Статья: Применение препарата Тривалумен для лечения пациентов с астеническими расстройствами

В структуре субъективной симптоматики у пациентов как молодого, так и старшего возраста преобладали жалобы на раздражительность и эмоциональную лабильность (рис. 1). Большинство других жалоб у лиц старшего возраста встречалось несколько чаще, чем у более молодых пациентов. Так, в группе 2 отмечалось большее число пациентов с жалобами на нарушение сна (на 20%), боль в области сердца (на 25%), снижение умственной (на 27%) и физической (на 53%, р<0,01) работоспособности, пониженное настроение (на 33%, р<0,05); выраженность этих симптомов в группе 2 также была несколько больше. Жалобы на головную боль отмечались несколько чаще (на 13,7%) в группе молодых пациентов. Однако различия в степени выраженности субъективной симптоматики между группами лиц молодого возраста и более старших достоверны (р<0,05) только относительно физической работоспособности.

Под влиянием лечения капсулами Тривалумен наблюдалось достоверное снижение частоты (табл. 1) и выраженности (табл. 2) большинства субъективных симптомов как у молодых, так и у пожилых пациентов.

В группе 1 достоверно уменьшилась доля лиц с жалобами на раздражительность (р<0,01), эмоциональную лабильность (р<0,01), снижение умственной работоспособности (р<0,01), нарушение сна (р<0,01), снижение настроения (р<0,01), головную боль (р<0,05). Выраженность всех вышеперечисленных симптомов, а также жалоб на боль в области сердца достоверно уменьшилась (р<0,01). Достоверной динамики частоты жалоб на снижение физической работоспособности (которая была меньше всего представлена в группе 1) и ее выраженности не отмечено.

В группе 2 достоверно уменьшилась доля лиц с жалобами на раздражительность (р<0,01), снижение умственной работоспособности (р<0,01), нарушение сна (р<0,01), снижение настроения (р<0,01), боль в области сердца (р<0,05). Отмечалась достоверная положительная динамика выраженности этих симптомов, а также жалоб на головную боль и снижение физической работоспособности, частота которых в группе лиц старшего возраста достоверно не снижалась. Достоверной динамики частоты и выраженности эмоциональной лабильности в группе лиц старшего возраста не отмечено.

Таким образом, прием препарата капсулы Тривалумен по указанной схеме достоверно уменьшает раздражительность, эмоциональную лабильность, улучшает умственную работоспособность и настроение, способствует нормализации сна в общей группе обследованных пациентов с астеническими расстройствами (рис. 2). В группе пациентов молодого возраста также достоверно уменьшились частота и выраженность жалоб на головную боль, в группе пациентов старшего возраста - частота и интенсивность жалоб на боль в области сердца, а уменьшение выраженности жалоб на эмоциональную лабильность в подгруппе монотерапии у пациентов старшего возраста определялось на уровне тенденции (0,05<p<0,1).

Достоверных различий выраженности субъективных жалоб в подгруппах пациентов старшего возраста, принимавших только капсулы Тривалумен и капсулы Тривалумен на фоне базовой терапии вазоактивными препаратами, до лечения и после него отмечено не было. Частота жалоб в указанных подгруппах до и после лечения также достоверно не отличалась. Исключение составила только жалоба на снижение физической работоспособности, частота которой после лечения была достоверно ниже у пациентов старшего возраста в группе монотерапии. Таким образом, базовая терапия вазоактивными препаратами не вносила существенного вклада в динамику субъективной симптоматики за период обследования.

Данные объективного обследования показывают определенную динамику у пациентов обеих возрастных групп под влиянием лечения капсулами Тривалумен. В частности, АД, как систолическое, так и диастолическое, обнаруживает тенденцию к нормализации в зависимости от его исходного уровня: при величине систолического АД выше 110 мм рт. ст. происходит его снижение, при величине ниже 110 мм рт. ст. - повышение (табл. 3). Такая же ситуация имеет место и в отношении диастолического АД: при величине более 70 мм рт. ст. оно под влиянием лечения снижается, а при величине менее 70 мм рт. ст. - повышается (табл. 3).

Таблица 3. Средние значения артериального давления до и после лечения препаратом капсулы Тривалумен у пациентов молодого и старшего возраста, мм рт. ст.

