Материал: пвм

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

Е. Искусственный водитель ритма

13. У больного ишемической болезнью сердца регистрируется ЭКГ в виде мелко- и крупноволновой линии. Назвать возможное нарушение ритма.

А. Мерцание предсердий В. Мерцание желудочков С. Трепетание предсердий D. Трепетание желудочков

Е. Искусственный водитель ритма

14. Какой элемент ЭКГ отражает проведение импульса через AVсоединение?

А. Сегмент РQ В. Интервал Р-Т С. Зубец Р

D. Зубец Т

Е. Комплекс QRS

15. Какой элемент ЭКГ отражает проведение импульса по ножкам пучка Гиса?

А. Сегмент Р-Q

В. Интервал Р-Q С. Зубец Р

D. Зубец Т

Е. Комплекс QRS

16. Какая продолжительность комплекса QRS в норме?

А. 0,02-0,05 сек В. 0,06-0,10 сек С. 0,16-0,20 сек

D. 0,21-0,30 сек Е. 0,30-0,40 сек

17.На ЭКГ ритм правильный, электрическая ось сердца отклонена влево, комплекс QRS деформирован, его продолжительность 0,12 сек, смещение сегмента S-Т книзу в левых отведениях. Ваше заключение?

A.Внутрипредсердная блокада

B.Гипертрофия левого желудочка

C.Неполная AV-блокада

D.Блокада правой ножки пучка Гиса

E.Блокада левой ножки пучка Гиса

18.На ЭКГ ритм неправильный, продолжительность интервала РQ 0,16-0,19-0,22-0,26 сек, комплекса QRS - 0,10 сек. О какой патологии можно думать?

A.Полная AV-Блокада ІІІ степени

B.Неполная AV-блокада І степени

C.Неполная AV-блокада ІІ степени (Мобитц І)

D.Неполная AV-блокада ІІ степени (Мобитц ІІ)

E.Синоаурикулярная блокада

19.На ЭКГ ритм правильный, частота зубцов Р – 72 в минуту, комплекса QRS – 42 в минуту. О какой патологии можно думать?

361

A.Синоаурикулярная блокада

B.Неполная AV-блокада ІІ степени

C.AV-блокада ІІ степени типа 2:1

D.Полная AV-блокада ІІІ степени

E.Внутрижелудочковая блокада

20.На ЭКГ ритм неправильный, частота зубцов Р – 82 в минуту, комплекса QRS – 44 в минуту. О какой патологии можно думать?

A.Синоаурикулярная блокада

B.AV-блокада с периодами Венкебаха-Самойлова

C.AV-блокада ІІ степени типа 2:1

D.Полная AV-блокада ІІІ степени

E.Неполная AV-блокада типа Мобитц ІІ

21. На ЭКГ горизонтальное положение ЭОС (угол +15°). Продолжительность комплекса QRS 0,18 сек. В отведениях І, ІІ, aVL, V5,6 высокие деформированные зубцы R, дискордантность сегмента S-Т и зубца Т. Ваш вывод?

A.Неполная AV-блокада ІІ степени

B.Блокада правой ножки пучка Гиса

C.Неполная блокада І степени

D.Полная блокада левой ножки пучка Гиса

E.Полная AV-блокада ІІІ степени

22.Определить скоростные параметры клапанного аппарата сердца и миокарда позволяет метод:

А. Фонокардиографии

B.Реовазографии

C.Электрокардиографии

D Ультразвуковой диагностики

E.Допплерографии

23.Для определения І и ІІ тонов при регистрации фонокардиограммы необходимо:

A.Синхронная запись электрокардиограммы

B.Синхронная запись реовазограммы

C.Синхронная запись флебограммы

D.Синхронная аускультация сердца

E.Ничего дополнительно не делать

24.На эхокардиограмме отмечается уменьшение просвета правого и левого желудочка, снижение скорости раннего диастолического открытия передней митральной створки. Ваше диагностическое заключение?

