Таблица 6. Влияние различных методов лечения на состояние микроциркуляции в полости рта у больных хроническим афтозным стоматитом
|
Изучаемый показатель |
Здоровые лица (n = 15) |
До Лечения (n = 45) |
После лечения |
|||
|
Основная (n = 20) |
Сравнение (n = 20) |
Контроль (n = 20) |
||||
|
М усл.ед. |
21,4±1,0 |
9,8±0,4 Р1*** |
20,8±1,1 Р2*** |
14,8±1,2 Р1*,Р2*,Р3* |
10,5±0,6 Р1***, Р3*** |
|
|
Кv (%) |
18,3±1,2 |
9,3±0,7 Р1*** |
17,9±0,8 Р2*** |
14,9±0,7 Р1*,Р2*,Р3* |
10,5±0,4 Р1**,Р3** |
|
|
Д усл.ед. |
5,4±0,1 |
2,7±0,09 Р1*** |
5,3±0,06 Р2*** |
4,1±0,06 Р1*,Р2*,Р3* |
3,0±0,05 Р1**,Р3** |
Примечание: Р1 - достоверность различий по сравнению с нормой; Р2 -до и после лечения; Р3 - сравнение с показателями в основной группе; *- р<0,05; ** - р<0,01; ***- р<0,001.
При сравнительном изучении влияния различных методов лечения у больных хроническим афтозным стоматитом на состояние микроциркуляции была выявлена более выраженная коррекция микроциркуляторных нарушений под влиянием фотофореза колегеля по сравнению с локальным применением колегеля и стандартным стоматологическим комплексом, что подтверждалось восстановлением как капиллярного кровотока, так и активности микрососудов до значений нормы, что приводило к восстановлению полноценной перфузии крови в изучаемой области за счет усиления интенсивности микроциркуляции.
Таким образом, полученные результаты убедительно свидетельствуют о том, что устранение микроциркуляторных нарушений под влиянием фотофореза колегеля является важным саногенетическим механизмом формирования противовоспалительного эффекта и полноценного восстановления структуры слизистой полости рта.
Оценка терапевтической эффективности применяемых различных методов лечения больных хроническим афтозным стоматитом проводилась на основе совокупного анализа регресса клинической симптоматики и результатов динамики показателей специальных методов исследования, что позволило констатировать более высокую терапевтическую эффективность применения фотофореза колегеля (94,3%) по сравнению с локальным применение колегеля (80%) и, особенно, со стандартным стоматологическим лечением (62,8%).
Высокая терапевтическая эффективность разработанного фармако-физиотерапевтического метода фотофореза колегеля у больных хроническим афтозным стоматитом подтверждалась результатами отдаленных наблюдений в течение 1 года после окончания лечения, которые свидетельствуют о том, что ни у одного больного основной группы не наблюдалось ни одного случая обострения заболевания, в то время как у 1/3 больных после локального применения колегеля через 4-5 месяцев появились единичные афты без элементов воспаления, которые быстро (в течение 3-5 дней) были купированы, а у остальных ремиссия сохранялась до 6-7 месяцев.
При стандартном стоматологическом лечении эффект в 22,7% случаев отмечалось обострение заболевания через 3-4 месяцев, у остальных больных ремиссия сохранялась не более 6 месяцев.
Таким образом, разработанный метод фотофореза колегеля с использованием поляризованного света является патогенетически обоснованным и высокоэффективным методом лечения хронического афтозного стоматита, что позволяет рекомендовать его для широкого применения в стоматологической практике.
Заключение
фотофорез аналгетический афтозный стоматит
Выводы
1. Применение фотофореза колегеля у больных хроническим афтозным стоматитом вызывает быстрое и выраженное формирование аналгетического, противовоспалительного и регенерационного эффектов, что подтверждается полным регрессом основной клинической симптоматики и эпителизацией эрозивно-язвенных элементов слизистой полости рта.