Таблица 4. Средние значения показателей субшкал ОВИЛ до и после лечения препаратом капсулы Тривалумен у пациентов молодого и старшего возраста, балл

Реоэнцефалографическое исследование выявило существенную межполушарную асимметрию по показателю времени восходящей части кривой до лечения у 83,3% пациентов старшей возрастной группы. После лечения капсулами Тривалумен этот показатель снизился до 33,3%, причем величина асимметрии у тех пациентов, у которых она после лечения осталась, - уменьшилась.

По данным электрокардиографии и электроэнцефалографии существенных изменений после курса лечения не отмечено.

При психологическом обследовании по шкалам ОВИЛ наблюдалась положительная динамика под влиянием лечения уровней ипохондрии и нейротизма, которые достоверно снизились в группе 1. В группе 2 снижался уровень нейротизма, причем более выраженное снижение отмечено у лиц, получавших монотерапию (табл. 4). По другим шкалам динамики не было. Во всех группах пациентов наблюдалось значительное улучшение по шкалам внутренней и ситуационной тревожности (табл. 5).

Таблица 5. Средние значения показателей уровня тревожности до и после лечения препаратом капсулы Тривалумен у пациентов молодого и старшего возраста, баллы

Средние значения экспертных оценок общей переносимости препарата были очень хорошими во всех группах. Оценка общей эффективности - хорошая во всех группах, однако в группе 1 она была выше (р<0,05) (табл. 6).

Таблица 6. Средние показатели экспертных оценок общей переносимости и эффективности при лечении препаратом капсулы Тривалумен у пациентов молодого и старшего возраста, баллы

Заключение

В результате лечения пациентов с астеническими расстройствами препаратом капсулы Тривалумен улучшилось субъективное состояние большинства из них, наблюдалась тенденция к нормализации цифр АД, достоверно снижались уровень внутренней и ситуационной тревожности, показатели нейротизма и ипохондрии (в группе лиц молодого возраста). Отмечалась хорошая эффективность и переносимость препарата. Препарат капсулы Тривалумен может быть рекомендован для лечения пациентов с астеническими расстройствами молодого и старшего возраста - как в качестве монотерапии, так и в рамках комплексного лечения.

Литература

1. Aleksandrovskij Yu. (2000) Pogranichny'e psixicheskie rasstrojstva [Borderline mental disorders]. M.: Medicina. (in Russian)

2. Yaxno N., Shtul'mana D. (eds.) (2001) Bolezninervnojsistemy' [Diseases of the nervous system]. M.: Medicina. (in Russian)

3. Karvasarskij B. (1990) Nevrozy' [Neurosis]. M.: Medicina. (in Russian)

4. Polyuxov A., Grebel'nik V., Bachinskaya N. (1999) Stress, psixoe'mocional'naya sfera i vozrast [Stress, psycho-emotional sphere, and age]. Tavrich. zhurn. psixiatrii, vol. 3, no 2 (9), pp. 126-129.

5. Sy'ropyatov O., Dzeruzhinskaya N. (2001) Fitoterapiya psixosomaticheskixrasstrojstv: Monografiya (Biblioteka konsul'tativnoj psixiatrii i psixoterapii) [Phytotherapy of psychosomatic disorders: Monograph (Library of advisory psychiatry and psychotherapy)]. K.: VEAP-ICzKP i P.

6. Xanin Yu. (1978) Issledovaniya trevogi v sporte [Studies of anxiety in sports]. Voprosy' psixologii, no 6, pp. 94-106.

7. Shestopalova L., Mishhenko T. (2003) Primenenie lucetama dlya korrekcii kognitivny'x disfunkcij pri astenicheskix rasstrojstvax i vegetososudistoj distonii (kliniko-psixologicheskoe issledovanie) [Use of Lucetam for correction of cognitive dysfunctions in asthenic disorders and vegetovascular dystonia (clinical-psychological study)]. Liki Ukraini, no 10, pp. 59-61.

8. Cattell R.B., Eber H.W., Tatsuoka M.M. (1970) Handbook for the sixteen personality factors questionnaire. Champaign, II.: Inst. Personality and ability testing.

9. Dahlstrom W., Welsh G. (1960) An MMPI Handbook. A guide to use in clinical practice and research. Minneapolis.