Статья: Психологические факторы развития сердечно-сосудистых заболеваний на разных этапах жизненного пути

Вероятно, с этим связан и тот факт, что многие показатели, положительно связанные с продолжительностью жизни, оказываются также положительно связанными с количеством заболеваний (карьерный рост [26]) и, наоборот, факторы, сокращающие жизнь (экстремальный образ жизни [27, 28]), оказываются отрицательно связанными с количеством заболеваний.

Чтобы отделить влияние на количество заболеваний показателей, связанных с продолжительностью жизни, от показателей, которые сами по себе способствуют росту болезней, на втором этапе мы провели факториальный вариант дисперсионного анализа Анова. Чтобы отследить взаимодействие факторов, в качестве дополнительной независимой переменной выступила возрастная группа.

Результаты представлены в табл. 2 (только достоверные значения).

Наличие взаимодействия факторов показывает, что оба фактора связаны между собой, влияют друг на друга, соответственно, их влияние на количество заболеваний опосредуется продолжительностью жизни. Взаимодействие факторов наблюдалось для показателей «карьера», «спортивные увлечения» и «продолжительность жизни» (на уровне тенденции). Что касается показателей «предметные увлечения», «наличие социально значимых заболеваний» и «экстремальный образ» жизни», то они, действительно, связаны с количеством заболеваний, а не опосредуются продолжительностью жизни.

Далее мы провели корреляционный анализ наличия социально значимых заболеваний у человека с его психологическими особенностями. Результаты в табл. 3 (только достоверные значения).

Как видно из таблицы, с количеством социально значимых заболеваний положительно связаны «общее количество заболеваний», «дети», «предметные увлечения», «агрессивность и вспыльчивость», а отрицательно связаны «спортивные увлечения», «общительность и веселость».

Таблица 2

Взаимодействие фактора «возрастная группа» с психологическими особенностями близнецов при влиянии их на количество заболеваний

Таблица 3

Взаимосвязь количества социально значимых заболеваний с психологическими особенностями

Для оценки причинно-следственных отношений между психологическими особенностями близнецов и развитием у них сердечно-сосудистого заболевания мы провели однофакторный дисперсионный анализ, где зависимой переменной выступали различия по выраженности у близнецов конкретного заболевания, а зависимыми - разница в психологических особенностях. Результаты в табл. 4 (только достоверные значения).

Как видно из таблицы, на развитие сердечно-сосудистых заболеваний влияют характеристики активности человека: количество детей, степень развития целеволевых качеств, количество хобби, общительность. Снижают вероятность возникновения заболеваний местожительство и количество переездов. Иначе говоря, чем в более крупном городе человек живет, тем меньше риск сердечно-сосудистого заболевания, и чем больше у него в жизни было переездов, тем риск тоже оказывался меньше.

Результаты 2-й серии. Влияние психологических факторов на возникновение и развитие сердечно-сосудистых заболеваний со смертельным исходом представлено в табл. 5.

Как видно из таблицы, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в пожилом возрасте в основном снижали показатели, связанные с деятельностью. Достоверно снижал риск уровень карьеры и показатели общительности, а на уровне тенденции - продолжение работы на пенсии, активность и целеустремленность на пенсии. Повышало риск наличие предметных хобби в течение жизненного пути (рукоделие). Оптимизм с риском смерти связан и-образной зависимостью, иначе говоря, слишком высокие и слишком низкие значения оптимизма повышали риск смерти, а средние - его снижали.

Таблица 4

Влияние психологических характеристик на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у МЗ близнецов

Таблица 5

Влияние психологических характеристик на риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в пожилом возрасте (значимые результаты)

Также подчеркнем, что отсутствовала связь вероятности смерти с тяжестью заболевания и возрастом пенсионеров.

