эритроцитов -- А и В. В зависимости от наличия или отсутствия одного или обоих из них выделяют четыре группы крови. Групповые антигены каждой системы являются нормальными врожденными признаками крови индивида, они не изменяются в течение его жизни и передаются по наследству. Групповые антигены всех систем в той или иной степени способны вызывать образование специфических изоимунных антител. Такая изоиммунизация (чаще всего к антигену резус) может произойти при переливании разногруппной крови и при разных группах крови у матери и плода. При разных группах крови у матери и плода и при наличии у матери антител к антигенам крови у плода или новорожденного развивается гемолитическая болезнь. Переливание разногруппной крови, в связи с наличием у реципиента в крови антител к вводимым антигенам, приводит к появлению несовместимости и повреждению перелитых эритроцитов с тяжелыми последствиями для реципиента. Вследствие этого основой переливания крови является учет групповой принадлежности и совместимости крови донора и реципиента. Учет групповой принадлежности крови имеет большое значение и при трансплантации органов и тканей. (3,с.106)
2. Антигены и антитела, понятие об иммунитете
Антигенами называются вещества или тела, несущие на себе отпечаток чужеродной генетической информации. Это те самые вещества, то "чужое", против которого "работает" иммунная система. Любые клетки (ткани, органы) не собственного организма (не свои) являются для его иммунной системы комплексом антигенов. Даже некоторые собственные ткани (хрусталик глаза) являются антигенами. Химическая природа антигенов различна. Это могут быть белки: полипептиды, нуклеопротеиды, липопротеиды, гликопротеиды, полисахариды, липиды высокой плотности, нуклеиновые кислоты. Антигены делят на сильные, которые вызывают выраженный иммунный ответ, и слабые, при введении которых интенсивность иммунного ответа невелика. Сильные антигены, как правило, имеют белковую структуру.
Антигены обладают двумя свойствами:
- во-первых, они способны индуцировать развитие иммунного ответа, это свойство называют антигенностью, или антигенным действием;
- во-вторых, они способны взаимодействовать с продуктами иммунного ответа, индуцированного аналогичным антигеном, это свойство называют специфичностью, или антигенной функцией.
Некоторые (обычно небелковые) антигены не способны индуцировать развитие иммунного ответа (не обладают антигенностью), но могут вступать во взаимодействие с продуктами иммунного ответа. Их называют неполноценными антигенами, или гаптенами. Многие простые вещества и лекарственные средства являются гаптенами, при попадании в организм они могут коньюгировать с белками организма-хозяина или другими носителями и приобретать свойства полноценных антигенов.
Молекула любого антигена состоит из двух функционально различных частей:
- первая часть - детерминантная группа, на долю которой приходится 2-3 % поверхности молекулы антигена. Она определяет чужеродность антигена, делая его именно этим антигеном, отличающимся от других;
- вторая часть молекулы антигена называется проводниковой, при ее отделении от детерминантной группы она не проявляет антигенного действия, но сохраняет способность реагировать с гомологичными антителами, т.е. превращается в гаптен. С проводниковой частью связаны все остальные признаки антигенности, кроме чужеродности.
По наличию тех или иных вариантспецифических антигенов микроорганизмы внутри вида делят на варианты по антигенному строению - серовары.
По локализации антигены бактерий делятся на:
- целлюлярные (связанные с клеткой),