A.Недостаточность митрального клапана

B.Стеноз устья аорты

C.Митральный стеноз

D.Недостаточность клапанов аорты

E.Тампонада сердца

362

363

РАЗДЕЛ 4 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

4.1. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

4.1.1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Пищеварение – совокупность сложных процессов механической и химической обработки пищи, ее всасывания и усвоения, обеспечивающих организм энергией и строительным материалом, необходимым для его жизнедеятельности. Механическая обработка пищи – это физические процессы ее измельчения, набухания, растворения и формирования пищевого комка, пригодного для глотания и дальнейших химических превращений. Химической обработки пищи – процессы ферментативного расщепления белков, жиров и углеводов до конечных продуктов (белков до аминокислот, жиров до глицерина и жирных кислот, углеводов до моносахаридов), из которых после всасывания в тканях организма синтезируются органические вещества, специфические данному организму. Кроме белков, жиров и углеводов важную роль в пищеварении человека играют органические кислоты, витамины, минеральные соли и вода.

Пищеварительная система – совокупность органов, принимающих участие в процессе пищеварения. К ней относятся желудочно-кишечный тракт (рот, глотка, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник) и пищеварительные железы (слюнные, желудочные, кишечные, печень, поджелудочная железа). (рис.4.1)

Желудочно-кишечный тракт представлен в виде трубки длиной примерно 7-8 м, которая на своем протяжении образует расширения – полости и сужения. Стенки пищеварительного канала образованы тремя слоями: наружный – соединительнотканный слой, отделяющий пищеварительную трубку от окружающих органов и тканей, средний – мышечный и внутренний, образованный слизистой оболочкой.

Основные отделы желудочно-кишечного тракта: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.

Ротовая полость – начальная часть пищеварительного канала, ограниченная спереди – губами, замыкающими ротовую полость; сзади переход ротовой полость в глотку ограничен зевом. В ротовой полости взрослого человека расположены 32 зуба, 3 пары слюнных желез (околоушные, подъязычные и подчелюстные) и язык. Язык – мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой, образующей многочисленные сосочки с вкусовыми рецепторами (на кончике языка расположены рецепторы, воспринимающие сладкий вкус, на корне – горький, на боковых поверхностях – кислый и соленый).

364

Рис.4.1. Строение пищеварительной системы:

1 – полость носа, 2 – верхняя челюсть, 3 – зубы; 4 – нижняя челюсть, 5 – пищевод, 6 – печень, 7 – желчный пузырь, 8 – восходящая ободочная кишка, 9 – слепая кишка; 10 – аппендикс; 11 – прямая кишка, 12 – твердое нѐбо, 13 – полость рта; 14 – язык, 15 – надгортанник, 16 – глотка, 17 – желудок, 18 – поджелудочная железа, 19 – тонкая кишка, 20 –

поперечная и нисходящая ободочная кишка, 21– анальный канал и анальное отверстие.

Рецепторный аппарат слизистой оболочки ротовой полости, кроме вкусовых рецепторов, представлен тактильными, температурными и болевыми рецепторами. В области перехода ротовой полости в глотку по бокам зева, находятся скопления лимфоидной ткани – миндалины, выполняющие защитную роль в борьбе с микроорганизмами.

Основные функции ротовой полости:

механическая обработка пищи (измельчение, увлажнение и формирование пищевого комка);

химическая обработка пищи (расщепление углеводов под действием ферментов слюны); вкусовая, температурная, болевая и тактильная рецепция;

звукообразование и формирование членораздельной речи.

Глотка – мышечный орган, представляющий собой мышечную трубку длиной около 15 см, соединяющий ротовую полость с пищеводом и носовую полость с гортанью. В глотке пищеварительные пути пересекаются с дыхательными путями. Суженная часть глотки на уровне VI шейного позвонка переходит в пищевод.

Пищевод мышечная трубка длиной 25-30 см, образованная в верхней трети поперечно-полосатой мускулатурой, а на остальном протяжении – двумя слоями гладкой мускулатуры. Просвет пищевода имеет 3 физиологические сужения: верхнее – вначале на уровне перстневидного хряща, среднее

– на уровне бифуркации трахеи и нижнее – на уровне перехода пищевода через диафрагму. Большая часть пищевода расположена в заднем средостении

365