На разных этапах жизненного пути на человека действуют разные условия жизни, и именно эти условия определяют то, какие факторы будут влиять на развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Мы выделяем три группы условий, преимущественно действующих на разных этапах жизненного пути. Первая - возникновение острых форм заболевания во взрослом (преимущественно допенсионном) возрасте. В нашем близнецовом исследовании большая часть испытуемых относилась к этой группе. Мы собирали данные о близнецах на основе семейной истории, а в семейной истории откладывались самые яркие случаи различий между близнецами, например, смерть одного из близнецов от инфаркта или инсульта, при том, что второй близнец продолжал жить еще заметное время. На смертность от острых форм сердечно-сосудистых заболеваний у близнецов влияли следующие факторы: общая активность и местожительство. К общей активности мы можем отнести все обнаруженные у нас психологические риски кардиозаболеваний: развитие целеволевых черт, большое количество хобби, наличие детей, о которых нужно заботиться. Мы полагаем, что классические характеристики типа А (личностные установки на успех и конкуренцию, ощущение нехватки времени и невозможности расслабиться) являются факторами риска именно при данных условиях (острые формы заболевания чаще всего в границах возрастной группы 30-60 лет). На выборке близнецов вредные привычки не оказали влияния на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний, а оптимизм (общительность и веселость), наоборот, выступил отягощающим фактором. Вероятно, это объясняется тем, что средняя продолжительности жизни у изучаемых нами близнецов была меньшей, чем у современных пенсионеров (еще продолжающих свой жизненный путь), а вредные привычки оказывают свое пагубное влияние в более старших возрастных группах [26].

Вторая группа условий: прогрессирование уже имеющихся хронических заболеваний у лиц пенсионного возраста (от 55 лет): под прогрессированием понимается увеличение тяжести заболевания, появление новых болезненных симптомов, общее ухудшение состояния, однако, не приводящее к смерти. Как показало наше предыдущее исследование, рисками прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний в пенсионном возрасте являются вредные привычки (алкоголизм, табакокурение, переедание) и агрессивность; при этом снижает риск оптимизм (веселость и общительность) [4]. Обратим внимание, что именно в данных условиях вредные привычки оказались сильнейшим фактором риска, при этом большинство классических характеристик типа А перестали оказывать пагубное воздействие (кроме агрессивности).

Третья группа условий - это развитие хронических заболеваний, ведущее к смерти в пожилом возрасте. Мы изучали его в настоящей работе для возрастных групп от 70 лет, и у нас выявились следующие психологические факторы. Характеристики активности (работа в настоящее время, карьерные достижения, общительность, развитие целеволевых черт) из факторов риска перешли в группу ресурсов. Иначе говоря, показатели типа А после 70 лет, скорее всего, перестают оказывать негативное влияние на развитие сердечно-сосудистой патологии, а наоборот, начинают выполнять поддерживающую функцию. Возможно, причина того, что показатель сменил знак, не только в возрасте, но и в том, что все те, для кого он оказывал негативное действие, уже умерли. Наличие вредных привычек перестало оказывать негативное действие по той же причине, у 91% испытуемых табакокурение отсутствовало, 85% испытуемых вообще не употребляли алкоголь, а у остальных вредные привычки встречались в частичной форме. При этом отметим, что собственно возраст и определенная врачом-гериатром тяжесть заболевания не оказали влияния на вероятность смертельного исхода. Факторами риска, возможно, будет выступать слишком низкий или слишком высокий оптимизм, низкий - потому что негативные переживания не способствуют активации жизненных резервов организма; высокий - скорее всего, оказывался нереалистичным и препятствовал своевременному обращению за врачебной помощью.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На развитие сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте влияет множество психологических факторов, различающихся на разных этапах жизненного пути. Возникновение острых форм заболевания у относительно здоровых людей в допенсионном возрасте зависит от поведенческих характеристик типа А, в нашем исследовании это было: развитие целеволевых черт, большое количество хобби, необходимость совмещать работу и заботу о детях - они усиливали риск заболевания. Прогрессирование уже имеющихся хронических заболеваний у лиц пенсионного возраста (от 55 лет), изученное нами в предыдущем исследовании, зависело от образа жизни: нездоровый образ жизни, агрессивность и все вредные привычки (алкоголизм, табакокурение и переедание) усиливали тяжесть заболевания. Развитие хронических заболеваний со смертельным исходом в пожилом возрасте (после 70 лет), ведущее к смерти, было связано со слишком высоким или низким оптимизмом, а характеристики активности (работа в настоящее время, карьерные достижения, общительность, развитие целеволевых черт) становились ресурсами, снижающими риск.

