Вопрос 1. Пищеварение. Функции системы пищеварения и классификация пищеварительных процессов. Непищеварительные функции системы пищеварения.

Пищеварение – это сложный физиологический процесс, в ходе которого пища, поступившая в пищеварительный тракт, подвергается физической и химической переработке. Ее компоненты утрачивают видовую специфичность, но становятся доступными для усвоения организмом и включаются в нормальный обмен веществ.

Пищеварительные функции:

1. Моторика ЖКТ;

2. Секреция ферментов;

3. Гидролиз продуктов;

4. Всасывание мономеров.

Непищеварительные функции:

1. Антианемическая (витамин В12);

2. Защитная (HCl);

3. Иммунная.

Типы пищевания:

Иммунная система пищеварительного тракта

Пищеварительный тракт имеет защитные механизмы против патогенных антигенных факторов:

1. Неспецифические барьерные механизмы – бактерицидное, бактериостатическое и дезинтоксикационное действие секретов, их протеолитическая активность, ультраструктура поверхности слизистой оболочки тонкой кишки, препятствующие проникновению через нее бактерий.

2. Специфическая иммунная система защиты, которая обеспечивается:

А) лимфоидными фолликулами ЖКТ, в подвздошной кишке и червеобразном отростке эти фолликулы образуют групповые лимфоидные узелки – пейеровы бляшки;

Б) плазматическими клетками и Т-лимфоцитами слизистой оболочки ЖКТ;

В) малыми недифференцированными лимфоидными клетками.

В целом все эти элементы обеспечивают: распознавание и индукцию толерантности к пищевым антигенам; блокируют действие патогенных микроорганизмов.

Функциональное назначение ЖКТ:

1. Большинство пищевых веществ в системе пищеварения должно расщепляться, чтобы потерять свою генетическую или иммунную специфичность, иначе они могут быть встречены системой иммунитета как чужеродный объект;

2. Лишь после этого продукты расщепления могут всасываться в кровь и поступать в кровоток.

Назначение процесса гидролиза пищевых веществ:

1. При расщеплении желательно сохранить как можно большую молекулу, чтобы не синтезировать в организме все вещества заново;

2. Мономерами для белков являются аминокислоты, углеводов – моносахара, нуклеиновых кислот – нуклеотиды.

3. Жиры в меньшей степени обладают иммунной антигенностью, поэтому могут поступать в кровоток мало измененными.

Функции органов ЖКТ:

1. Движение пищи через весь тракт;

2. Секреция соков;

3. Абсорбция продуктов переваривания и нерасщепляемых веществ;

4. Соответствующий крово- и лимфоток.

Все эти процессы регулируются нервной и гуморальной регуляцией.

Вопрос 2. Особенности регуляции функции системы пищеварения. Пищевой центр, мотивации голода и насыщения. Аппетит. Нарушения аппетита.

Система пищеварения регулируется нервным, гуморальным и местным механизмами.

Нервная осуществляется пищевым центром за счет условных и безусловных рефлексов.

Функции пищевого центра:

1. Формирование пищевого поведения, направленного на поиск и прием пищи или отказа от нее;

2. Регуляция и физиологическая интеграция всех органов системы пищеварения.

Главной задачей пищевого центра является поддержание гомеостаза, постоянной концентрации питательных веществ в крови.

Пищевой центра включает:

1. Низший отдел: в боковых рогах спинного мозга, включает симпатические сплетения и парасимпатические (интрамуральные) узлы;

2. Рабочий отдел: в продолговатом мозге и гипоталамусе. В продолговатом центры жевания, глотания, слюноотделения и рвоты. В гипоталамусе два центра: центр голода и центр насыщения. Эти центры находятся в реципрокных отношениях, работают сопряжённо: если один возбужден – другой тормозится.

3. Высший центр: лимбическая система, ретикулярная формация и лобная доля коры головного мозга.

Эфферентные пути пищевого центра образованы симпатическими и парасимпатическими нервными волокнами.

Периферические рефлекторные дуги обеспечивают пусковые, корригирующие и адаптационно-трофические влияния.

По мере удаления от полости рта, в каудальном направлении, нервные влияния уменьшаются. Это называется аборальной децентрализацией.

Значение гуморальной регуляции - усиливать и удлинять нервные воздействия.

Различают три нервных сплетения:

1. Подслизистое (Мейснерово);

2. Межмышечное (Ауэрбахово);

3. Подсерозное.

Раздражителем для афферентных клеток является состав химуса, Н+, ОН-, продукты переваривания, балластные вещества.

Голод – состояние организма, возникающее при длительном отсутствии пищи, в результате возбуждения латеральных ядер гипоталамуса. Для чувства голода характерны два проявления:

1) объективное (возникновение голодовых сокращений желудка, приводящих к пищедобывающему поведению);

2) субъективное (неприятные ощущения в эпигастральной области, слабость, головокружение, тошнота).

В настоящее время существует две теории, объясняющие механизмы возбуждения нейронов гипоталамуса:

1) теория «голодной крови»;

2) «периферическая» теория.

Теория «голодной крови» была разработана И. П. Чукичевым. Ее суть заключается в том, что при переливании крови голодного животного сытому у последнего возникает пищедобывающее поведение (и наоборот). «Голодная кровь» активирует нейроны гипоталамуса за счет низких концентраций глюкозы, аминокислот, липидов и т. д.

Выделено два пути влияния:

1) рефлекторный (через хеморецепторы рефлексогенных зон сердечно-сосудистой системы);

2) гуморальный (бедная питательными веществами кровь притекает к нейронам гипоталамуса и вызывает их возбуждение).

Согласно «периферической» теории голодовые сокращения желудка передаются на латеральные ядра и приводят к их активации.

