КУЗ Воронежской области «Воронежский областной клинический психоневрологический диспансер»
ПСИХОДИАГНОСТИКА ЛИЦ ДОПРИЗЫВНОГО И ПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА
Измайлова Е.Б.
Актуальность проблемы. Психологическая диагностика сегодня - одна из основных форм практического применения профессиональных возможностей психологов. Методики психодиагностики сейчас широко внедряются в профессиональный отбор и расстановку кадров, для контроля психического развития личности, прогнозирования поведения, изучения личности в медицинских и экспертных целях [3]. В связи с реализацией военной реформы особую актуальность приобретает широкое внедрение психодиагностических исследований в военную экспертизу для призывников.
Психодиагностика имеет в психологии два основных значения. Как сфера науки психодиагностика включает принципы, процедуры и способы проверки научности различных методов психодиагностики. Как область практики она ориентирована на профессиональные знания и умения, связанные с практическим применением ее методов. В обоих случаях речь идет о способах оценки психологических процессов, свойств и состояний человека, в данном случае призывника. Теоретическая психодиагностика научно обосновывает, как это лучше сделать, а практическая психодиагностика показывает, как это следует делать правильно и надежно [6].
Одной из ведущих причин негодности к военной службе является психическое состояние призывников. Выявление психической патологии часто происходит при первоначальной постановке граждан на воинский учет. Это указывает на недостаточный уровень психопрофилактической и лечебно-диагностической работы с допризывным контингентом, а также предъявляет жесткие требования к вынесению экспертного решения, так как призыв на военную службу юношей с психическими расстройствами может обернуться ситуационной реакцией дезадаптации (в том числе суицидальными попытками) в воинских частях [7, 8, 14, 17].
Таким образом, значительно возросла роль своевременной оценки состояния психического здоровья лиц допризывного и призывного возрастов, ранней диагностики у них психических и поведенческих расстройств, решения вопроса о их годности для службы в армии, что требует использование комплексного клинико-психологического подхода [25].
Методы психодиагностики. В современной психологии имеется много различных методов психодиагностики. Среди них есть исследовательские и собственно психодиагностические методы. Последнее название относится только к той группе методов, которые используются в оценочных целях, т.е. позволяют получать точные количественные и качественные характеристики психологических свойств, которые изучаются. Исследовательские методы не преследуют данную цель и предназначены только для изучения психологических процессов, свойств и состояний человека. Они обычно применяются в эмпирических и экспериментальных научных исследованиях, основной целю которых является получение достоверных знаний [13, 15].
Разобраться в большом многообразии методов психодиагностики очень сложно, не имея в качестве ориентира некоторую схему. Общая, схема классификации психодиагностических методов выглядит следующим образом:
1. Методы психодиагностики на основе наблюдения.
2. Опросы, психодиагностические методы.
3. Объективные психодиагностические методы, включая учет и анализ поведенческих реакций человека и продуктов его труда.
4. Экспериментальные методы психодиагностики.
Диагностика на основе наблюдения обязательно предполагает введение наблюдения и преимущественное использование его результатов для психодиагностических выводов. В процедуру наблюдения в этом случае вводятся стандартные схемы и условия, которые точно определяют, что наблюдать, как наблюдать, каким образом фиксировать результаты наблюдения, как их оценивать, интерпретировать и на их основе делать определенные выводы. Наблюдение, отвечающее всем перечисленным психодиагностическим требованиям, носит название стандартизированного наблюдения [12, 24].
Методы психодиагностики через процедуру опроса основаны на том, что нужные сведения о психологических особенностях человека можно получить, анализируя письменные или устные ответы на серию стандартных, специально подобранных вопросов. Существует несколько разновидностей этой группы методов: анкета, опросник, интервью[24].
· Анкета - это такой метод, при котором испытуемый не только отвечает на ряд вопросов, но и сообщает некоторые социально-демографические данные о себе, например свой возраст, профессию, уровень образования, семейное положение и т.п.
