Материал: пвм
Рис. 3.36. Схема проводящей системы сердца:
1 – синоаурикулярный узел Киса-Фляка; дополнительные предсердные проводящие пути: 2 – пучок Бахмана, 3 – пучок Венкебаха, 4 – пучок Тореля; 5 – атриовентрикулярное соединение Ашофф-Тавара; 6 – пучок Гиса; 7 – левая ножка пучка Гиса; 8 – задняя ветвь левой ножки пучка Гиса; 9 – передняя ветвь левой ножки пучка Гиса; 10 – правая ножка пучка Гиса; 11– волокна Пуркинье.
Функциональные особенности проводящей системы сердца
1. Спонтанная проницаемость клеточной мембраны Р-клеток для ионов на-
трия (Na+). Ионы Na+ во время диастолы медленно поступают внутрь клетки, уменьшая разность потенциала между внешней и внутренней поверхностями клеточной мембраны с –90 мВ до –60 мВ. Это явление медленной
(спонтанной) диастолической деполяризации (МДД) (рис.3.37). Как только разница потенциала достигает критического уровня –60 мВ, проницаемость клеточной мембраны для ионов Na+ резко возрастает, и быстрый ток ионов Na+ в клетку обусловливает развитие быстрой деполяризации или транс-
мембранного потенциала действия (ТМПД). Возникновение ТМПД в Р-
клетках проводящей системы лежит в основе автоматизма проводящей системы и служит импульсом к возбуждению клеток сократительного миокарда.
Таким образом, МДД обуславливает способности Р-клеток проводящей системы сердца спонтанно генерировать электрические импульсы. Чем выше скорость МДД, тем чаще генерируются импульсы, тем выше частота сердечных сокращений.
Рис. 3.37. Формирование трансмембранного потенциала действия. Стрелкой указан участок медленной диастолической деполяризации (МДД).
2. Снижение градиента автоматизма от СА-узла (60-80 имп/мин) к во-
локнам Пуркинье (15-20 имп/мин) с одновременным усвоением ритма САузла ниже расположенными отделами проводящей системы (закон Гаскела). СА-узел, обладающий наивысшим автоматизмом, является водителем ритма первого порядка.
304