Из таблицы 2 следует, что по ревматоидному артриту Северо-Кавказский ФО также занимает лидирующие позиции, но не столь выраженные, как в случае реактивных артропатий. Разница по средним величинам для данного региона, соотнесенная с остальными федеральными округами, составляет 1,2 раза. Анализ динамики за десятилетний период наблюдений по годам выявляет минимальные флуктуации по всей территории РФ; колебания в количестве заболевших на 100 тыс. населения составляют 20-23 случая.
Таблица 3. Распространенность заболеваемости артропатиями среди всего населения РФ за 2009-2018 гг. (на 100 000 населения)
|
Субъекты РФ |
04 О о |
О О |
О |
О |
ГЪ О |
-t О |
1п о |
40 О |
Г о |
90 О |
* в- в. Я U Я PS |
|
|
Центр. ФО |
862,3 |
949,6 |
973,7 |
964,8 |
922 |
920,0 |
888,9 |
896,2 |
857,8 |
885,2 |
912,05 |
|
|
Северо-Зап. ФО |
972,5 |
1028,7 |
1078,1 |
1158,1 |
1137,0 |
1169,0 |
1261,4 |
1359,8 |
1415,1 |
1338,7 |
1191,84 |
|
|
Южный ФО |
704,2 |
890,7 |
895,1 |
996,1 |
974,0 |
972,1 |
895,7 |
938,9 |
962,6 |
1109,8 |
933,92 |
|
|
Северо-Кавказ. ФО |
381,3 |
420,8 |
495,7 |
488,4 |
544,6 |
489,2 |
456,5 |
509,8 |
505,2 |
547,3 |
483,88 |
|
|
Привол. ФО |
920,8 |
1045,7 |
1074,8 |
1102,9 |
1111,2 |
1115,4 |
1137,3 |
1109,3 |
1086,6 |
1157,5 |
1086,15 |
|
|
Уральск. ФО |
766,2 |
826,0 |
853,6 |
907,9 |
911,9 |
877,0 |
916,9 |
953,9 |
978,8 |
1020,1 |
901,23 |
|
|
Сибирск. ФО |
960,4 |
1036,3 |
1179,2 |
1200,9 |
1272,9 |
1312,3 |
1330,4 |
1352,1 |
1387,7 |
1474,6 |
1250,68 |
|
|
Дальневосточн. ФО |
711,3 |
773,1 |
839,8 |
865,3 |
842,2 |
820,6 |
735,9 |
741,1 |
770,2 |
820,7 |
792,02 |
|
|
Ср. знач. |
784,88 |
871,36 |
923,75 |
960,55 |
964,48 |
959,45 |
952,88 |
982,64 |
995,50 |
1044,24 |
Из таблицы 3 следует, что среди субъектов РФ за десятилетний период наблюдался устойчивый рост заболеваемости по артропатиям во всех федеральных округах. Так, если в 2009 г. на первой позиции находился Северо-Западный ФО (972,5% ооо), то к 2018 г., при абсолютном росте показателя на 37,7%, он переместился на вторую позицию после Сибирского ФО (которому в 2009 г. принадлежала третья позиция), где рост заболеваемости увеличился на 53,5% (относительно 2009 г.). Минимальный показатель распространенности артропатий зафиксирован по Северо-Кавказскому ФО в 2009 г. - 381,3%. Несмотря на то что к 2018 г. прирост заболеваемости в данном регионе составил 43,5%, он удерживает позиции по минимальным показателям среди остальных округов страны.
Поскольку суставные заболевания во многих случаях являются сопутствующими основным - в первую очередь инфекционным, нами изучены вопросы о наличии корреляционных связей между заболеваемостью различными нозологиями и их спектром (рисунок).
ревматический суставный инфекционный заболевание
Динамика заболеваемости суставными патологиями, инфекционными заболеваниями и системными поражениями соединительной ткани (по оси ординат за 100% приняты усредненные значения по соответствующим формам заболеваний, полученные за весь анализируемый период - 10 лет)
Из графика видно, что трендовые линии демонстрируют схожие закономерности, полученные в ходе мониторинговых исследований рассматриваемых болезней. Высокий уровень корреляционной зависимости определен для реактивных артропатий и инфекционных заболеваний, - rxy = 0,70; p < 0,01. На диаграмме кривая распределения системных нарушений соединительной ткани, объединяющих в себе спектр различных болезней, ведущих к повреждению суставов, имеет выраженные минимум (2011 г.) и максимум (2012 г.), что объясняет низкую корреляционную связь с реактивными артропатиями и ревматоидным артритом rxy: 0,02 и -0,06 соответственно.