2. Противовоспалительный эффект применения фотофореза колегеля у больных хроническим афтозным стоматитом объективно подтверждается результатами микроскопической картины в виде снижения до нормальных значений количества лейкоцитов и эпителиальных клеток, улучшения показателей индекса дифференцировки клеток исследования, а также восстановлением до нормальных значений показателя рН слюны.
3. Фотофорез колегеля вызывает у больных хроническим афтозным стоматитом устранение ферментативного дисбаланса в виде снижения до значений физиологической нормы уровня щелочной и кислой фосфатаз, а также восстановления до нормальных значений основных показателей микроэлементного состава слюны (кальций, натрий, фосфор и калий).
4. В основе выраженного противовоспалительного эффекта фотофореза колегеля у больных хроническим афтозным стоматитом лежит коррекция нарушений микроциркуляции в виде усиления капиллярного кровотока, повышения активности микрососудов и улучшения перфузии слизистой оболочки полости рта.
5. Включение в лечебный комплекс фотофореза колегеля у больных хроническим афтозным стоматитом усиливает неспецифическую резистентность и локальную иммунную защиту полости рта, что подтверждается достоверным повышением всех изучаемых показателей до уровня здоровых лиц.
6. Разработанный фармако-физиотерапевтических метод фотофореза колегеля для лечения больных хроническим афтозным стоматитом обладает более высокой терапевтической эффективностью (94,3%) с сохранением полученных результатов в течение года по сравнению с локальным применение колегеля (80%) при сохранении ремиссии у 67% до 4-5 месяцев и, особенно, со стандартным стоматологическим лечением (62,8%), ремиссия у которых сохранялась не более 6 месяцев.
Практические рекомендации
1. Разработанный фармако-физиотерапевтических метод фотофореза колегеля целесообразно назначать больных хроническим афтозным стоматитом в стадии обострения при наличии язвенно-деструктивных поражений слизистой оболочки полости рта (афт) при выраженных явлениях воспаления и наличии болевого синдрома.
2. Локальное применение колегеля целесообразно назначать больным хроническим афтозным стоматитом в стадии начинающегося или в стадии затухающего обострения.
3. Для профилактики обострения хронического афтозного стоматита рекомендованы повторные курсы фотофореза колегеля 1 раз в год, а локального применения колегеля каждые 4-5 месяцев.
4. Противопоказаниями для применения фотофореза колегеля служат общие противопоказания для фототерапии и непереносимость компонентов, входящих в состав колегеля.
Литература
1. Маркина Л.А. Применение фотофореза колегеля для устранения ферментативного дисбаланса у больных хроническим афтозным стоматитом // Материалы Научно-практической конференции «Научные технологии восстановительной медицины и концепции развития аппаратного обеспечения», 2008, стр.27-28.
2. Маркина Л.А., Котенко К.В. Иммунокорригирующий эффект фотофореза колегеля при хроническом афтозном стоматите // Научно-практический журнал «Актуальные вопросы восстановительной медицины», - №3-4, - 2010, стр. 23-25.
3. Маркина Л.А., Котенко К.В. Применение современных методов фармако-фототерапии в стоматологии // Материалы Четвертого международного конгресса «Современные технологии реабилитации, санаторно-курортного лечения и оздоровления работающего населения, профессиональных больных и пострадавших от несчастных случаев на производстве», - 2012, стр. 44-45.
4. Маркина Л.А., Эктова Т.В., Щукин А.И., Рузова Т.К. и др. Применение фотофореза колегеля у больных хроническим афтозным стоматитом // Научно-практический журнал «Физиотерапевт», -№7, -2012, стр.45-47.
5. Маркина Л.А., Корчажкина Н.Б. Лазерная допплеровская флоуметрия информативный метод оценки диагностики микроциркуляции при хроническом афтозном стоматите // Научно-практический журнал «Функциональная диагностика», - №3, - 2012, с. 88-89.