Аппетит – страстное желание еды, эмоциональные ощущения, связанные с приемом пищи. Он возникает на уровне коры больших полушарий по принципу условного рефлекса и не всегда в ответ на состояние голода, а иногда и на снижение уровня питательных веществ в крови (в основном глюкозы). Появление чувства аппетита связано с выделением большого количества пищеварительных соков, содержащих высокий уровень ферментов.

Насыщение возникает при удовлетворении чувства голода, сопровождающееся возбуждением вентромедиальных ядер гипоталамуса по принципу безусловного рефлекса. Существует два вида проявлений:

1) объективные (прекращение пищедобывающего поведения и голодовых сокращений желудка);

2) субъективные (наличие приятных ощущений).

В настоящее время разработано две теории насыщения:

1) первичная сенсорная;

2) вторичная или истинная.

Первичная теория основана на раздражении механорецепторов желудка. Доказательство: в опытах при введении в желудок животного баллончика через 15–20 мин наступает насыщение, сопровождающееся повышением уровня питательных веществ, взятых из депонирующих органов.

Согласно вторичной (или метаболической) теории истинное насыщение возникает лишь спустя 1,5–2 ч после приема пищи. В результате повышается уровень питательных веществ в крови, приводящих к возбуждению вентромедиальных ядер гипоталамуса. За счет наличия реципрокных взаимоотношений в коре больших полушарий наблюдается торможение латеральных ядер гипоталамуса.

Жажда – состояние организма, возникающее при отсутствии воды. Она возникает:

1) при возбуждении перифорникальных ядер во время уменьшения жидкости за счет активации волюморецепторов;

2) при уменьшении объема жидкости (происходит повышение осмотического давления, на что реагируют осмотические и натрийзависимые рецепторы);

3) при подсыхании слизистых оболочек ротовой полости;

4) при местном согревании нейронов гипоталамуса.

Различают истинную и ложную жажду. Истинная жажда появляется при уменьшении уровня жидкости в организме и сопровождается желанием выпить. Ложная жажда сопровождается подсыханием слизистой оболочки ротовой полости.

Таким образом, пищевой центр регулирует деятельность системы пищеварения и обеспечивает различные формы пищедобывающего поведения организмам человека и животных.

Вопрос 3. Иннервация жкт и фазы секреции пищеварительных желез (Павлов). Пусковые и корригирующие влияния внс на жкт, их эффекты. Местные механизмы регуляции.

Пищевой центра включает:

1. Низший отдел: в боковых рогах спинного мозга, включает симпатические сплетения и парасимпатические (интрамуральные) узлы;

2. Рабочий отдел: в продолговатом мозге и гипоталамусе. В продолговатом центры жевания, глотания, слюноотделения и рвоты. В гипоталамусе два центра: центр голода и центр насыщения. Эти центры находятся в реципрокных отношениях, работают сопряжённо: если один возбужден – другой тормозится.

3. Высший центр: лимбическая система, ретикулярная формация и лобная доля коры головного мозга.

Факторы, влияющие на работу ЖКТ:

Активирующие: экстраактивные вещества пищи (мясные или овощные бульоны, капустный сок), яичный желток, холецистокинин, панкреазимин, гастрин, энтерокинин, инсулин, бомбезин, мотилин

Тормозящие: продукты неполного гидролиза белков и жиров, гастроингибирующий полипептид (ГИП), вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), глюкагон, адреналин

Местный контроль деятельности ЖКТ. ЖКТ имеет свою собственную нервную систему, которую называют энтеральной нервной системой (ЭНС). Она располагается в стенке ЖКТ, начинаясь от пищевода и простирается до ануса. Количество нейронов в ЭНС составляет примерно 100 млн, что почти соответствует количеству нейронов в спинном мозге.

ЭНС состоит из двух сплетений:

1)   Наружное сплетение, которое располагается между кольцевой и продольной мышечными слоями. Его называют межмышечным сплетением, или сплетением Ауэрбаха.

2)   Внутреннее сплетение, которое располагается в подслизистом слое, его называют подслизистым сплетением, или сплетением Мейснера.

Сплетение Ауэрбаха контролирует в основном двигательную активность, а сплетение Мейснера – отвечает за секрецию в ЖКТ и местный кровоток.

Интерстициальные клетки Кахаля – клетки, играющие важнейшую роль в управлении спонтанной моторики ЖКТ, являются водителями ритма (пейсмейкерами), задающими частоту медленных волн электрического потенциала гладкой мышечной ткани ЖКТ, которая в свою очередь, определяет частоту перистальтики различных отделов ЖКТ.

Несмотря на то, что ЭНС может функционировать самостоятельно, независимо от внешних нервных влияний, стимуляция симпатической и парасимпатической НС может значительно усиливать или ослаблять деятельность кишечника.

Теория фазности секреции пищеварительных желез

По механизму изменения секреции пищеварительных желез выделяют три фазы (по И.П. Павлову):

1-сложнорефлекторная (мозговая) фаза - запускается секреция условнорефлекторно, а затем подкрепляется безусловными рефлексами. Безусловные рефлексы действуют до тех пор, пока пища находится в ЖКТ.

2— желудочная — секреция желез при раздражении рецепторов желудка.

3- кишечная — секреция, возникающая при действии интестинальных гормонов и раздражении рецепторов кишечника продуктами гидролиза.

Каждая из фаз имеет не только стимулирующий, но и тормозной компонент. Если желудочная секреция в первую "мозговую" фазу заторможена, то обычно удлиняется секреция в желудочную и кишечную фазы, увеличивается время пребывания химуса в желудке и замедляется его транзит по тонкой кишке.