Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:
· Специалисты по специальности «Хирургия»
· Таблица П1. Уровни достоверности доказательств
· Таблица П2. Уровень убедительности рекомендации
· Порядок обновления клинических рекомендаций - 1 раз в 5 лет
Таблица Уровни достоверности доказательств
|
Уровни доказательств |
Описание |
Уровни доказательств |
|
|
1++ |
Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), или РКИ с очень низким риском систематических ошибок |
1++ |
|
|
1+ |
Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок |
1+ |
|
|
1- |
Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок |
1- |
|
|
2++ |
Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
2++ |
|
|
2+ |
Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
2+ |
|
|
2- |
Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи |
2- |
|
|
3 |
Не аналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев) |
3 |
|
|
4 |
Мнения экспертов |
4 |
Примечание: РКИ - рандомизированные клинические исследования
Таблица Уровень убедительности рекомендации
|
Сила |
Описание |
|
|
А |
По меньшей мере, один мета-анализ, систематический обзор, или РКИ, оцененные, как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов |
|
|
В |
Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 1++ или 1+ |
|
|
С |
Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные, как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2++ |
|
|
D |
Доказательства уровня 3 или 4 или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных, как 2+ |
Уровень убедительности рекомендации (А-D), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) приводятся при изложении текста клинических рекомендаций (протоколов)
Приложение А 3
Связанные документы
Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:
1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия";
2. Приказ Минздрава России от 15 июля 2016 г. N 520н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"
Приложение Б
Алгоритм ведения пациента
Приложение В
Шкала SOFA
|
Показатели |
Оценка |
|||||
|
0 |
1 |
3 |
4 |
5 |
||
|
PaO2/FiO2 |
>400 |
300-399 |
200-299 |
100-199 |
<100 |
|
|
Количество тромбоцитов в мл |
>150000 |
100000-149000 |
50000 - 99999 |
20000-49999 |
<20000 |
|
|
Билирубин сыворотки |
<20 |
20-32 |
33-101 |
102-204 |
>204 |
|
|
Среднее артериальное давление |
>70 мм рт. ст. |
<70 мм рт. ст. без использования вазопрессоров |
Использование любой дозы добутамина. Допамин < 5 мкг/кг в минуту |
Допамин 5-15 мкг/кг в минуту. Адреналин < 0.1 мкг/кг в минуту. Норадреналин < 0.1 мкг/кг в минуту. |
Допамин > 15 мкг/кг в минуту. Адреналин > 0.1 мкг/кг в минуту. Норадреналин > 0.1 мкг/кг в минуту. |
|
|
Оценка тяжести комы по Глазго |
15 |
13-14 |
10-12 |
6-9 |
3-5 |
|
|
Креатинин сыворотки или диурез |
Креатинин сыворотки < 100 мкмоль/л |
Креатинин сыворотки 100 - 170 мкмоль/л |
Креатинин сыворотки 171 - 299 мкмоль/л |
Креатинин сыворотки 300 - 400 мкмоль/л. Суточный диурез 200 - 499 мл |
Креатинин сыворотки > 440 мкмоль/л. Суточный диурез < 200 мл |
Пояснения по применению шкалы SOFA:
1. PaO2 в мм. рт. ст. FiO2 от 0.21 до 1.00.
2. Адренергические средства применялись хотя бы 1 час. Дозировка - в мкг/кг в минуту.
3. 0 - наиболее оптимальный параметр, 4 - наиболее аномальный параметр.
4. Информация должна собираться и оцениваться 1 раз в сутки в течение всего времени нахождения пациента в отделении интенсивной терапии.