Методики для определения СЭВ
Авторами в ходе исследований применялись различные методы, мною выделены основные методики, которые используются для определения СЭВ:
1. Опросник на «выгорание» по К.Маслач и С.Джексон. Включает шкалы по определению эмоционального истощения, деперсонализации и редукции личных достижений. Используется для измерения степени выгорания в профессиях типа «человек-человек». Применяется также в версии, адаптированной Н.Е. Водопьяновой [16].
2. Методика В.В. Бойко “Исследование эмоционального выгорания», является одной из наиболее информативных. Предназначена для измерения уровня проявления эмоционального выгорания.
3. Шкала организационного стресса по Маклин. Измеряет восприимчивость человека к организационному стрессу, связанную с недостаточным умением общаться, принимать ценности других людей, адекватно оценивать ситуацию без ущерба для своего здоровья и работоспособности, негибкостью поведения и пассивностью по отношению к активным формам отдыха и восстановления жизненных сил.
4. В США, Канаде, Японии для выявления «работоголизма» широко используется вопросник Б. Киллинджер.
5. Цветовой тест Люшера. Тест основан на бессознательном выборе цвета, что определяет каков человек на самом деле, а не каким он себя представляет или хочет казаться.
6. Личностный опросник Р. Кеттелла. Позволяет выяснить особенности характера, склонности и интересы личности.
7. Методика Е.П. Ильина «Ауто- и гетероагрессия»для определения направленности агрессии на себя или других людей.
8. Методика Е.П.Ильина и П.А.Ковалева «Личностная агрессивность и конфликтность». Используется для выявления склонности субъекта к конфликтности и агрессивности как личностным характеристикам.
Профилактика и преодоление СЭВ
Самым эффективным способом решения проблемы, безусловно, является первичная профилактика СЭВ. К мероприятиям данного вида можно отнести обучение навыкам борьбы со стрессом и техникам релаксации (расслабления), наличие хобби, поддержание социальных отношений,фрустрационная профилактика [17].
Также, согласно результатам опубликованных исследований, важным моментом в решении проблемы СЭВ является восстановление правильного баланса между работой и личной жизнью.
Согласно современным представлениям, для нивелирования и профилактики СЭВ у медицинских работников на уровне медицинской организации необходимо придерживаться следующих подходов к организации труда и отношений с коллективом: изменение культуры профессионального поведения, создание программ профессионального сопровождения врача (к примеру, Н.Е. Водопьянова предлагает метод преодоления синдрома выгорания через психосинтез), создание адекватных условий работы, и, главное, повышение социального статуса врача [18].
Для решения проблемы эмоционального выгорания, разрабатываются специальные тренинги, возможно применение рациональной психотерапии. По мнению зарубежных авторов, на сегодняшний день действенным способом борьбы с СЭВ является CBT (cognitivebehavioraltherapy - Когнитивно-поведенческая психотерапия), сеансы групповой психотерапии по методу Балинта (Балинтовские группы - разновидность групповой тренинговой работы, направленной на повышение профессиональной компетентности участников, их личностный и профессиональный рост) [17].
Результаты обзоров, которые оценивали стратегии управления стрессом среди врачей общей практики, показали, что навыки когнитивно-поведенческой психотерапии оказались полезными для борьбы с СЭВ. Кроме того, групповые методы являются более эффективны с экономической точки зрения, чем индивидуальное консультирование [19].
Краткосрочные консультации-семинары способствуют снижению эмоционального истощения врачей.
К радикальным методам борьбы с СЭВ относятся полная смена деятельности, вплоть до ухода из профессии [20].
Обобщение
В результате детального анализа литературы по заявленной теме нами были сделаны следующие выводы:
1. Врачи и другие работники медицинской сферы находятся в особой группе риска в отношении развития синдрома эмоционального выгорания.
2. Проявление СЭВ напрямую связано со следующими параметрами:
· полом (как правило, женщины-хирурги более подвержены СЭВ, чем мужчины-хирурги, а у мужчин-гинекологов данный синдром встречается чаще, чем у женщин данной профессии);
· видом деятельности (более подвержены хирурги, терапевты, акушер-гинекологи, психиатры);
· стажем работы (у врачей со стажем работы более 15 лет СЭВ проявляется чаще, чем у работников со стажем менее 15 лет);
· занимаемой должностью и удовлетворенность ею (соответствие должности человека его личностным запросам и представлениям);
· количеством времени, уделяемым работе (например, количество дежурств);
· уровнем личностной тревожности;
· уровнем эмоциональной стрессоустойчивости;
· межличностными отношениями в коллективе;
· типом лечебно-профилактической организации (чаще страдают СЭВ работники государственных медицинских учреждений, сотрудники стационара);
· наличием брака (врачи женщины таких специальностей, как реаниматолог, анестезиолог, нарколог, не состоящие в браке, больше подвержены выгоранию, чем их замужние коллеги);
· состоянием климата в семье.