· Опросником называют метод, в котором испытуемому задают ряд письменных вопросов. Такие вопросы делятся на несколько типов:
- Закрытые вопросы. Они предусматривают стандартизированный ответ или серию таких ответов, из числа которых испытуемый должен выбрать те, которые больше всего подходят ему и соответствует его мнению ("да", "нет", "не знаю", "согласен", "не согласен", "трудно сказать").
- Открытые вопросы. Они предполагают ответ, даваемый в относительно свободной форме, избираемый произвольно самим испытуемым.
- Прямые. Это вопросы, отвечая на которые испытуемый сам характеризует и непосредственно оценивает присутствие, отсутствие или степень выраженности у себя того или иного психологического качества.
- Косвенные. Это те вопросы, в ответах на которые не содержится прямых оценок испытуемым свойств изучаемого, но по которым, однако, косвенно можно судить об уровне его психологического развития.
Кроме письменных опросов есть и устные опросы. Один из них называется интервью. Психолог сам задает испытуемому вопросы и сам же записывает ответы на них. Эти вопросы заранее определены и могут быть тех же типов, что и при письменном опросе [5, 6].
· Контент-анализ - один из методов психодиагностики через анализ результатов деятельности. Здесь содержательному анализу по заранее заданной схеме подвергаются письменные тексты испытуемого, его произведения, письма, продукты деятельности. Задача контент-анализа заключается в том, чтобы выявить и оценить психологические характеристики человека, которые проявляются в том, что он делает, в частности, в продуктах его письменного творчества [20].
· Эксперимент как метода психодиагностики заключается в том, что для оценки какого-либо свойства испытуемого ставится и проводится специальный психодиагностический эксперимент. Процедура такого эксперимента включает создание некоторой искусственной ситуации, стимулирующей проявление исследуемого качества у испытуемого, а также стандартную методику фиксации и оценки степени развитости данного качества. В результате организации и проведения психодиагностического эксперимента психолог получает интересующие его оценки, через организованное наблюдение за поведением испытуемого в экспериментальной ситуации.
Основные задачи и принципы психолога на этапе призыва. На этапе призыва основными задачами психодиагностики являются первичное изучение индивидуально-психологических особенностей призывников, прогнозирование их развития в целях их рационального размещения по военным специальностям и должностям [4]. Понимание проблемы особенностей формирования личности юношей допризывного и призывного возраста, обследуемых в условиях психиатрического стационара, является одной из важных задач психолога. На этапе призыва психолог проводит интеллектуальную диагностику (выявляет наличие олигофрений или иных психических состояний, связанных со снижением интеллекта) и диагностику личностных девиаций, которые в зависимости от степени выраженности могут препятствовать службе в Вооруженных Силах [9].
В своей работе психологи руководствуются Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», базирующегося на принципах гуманности, человеколюбия, соблюдения прав личности, сохранения врачебной тайны и другими нормативными актами РФ по вопросам охраны здоровья населения. Медицинский психолог должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении, нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения, оказания психиатрической помощи и гарантии прав граждан, Декларацию прав и свобод человека, медицинскую психологию. А также соблюдать этические принципы и стандарты при проведении психодиагностических обследований [15]. В число основных этических принципов и правил, имеющих отношение к психологической диагностике, входят:
- Принцип ненанесения ущерба. Процесс психологической диагностики, ее результат не должны приносить вреда здоровью, состоянию, социальному положению респондента.
- Принцип конфиденциальности. Сведения, полученные в процессе работы с обследуемым, не подлежат разглашению, как сознательному, так и случайному, за исключением тех случаев, когда данное условие заранее согласовано с респондентом.
- Принцип беспристрастности. Предвзятое отношение к обследуемому является недопустимым, независимо от того, какое впечатление он производит своим внешним видом, юридическим и социальным положением.
- Принцип компетентности. При составлении заключения по результатам психодиагностических обследований специалист имеет право использовать только те понятия, суждения и умозаключения, которые соответствуют уровню его психологического образования.