Заключение. Результаты исследований выявляют высокую стабильность суставных патологий по Российской Федерации в целом, определяя жителей Северо-Кавказского региона в качестве группы повышенного риска развития реактивных артропатий и ревматоидного артрита. Высокая степень корреляции между общими инфекционными заболеваниями и реактивными артропатиями обусловливает необходимость усиления мер профилактики инфекций, что повысит качество жизни и снизит инвалидизацию трудоспособного населения. Полученные данные могут применяться при составлении программ профилактики развития суставной патологии в отдельных регионах РФ, в частности на Северном Кавказе.
Список литературы
1. Yelin E., Callahan LF. The economic cost and social and psychological impact of musculoskeletal conditions. National Arthritis Data Work Groups. Arthritis Rheum. 1995. V.38 (10). P. 1351-62.
2. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. Хроническая боль: медико-биологические и социальноэкономические аспекты // Вестник Российской академии медицинских наук. 2012. №9. С. 54 - 8.
3. Зинчук И.Ю., Амирджанова В.Н. Социальное бремя ревматоидного артрита // Научнопрактическая ревматология. 2014. №52 (3). С. 331-335.
4. Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Распространенность ревматических заболеваний в России // Альманах клинической медицины. 2018. №46 (1). С. 32-39.
5. Guo Q., Wang Y., Xu D., Nossent J., Pavlos NJ., Xu J. Rheumatoid arthritis: pathological mechanisms and modern pharmacologic therapies. Bone Research. 2018. V.6. Р. 15.
6. Laires PA., Canhдo H., Gouveia M. Indirect costs associated with early exit from work attributable to rheumatic diseases. Eur. J. Public Health. 2015. V.25 (4). P. 677-82.
7. Бюллетень Росстата «Предположительная численность населения Российской Федерации до 2035 года» [Электронный ресурс]. URL: http:// www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/ (дата обращения: 02.09.2019).
8. Касьянов В.В., Мерзаканов С.А., Самыгин С.И. Еще раз о некоторых аспектах демографических прогнозов для российского общества на период до 2050 года // Гуманитарные, социально-экономические и общественные науки. 2018. №4. С. 53-56.
9. Kuo CF., Grainge MJ., Valdes AM., See LC., Yu KH., Shaw SWS., Luo SF., Zhang W., Doherty M. Familial aggregation of rheumatoid arthritis and co-aggregation of autoimmune diseases in affected families: a nationwide population-based study. Rheumatology. 2017. V.56. P. 928-933
10. Combe B., Landewe R., Lukas C., Bolosiu HD., Breedveld F., Dougados M., Emery P., Ferraccioli G., Hazes J.M.W., Klareskog L. EULAR recommenddations for the management of early arthritis: Report of a task force of the European Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Annals of the Rheumatic Diseases. 2007. V.66. P. 3445
11. Насонов Е.Л., Мазуров В.И., Каратеев Д.Е., Лукина Г.В., Жиляев Е.В., Амирджанова В.Н., Муравьев Ю.В., Чичасова Н.В. Проект рекомендаций по лечению ревматоидного артрита Общероссийской общественной организации «Ассоциация ревматологов России» // Научно-практическая ревматология. 2014. Т. 52. №5. C. 477-494
12. Smolen JS, Aletaha D, Bijlsma JW, Breedveld FC, Boumpas D, Burmester G, Combe B, Cutolo M, de Wit M, Dougados M, Emery P, Gibofsky A, Gomez-Reino JJ, Haraoui B, Kalden J, Keystone EC, Kvien TK, McInnes I, Martin-Mola E, Montecucco C, Schoels M, van der Heijde D; T2T Expert Committee. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis. 2010. V.69 (4). P. 631-637
13. Балабанова Р.М., Эрдес Ш.Ф. Распространенность ревматических заболеваний в России в 2012-2013 гг. // Научно-практическая ревматология. 2015. Т.53. №2. С. 120-124.
14. Лила А.М., Лила В.А. Социальная значимость и экономические последствия ревматических заболеваний. // Гигиена и санитария. 2017. Т. 96. №4. C. 387-392.
15. Гордеев А.В., Галушко Е.А., Насонов Е.Л. Концепция мультиморбидности в ревматологической практике // Научно-практическая ревматология. 2014. Т. 52. №4. С. 362365