Как отмечает Гаврилов Е.И., хроническое воспаление, протекающее в слизистой оболочке твердого неба и альвеолярных отростках под влиянием съемных пластиночных протезов, теснейшим образом связано с состоянием организма в целом.
Состояние альвеолярного отростка и надкостницы при пользовании съемными протезами
Исследования, проведенные К.Д. Дуйшалиевым позволили установить, что атрофия альвеолярного отростка под съемными протезами в большей степени выявляется в его переднем участке и значительнее выражена у лиц с неправильной артикуляцией зубов.
Убыль тканей альвеолярного отростка идет быстрее в первые 3 года, замедляясь в дальнейшем. При объяснении этого процесса следует учитывать влияние трех факторов;
атрофия за счет воздействия протеза;
атрофия за счет утраты физиологического раздражителя, т.е. жевательного давления;
развитие атрофии возрастного характера.
Надкостница также отвечает определенной реакцией на воздействие пластиночного протеза. При пользовании протезами до 3 лет вследствие выраженной очаговой пролиферации остеобластов происходит выраженное утолщение ее. При этом остеобласты увеличиваются в размерах и иногда приобретают особую ориентацию, располагаясь параллельно поверхности кости.
При длительном пользовании протезами
надкостница твердого неба и альвеолярных отростков подвергается атрофии,
истончается, превращаясь в плотный слой фиброзной ткани. Количество
остеобластов в ней также заметно уменьшается. Нетрудно заметить, что имеется
определенная аналогия в реакции слизистой оболочки и надкостницы: вначале
отмечается компенсаторное утолщение этих тканей, а затем их истончение.
Заключение
При клиническом обследовании больного необходимо должным вниманием уделить состоянию и поверхности слизистой оболочки полости рта, которая покрыта многослойным плоским эпителием, верхний слой которого не подвергается ороговению. Эпителий располагается на собственной оболочке, развитой не одинаково в различных отделах полости рта. Из-за отсутствия подслизистого слоя десна неподвижно соединена с периостом подлежащей кости.
Для того, чтобы установить состояние
слизистой полости рта и уровень резорбции костной ткани проводят обследование
больного, который начинают с опроса. При этом выясняют: 1. жалобы, 2. данные о
перенесенных заболеваниях, 3. причины и время потери зубов, 4. наличие или
отсутствие съемных протезов и их эффективность.
Список литературы
1. Абалмасов Н.Г., Абалмасов Н.Н., Быков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. М, 2002
2. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы, 2000 г.
. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов
. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М., 2001
. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология, 2001
. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология, 2001
. Евдокимов А.И. Руководство по ортопедической стоматологии, 2000
. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов, Москва «Медицина», 2000
. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. Санкт-Петербург. 2001
. Лебеденко Н.Ю., Каливраджияна Э.С., Ибрагимова Т.И. Руководство по ортопедической стоматологии - Протезирование при полном отсутствии зубов, МИА, Москва, 2005