3. Наиболее подвержены СЭВ специалисты таких специальностей, как: психиатры, врачи-онкологи, медицинские сестры, врачи хирургического профиля, анестезиологи-реаниматологи, стоматологи.
4. Прохождение специальных тренингов и тестов, как во время обучения, так и в процессе дальнейшей работы, направленных на развитие эмоциональной и психологической стрессоустойчивости, позволят препятствовать формированию «синдрома эмоционального выгорания», часто встречающегося у врачей, послужат предупреждением заболеваний нервной системы и психических расстройств.
профессиографический анализ эмоциональное выгорание врач
Заключение
Таким образом, СЭВ является спутником большой группы “помогающих” профессий, ассоциирован с различными внешними и внутренними факторами, а также с частотой профессиональных ошибок у медицинских работников. В этой связи проблема эмоционального выгорания имеет прямое отношение не только к качеству жизни медицинских работников, но и оказывает непосредственное влияние на качество медицинской помощи.
Данная постановка проблемы диктует необходимость определения факторов, ассоциированных с СЭВ в условиях Российской Федерации, так как с большой долей вероятности можно утверждать, что в связи с различием систем здравоохранения и условий оказания медицинской помощи, описанные в обзоре данные, не представляется возможным полностью экстраполировать на реальную ситуацию в нашей стране. Полученные данные станут точками приложения комплексных профилактических мероприятий, что повысит качество жизни медицинских работников, улучшит условия труда и качество оказания медицинской помощи, посредством снижения частоты ошибок.
Список литературы
1. Maslach C., Jackson S. E. Burnout Inventory (MBI): Manual. Palo Alto: Consulting Psychologists press. 1986.112 p.
2. Selye H. A. Syndrome Produced by Diverse Nocuous Agents. Nature. 1936. Vol. 138, July 4.Р. 32.
3.Бабанов С.А. Синдром эмоционального выгорания // Врач скорой помощи2012. № 10. С. 59-65.
4. Freudenberger H. J. Staff burn-out // J. of Social Issues. 1994. Vol. 30. P. 159-165.
5. Olkinuora M. Stress symptoms, burnout and suicidal thoughts in Finnish physicians // Social psychiatric epidemiology. 1990 .Vol.25.P.81-86
6. Юрьева Л.Н. Профессиональное выгорание у медицинских работников. Формирование профилактика коррекция. Издательство «Сфера». Киев 2004. С. 34-49, 242-254
7. Юрьева Л.Н. Синдром выгорания у сотрудников психиатрических служб: модель формирования и масштаб проблемы // Социальная и клиническая психиатрия. 2004. № 4. С. 91-96.
8. Winefield H.R., Anstey T.J. Job stress in general practice, practitioner age, sex, and attitudes as predictors// Family practice .1991.Vol.8.P.140-144
9. Farber B.A., Heifetz L.K.J. The process and dimension of burnout in psychotherapists// Professional psychology. 1982. Vol.13. P.293-301
10. Whitley T.W. Work-related stress and depression among physicians pursuing postgraduate training in emergency medicine an international study // Ann.Emergency Medicine. 1991. Vol.20.P.992-996.
11. Марченко-Тябут Д.А. Личностная и реактивная тревожность у врачей различных специальностей / Д.А. Марченко-Тябут, А.А. Головач // Медицина. 2005. №2. С. 79-81.
12. Рыбина О.В. Психологические характеристики врачей в состоянии профессионального стресса. Автореферат к диссертации на соискание научной степени кандидата психологических наук. СПб. 2005.
13. Бердяева И.А., Войт Л.Н. Синдром эмоционального выгорания у врачей различных специальностей//Дальневосточный медицинский журнал. 2012. №2.С. 117-120
14. Ларенцова Л.И. Исследование видов эмпатии и синдрома выгорания у врачей-стоматологов //Таврич. журнал психиатрии.2002 .Т.6, №2(19). С.23-24
15. Засеева И.В., Татров А.С. Сравнительный анализ синдрома эмоционального выгорания у врачей и медицинских сестре отделения анестезиологии и реаниматологии в условиях региона // Фундаментальные исследования. 2013. № 6 (часть 1) С. 184-188
16. Водопьянова Н. Е. Синдром выгорания: Диагностика и профилактика. СПб. 2005. 336 с.
17. Скугаревская, М.М. Диагностика, профилактика и терапия синдрома эмоционального выгорания. Минск: БГМУ; 2003;.
18. Пасечник И.П. Пасиешвили Л.М. Аспекты реабилитации врача при смерти пациента. Семейнаямедицина 2013;(46):130-132.
19. Awa WL, Plaumann M, Walter U. Burnout prevention: a review of intervention programs. Patient EducCouns 2010;78(2):184-190.
20. Smith M, Segal J, Segal R. Preventing Burnout [Online]. 2015 [Citedon 07.11.2015].