ЛИТЕРАТУРА

1. Shannahan M.J., Hill P, Roberts B.W., Eccles J. (2012) Conscientiousness and health across the life course: A critical review and new hypotheses. Paper presented at the The Working Group on Conscientiousness and Healthy Aging.

2. Ozer D.J., Benet-Martinez V. (2006) Personality and the prediction of consequential outcomes. Annual Review of Psychology, 57, pp. 401-421. doi: 10.1146/annurev.psych.57.102904.190127

3. Berezina T. (2017) Individual life expectancy as a psychogenetic feature. Voprosy Psikhologii, 2, pp. 79-88.

4. Berezina T., Chumakova E., Balan I. (2018) Osobennosti lichnostnoi organizacii vremeni zhiznennogo puti pensionerov imeyushih v anamneze serdechno-sosudistye zabolevaniya [Features of personal organization of life time of pensioners with a history of cardiovascular diseases]. Psihologiya i Psihotehnika, 3, pp. 6981. doi: 10.7256/2454-0722.2018.3.27228. URL: http://www.nbpublish.com/library_read_article. php?id=27228.

5. The International HapMap Consortium (2005) Haplotype Map of the Human Genome. Nature, 437, pp. 1299-1320. Available at: http://www. nature.com/nature/journal/v437/n7063/full/nature04226.html (accessed 12.04.18).

6. Friedman M., Rosenman R. (1974) Type A behavior and your heart. New York: Knopf.

7. Haynes S.N. (1990) Behavioral assessment of adults. In G. Goldstein & M. Hersen (Eds.), Handbook of psychological assessment (2^nd ed.). New York: Pergamon Press.

8. Barefoot J.C. Williams R.B. Dahlstrom W G. Hostility (1983) CHD Incidence, and Total Mortality: A 25-Year Follow-Up Study of 255 Physicians. Psychosomatic Medicine, 45 (1), pp. 59-63. doi: 10.1097/00006842-198303000-00008

9. Keith F., Krantz D.S., Chen R., Harris K.M., Ware C.M., Lee A.K., Bellini P.G., Gottlieb S.S. (2017) Anger, Hostility, and Hospitalizations in Patients With Heart Failure. Health Psychology. Available at: http://dx.doi.org/10.1037/hea0000519.

10. Spielberger C.D., Johnson E.H., Russell S.F., Crane R.J., Jacobs, G.A., Worden T.J. (1985) The experience and expression of anger: Construction and validation of an anger expression scale. Anger and hostility in cardiovascular and behavioral disorders. New York: Hemisphere/McGraw-Hill.

11. Barefoot J.C., Dodge K.A., Peterson B.L., Dahlstrom W.G. Williams R.B. (1989) The Cook-Medley Hostility Scale: Item Content and Ability to Predict Survival. Psychosomatic Medicine, vol. 51, pp. 46-57. 21.

12. Chumakova E., Gaponova N., Berezina T. (2014) Afobazole effectiveness in the complex treatment of patients with arterial hypertension. Russian Journal of Cardiology, 2 (106). pp. 89-95.

13. Adler N., Boyce T., Chesney M., Cohen S., Folkman S., Kahn R.L., Syme S.L. (1994) Socioeconomic status and health: The challenge of the gradient. American Psychologist, 49 (1), pp. 15-24

14. Ponomareva I., Moskalenko V. (2016) Faktory riska serdechno-sosudistykh zabolevaniy u lits molodogo vozrasta: analiz problemy [Risk factors for cardiovascular diseases in young people: analysis of the problem]. Elektronnyy nauchnyyzhurnal "Gerontologiya", 3. Available at: http://www. gerontology.su/magazines?text=265.

15. Robert M., Kenneth E., Veith R.C. (2005) Depression, the autounomic nervous system, and coronary heart disease. Psychosomatic Medicine, 67, suppl. 1, pp. 29-33.

16. Puzin S., Shurgaya M., Bogova O., Potapov V., Chandirli S., Baleka L., Belichenko V., Ogay D. (2013) Mediko-sotsial'nyye aspekty zdorov'ya naseleniya. Sovremennyye podkhody k profilaktike sotsial'no znachimykh zabolevaniy [Medical and social aspects of public health. Modern approaches to prevention of socially significant diseases]. Mediko-sotsial'naya ekspertiza ireabilitatsiya, 3, pp. 3-10.