- Принцип взаимоуважения специалиста и респондента. Организация психодиагностического обследования должна быть основана на уважении личного достоинства, прав и свобод человека. Проведение обследования допускается только после получения согласия респондента [10].
Методическая база психолога, используемая в условиях психиатрического стационара для призывников и лиц допризывного возраста. Основными методиками психоанализа в условиях психиатрического стационара для призывников и лиц допризывного возраста являются:
I. Методы исследования когнитивных функций:
Память - процессы организации и сохранения прошлого опыта, делающие возможным его последующее использование в деятельности или возвращение в сферу сознания. Основными методами исследования памяти являются:
1. «Методика 10 слов»;
2. «Пиктограммы»;
3. Тест Бентона.
Внимание - сосредоточенность деятельности субъекта в данный момент времени на каком-либо реальном или идеальном объекте. Основными методами исследования внимания являются:
1. Корректурная проба;
2. Счет по Крепелину;
3. Таблицы Шульте, Горбова;
4. Методика перепутанных линий.
Мышление - процесс познавательной деятельности индивида, характеризующийся обобщенным и опосредованным отражением действительности. Основными методами исследования мышления являются:
1. Классификация предметов.
2. Исключение четвертого лишнего.
3. Метафоры и пословицы.
4. Сравнение понятий.
5. Образование аналогий.
6. Выделение существенных признаков.
7. Пиктограммы, ассоциативный эксперимент и т.д.
II. Методы исследования интеллекта:
Интеллект - относительно устойчивая структура умственных способностей индивида (способность к рациональному познанию, мышление, ориентировка, критические способности, умение адаптироваться в новой ситуации и т.д.) [21].
Одной из основных методик, которая применяется при исследовании юношей призывного и допризывного возраста, является методика Векслера.
Шкала памяти Векслера - методика психометрической оценки памяти. Тестовая батарея, включающая серии заданий для исследования отдельных мнестическихфункций. Разработана Д. Векслером в 1946 г. [24]. Задания методики объединяются в 7 субтестов.
I субтест - ориентировка и осведомленность. Выполнение заданий предусматривает ответы испытуемого на наиболее общие вопросы, касающиеся личных и общественных данных.
II субтест - ориентировка во времени и пространстве.
Первые два субтеста методики предъявляются в случае подозрения на наличие умственного недоразвития, глубоких дефектов памяти, нарушение ориентировки [11].
III субтест - психический контроль. Включает три задания: отсчитывание от 20 в обратном порядке, называние букв алфавита, отсчитывание от 1 до 40 через 3 единицы.
IV субтест - логическая память. Задание состоит в воспроизведении коротких рассказов, отпечатанных на карточках.
V субтест - воспроизведение рядов цифр в прямом и обратном порядке.
VI субтест - воспроизведение геометрических фигур. Испытуемому демонстрируются последовательно 4 карточки с простыми геометрическими изображениями.
VII субтест - воспроизведение парных ассоциаций. Обследуемому зачитывают 10 пар слов, близких или отдаленных по степени ассоциативной связи. Первые 6 пар - «легкие ассоциации», следующие 4 пары - «трудные ассоциации». При первом прочтении они расположены вперемешку. Затем трижды, каждый раз в другом порядке, психолог зачитывает первое слово каждой пары и проверяет запомнившиеся ассоциации. Пауза между сериями - 10 с. Ответ, данный в течение 5 с, засчитывается как правильный.
Результат теста получают при сложении половины суммы удавшихся «легких ассоциаций» с суммой «трудных ассоциаций».
Достоинством шкалы памяти Векслера является возможность количественного измерения кратковременной и долговременной памяти, словесно-логической, визуальной и ассоциативной репродукции [19].
III. Методы исследования личности:
Личность - понятие, обозначающее совокупность устойчивых психологических качеств человека, составляющих его индивидуальность. Основными методами исследования личности являются: