Материал: Роль государственных внебюджетных фондов в реализации социальной политики государства

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам России равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи по программам обязательного медицинского страхования

Добровольное медицинское страхование, коллективное или индивидуальное, осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами ОМС.

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования Законом РФ от 28.06.1991г. "Об обязательном медицинском страховании" был создан Фонд обязательного медицинского страхования.

Фонд ОМС имеет двухуровневую структуру: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования РФ и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, функционирующие на уровне субъектов РФ.

Фонды обязательного медицинского страхования - централизованные источники финансовых ресурсов для целей медицинского страхования как формы социальной защиты населения. Фонды обеспечивают аккумулирование денежных средств на обязательное медицинское страхование, финансирование государственной системы обязательного медицинского страхования.

3.1 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования РФ

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является государственным некоммерческим учреждением. Его основными задачами являются: аккумулирование финансовых средств фонда для обеспечения финансовой стабильности системы ОМС, выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов ОМС, контроль за своевременным и полным поступление в территориальный фонд страховых взносов и за рациональным использованием поступивших финансовых средств, а также участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области медицинского страхования.

Средства Федерального фонда ОМС формируются за счёт:

страховых взносов хозяйствующих субъектов и других организаций на обязательное медицинское страхование в размере, уставленном соответствующим Федеральным законом

ассигнований из федерального бюджета на выполнение федеральных целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;

добровольных взносов юридических и физических лиц;

доходов от использования временно свободных финансовых средств;

нормированного страхового запаса фонда;

поступлений из других источников.

За работающее население страховые взносы обязаны платить предприятия их нанимающие, независимо от форм собственности и организационно-правовых форм деятельности.

За неработающее население страховые взносы на ОМС платят высшие органы государственного управления субъектов РФ и местная администрация в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение. К неработающему населению относят: детей, учащихся, инвалидов, пенсионеров, безработных.

Федеральный фонд ежегодно разрабатывает бюджет и отчет о его исполнении, которые по представлению Правительства Российской Федерации утверждаются федеральным законом. Финансовые средства Федерального фонда ОМС являются федеральной собственностью, не входят в состав бюджетов других фондов и расходуются только по целевому назначению, а именно:

финансирование установленных законодательством прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования;

обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории России в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Затраты на содержание Федерального фонда, создание и поддержание его материально-технической базы осуществляются в пределах средств, предусмотренных на эти цели бюджетом Федерального фонда ОМС.

3.2 Территориальные фонды обязательного медицинского страхования

Территориальные фонды ОМС создаются представительными и исполнительными органами власти субъектов РФ. Положение о территориальном фонде ОМС утверждено постановлением Верховного Совета РФ от 24 февраля 1993 г. № 4543-1.

Территориальные фонды ОМС выполняют следующие основные функции:

финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями;

накапливание финансовых резервов для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;

организация банка данных по всем категориям плательщиков страховых взносов;

контроль за своевременным и полным поступлением страховых взносов;

согласование с органами государственного управления, местной администрацией, профессиональными медицинскими ассоциациями, страховщиками тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию и т.п.

Доходы территориальных фондов ОМС складываются из:

страховых платежей хозяйствующих субъектов;

платежей органов исполнительной власти субъектов РФ на ОМС неработающего населения по подушевым нормативам;

дополнительных платежей из Пенсионного фонда РФ на обязательное медицинское страхование неработающих пенсионеров;

средства федерального бюджета (субсидии) на ОМС детей;

других поступлений.

Порядок формирования фондов и средств целевого назначения является единым для всех территориальных фондов, включая их филиалы.

Денежные средства бюджета территориального фонда расходуются на оплату медицинских услуг и лекарственной помощи, предоставляемых гражданам в соответствии с программами ОМС, финансирование целевых программ в области охраны здоровья, на улучшение материально-технического обеспечения здравоохранения и др.

3.3 Основная цель обязательного медицинского страхования

Основной целью ОМС является сбор и капитализации страховых взносов и предоставлении за счёт собранных средств медицинской и лекарственной помощи всем категориям граждан на законодательно установленных условиях и в гарантированных размерах.

Застрахованным по системе ОМС может быть любой гражданин РФ. Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования, получает страховой медицинский полис, находящийся на руках у застрахованного лица. Страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российской Федерации имеет соглашения о медицинском страховании граждан.

Медицинское обслуживание в рамках обязательного медицинского страхования предоставляется в соответствии с базовыми и территориальными программами обязательного медицинского страхования, разрабатываемыми на уровне Федерации в целом и в субъектах Федерации.

Базовая программа содержит основные гарантии, предоставляемые застрахованным в рамках ОМС, и включает в себя первичную медико-санитарную помощь, стационарное и восстановительное лечение, осуществляется за счет средств ОМС и реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами обязательного медицинского страхования.

В состав медицинской помощи, предоставляемой бесплатно по базовой программе ОМС, входит:

скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений;

стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях; при плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.

В рамках базовой программы осуществляется проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей.

На основе базовой программы органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы обязательного медицинского страхования, в которых перечень видов медицинской помощи может быть расширен за счет средств субъектов Российской Федерации.      

Следует отметить, Иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ, имеют такие же права и обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане Российской Федерации.

3.4 Обязательное медицинское страхование в системе социальной защиты населения

Обязательное медицинское страхование (ОМС) - один из наиболее важных элементов системы социальной защиты населения в части охраны здоровья и получения необходимой медицинской помощи в случае заболевания.

В России обязательное медицинское страхование является государственным и всеобщим для населения. Это означает, что государство в лице своих законодательных и исполнительных органов определяет основные принципы организации обязательного медицинского страхования, устанавливает тарифы взносов, круг страхователей и создаёт специальные государственные фонды для аккумуляции взносов на обязательное медицинское страхование.

Всеобщность ОМС заключается в обеспечении всем гражданам равных гарантированных возможностей получения медицинской, лекарственной и профилактической помощи в размерах, устанавливаемых государственными программами обязательного медицинского страхования.

Полная реализация гарантий государства в области была бы невозможной без Фонда обязательного медицинского страхования - одного из важнейших финансово-кредитных институтов при Правительстве РФ. Благодаря их деятельности каждый гражданин России может быть уверен в соблюдении своих неотъемлемых прав: на охрану здоровья и оказание бесплатной медицинской помощи, закреплённых Конституцией РФ.

Заключение

В данной курсовой работе были рассмотрены социальные внебюджетные фонды Российской Федерации: Пенсионный Фонд, Фонд социального страхования и Фонда обязательного медицинского страхования, их цели, задачи, выполняемые функции.

В отличие от бюджетных фондов, предназначенных для удовлетворения огромного круга общественных потребностей, внебюджетные фонды изначально создавались для решения относительно узких конкретных задач.

Каждый из них, в зависимости от своего назначения, играет особую роль в реализации социальной политики государства. Пенсионный фонд формирует и распределяет финансовые ресурсы в целях пенсионного обеспечения граждан Российской Федерации. Фонд социального страхования призван обеспечивать выполнение государственных гарантий в системе социального страхования и улучшение материальных условий определённых групп населения. Федеральный и Территориальные фонды обязательного страхования занимаются аккумулированием денежных средств и финансированием расходов на медицинскую и лекарственную помощь.

С помощью многочисленных программ и проектов, проводимых в рамках деятельности внебюджетных фондов, государство создает достойные условия жизни для граждан своей страны, независимо от их пола, возраста и социального статуса.

Внебюджетные фонды - относительно новое звено финансовой системы государства, но они уже доказали свою эффективность. Конечно, государству ещё предстоит провести немало реформ и преобразований в области пенсионного, социального, медицинского обеспечения, чтобы решить существующие проблемы, однако главный шаг на пути создания высокоразвитого правового государства, полностью обеспечивающего социальную защищенность своих граждан, уже сделан - внебюджетные фонды созданы и успешно справляются с возложенными на них обязанностями.

Список использованной литературы

1.      Конституция РФ от 12 декабря 1993г

.        Бюджетный кодекс РФ

.        Федеральный закон от 24.07.2009 № 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования"

.        Федеральный закон от 30 ноября 2009 года № 307-ФЗ "О бюджете Пенсионного фонда Российской Федерации на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов"

.        Федеральный закон от 28 ноября 2009 года N 292-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов"

.        Федеральный закон от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"

.        Федеральный закон от 15 августа 1996 года N 115-ФЗ "О бюджетной классификации Российской Федерации"

.        Федеральный закон от 30 апреля 2008 г. N 56-ФЗ "О дополнительных страховых взносах на накопительную часть трудовой пенсии и государственной поддержке формирования пенсионных накоплений"

.        В.А. Ершов, И.А. Толмачёв. Право социального обеспечения: Учебное пособие

.        В.П. Литовченко, В.И. Соловьев. Государственные и муниципальные финансы: Учебное пособие - М: 2008

.        Гришин В.В., Семенов В.Ю. Обязательное медицинское страхование: организация и финансирование. М., 2003

.        Лукьянова З.А., Горская О.В.,Рерих Л.М., Третьякова О.В., Степанова Л.Ю. Финансы: УМК. - Новосибирск: НГУЭУ, 2008

.        Миляков Н.В. Финансы: Курс лекций. - М.: ИНФРА-М, 2007.

.        проф. О.В. Врублевской, проф. Б.М. Сабанги. - М: Юрайт-М, 2004

.        Российский статистический ежегодник 2009: Стат.сб./Госкомстат России. - М., 2009 , ст.531

.        Финансы. Денежное обращение. Кредит: Учебник для вузов / Под ред. Л.А. Дробозиной. - М.: Финансы: ЮНИТИ, 2007.

.        Финансы: Учебник / В. П. Литовченко, А. М. Годин, И. В. Ишина, И. В. Подпорина и др.; Под ред. В. П. Литовченко. - М.: Дашков и Ко, 2006.

.        Финансы: Учебник для вузов / Под ред. проф. М.В. Романовского,

.        Ю.П. Мамаев. Современная пенсионная реформа в России: Учебное пособие

.        Оф. сайт Пенсионного фонда Российской Федерации. - www.pfrf.ru.

.        Оф. сайт Фонда социального страхования Российской Федерации. - www.fss.ru.

.        Оф. сайт Фонда обязательного медицинского страхования

Приложение 1

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПЕНСИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Приложение 2

Размер материнского капитала

Рис. Динамика размера материнского капитала