ВЫВОДЫ
1. В пробах волос сотрудников ФПС обследованных регионов выявлены полидисэлементозы, проявляющиеся дефицитом ряда эссенциальных (йода у 79% обследованных, кальция - у 19%, кобальта - у 74%, магния - у 21%, селена - у 54%, цинка - у 25%) и инкорпорацией токсичных элементов (кадмия - у 18%, никеля - у 22%, свинца - у 10%, стронция - у 9%, алюминия - у 10%, мышьяка - у 13%, серебра - у 17%). Это необходимо учитывать при оценке состояния здоровья пожарных, разработке и проведении профилактических мероприятий по коррекции дисэлементозов.
2. Элементный состав у сотрудников ФПС существенно отличается в зависимости от региона проживания. В Северо-Западном регионе отмечается выраженный дефицит ряда эссенциальных биоэлементов (кобальта у 86% обследованных, йода - у 69%, кальция - у 31%, селена - у 49%, цинка - у 38% и магния - у 35%) и избыток некоторых токсических элементов (никеля - у 10%, серебра - у 16%, кадмия - у 24%, алюминия - у 14% и свинца - у 10%). В Центральном регионе в волосах пожарных определен недостаток йода (у 88%), кобальта (у 65%), селена (у 65%), цинка (у 29%), магния (у 27%), кальция (у 21%) и накопление никеля (у 44%), стронция (у 35%), серебра (у 29%), мышьяка (у 24%), алюминия (у 15%), кадмия (у 12%) и свинца (у 12%). У пожарных, проживающих в Приволжском регионе, наблюдается дефицит йода (у 80%), кобальта (у 64%), селена (у 64%) и избыток никеля (у 27%), мышьяка (у 25%), кадмия (у 18%), серебра (у 11%), стронеция (у 11%). В Уральском регионе отмечается недостаток йода (у 95%), селена (у 52%), кобальта (у 49%) и повышенное содержание никеля (у 33%), серебра (у 16%), мышьяка (у 10%), свинца (у 10%).
3. Выявлены статистически достоверные корреляционные связи между содержанием биоэлементов в организме и условиями труда. В частности, установлено, что с увеличении стажа работы происходит увеличение в пробах волос сотрудников ФПС Екатеринбурга концетрации ртути (r=0,406, p<0,05) и уменьшение содержание цинца (r= -0,392, p<0,05) у пожарных Нижнего Новгорода. Чем больше количество боевых выездов у сотрудников ФПС Москвы, тем выше у них концентрация никеля (r=0,556, p<0,05), кадмия (r=0,449, p<0,05), марганца (r=0,430, p<0,05) и свинца (r=0,376, p<0,05). У пожарных, принимающих непосредственное участие в пожаротушении, концетрация кадмия в сыворотке крови достоверно выше (p<0,05) по сравнению с другими сотрудниками ФПС. Доказательством вклада самого характера труда на концентрацию кадмия в сыворотке крови, является то, что его содержание тем выше, чем меньше времени прошло с момента пожаротушения до момента взятия крови на анализ (p<0,05).
4. Во время дежурств пожарные недополучают с пищей все необходимые химические вещества: белки (30% от нормы), жиры (68% от нормы), углеводы (27% от нормы), макро- и микроэлементы (Ca - 27% от нормы, Mg - 36% от нормы, K - 52% от нормы, P - 55% от нормы, Cr - 64% от нормы и Zn - 67% от нормы), витамины (B2 - 22% от нормы, PP - 30% от нормы, B1 - 33% от нормы, A - 52% от нормы и C - 56% от нормы). В тоже время, при приеме пищи дома наблюдается повышенное поступление белков (107% от нормы), жиров (105% от нормы), ряда макроэлементов (натрия - 385% от нормы, фосфора - 207% от нормы, калия - 156% от нормы) и витаминов (A - 153% от нормы, C - 131% от нормы). Тем самым, за счет питания в домашних условиях компенсируются недостатки во время суточного дежурства. Поступление йода и селена как во время дежурств (23% и 30% от нормы соответственно), так и вне работы (41% и 76% от нормы соответственно) ниже рекомендуемых норм, что отразилось на их содержании в пробах волос.
5. У пожарных Санкт-Петербурга содержание ряда токсичных элементов (кадмий, серебро, свинец, стронций) достоверно выше (p<0,05), чем в группах сравнения. Учитывая проживание перечисленных групп лиц в одном мегаполисе, данный факт можно связать с особенностями труда пожарных.
6. Разработаны основные профилактические мероприятия по коррекции биоэлементного статуса, включающие в себя нормализацию питания и прием витаминно-минеральных комплексов для восполнения дефициата эссенциальных биоэлементов и применение адсорбентов с целью активации выведения избытка токсичных элементов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Проведённое комплексное исследование биоэлементного статуса пожарных позволило обосновать ряд практических рекомендаций для врачей, проводящих диспансеризацию сотрудников ФПС МЧС России, по использованию специальных профилактических мероприятий с учетом региональных особенностей:
1. Независимо от места проживания и работы пожарных следует обогащать их рационы питания продуктами с повышенным содержанием йода (треска, пикша, палтус, сельдь, сардины, креветки, морская капуста, йодированная соль) и селена (чеснок, сало, белые грибы, пшеничные отруби, оливковое масло, мясо, морепродукты, морские водоросли, маслины, бобовые, орехи).
2. Дополнительно пожарным следует принимать поливитаминно-минеральные комплексы. Продолжительность курса приема в зависимости от степени дефицита.
3. С целью активации выведения избытка токсичных элементов рекомендовать использование сорбентов.
4. Рекомендовать внедрение многоэлементного анализа биосубстратов (волосы) в комплекс мероприятий по диспансеризации сотрудников ФПС, что позволит формировать группы риска по дисэлементозам и проводить индивидуальную целенаправленную коррекцию.
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
Публикации в журналах по перечню рецензируемых научных журналов и изданий для опубликования основных научных результатов диссертации
1. Харламычев Е.М. Биоэлементный статус спасателей (пожарных) Северо-Западного региона России / И.И. Шантырь, Е.М. Харламычев // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2009. № 5. С. 43-45.
2. Харламычев Е.М. Особенности биоэлементного статуса лиц с профессионально обусловленными аутопатиями / И.И. Шантырь, С.В. Дударенко, М.А. Власенко, М.В. Яковлева, И.Э. Ушал, Е.М. Харламычев // Профилактическая и клиническая медицина. 2011. № 3. С. 300-304.
3. Харламычев Е.М. Содержание токсичных химических элементов в организме сотрудников Государственной противопожарной службы / И.И. Шантырь, М.А. Власенко, М.В. Яковлева, И.Э. Ушал, Е.М. Харламычев // Вопросы биологической медицинской и фармацевтической химии. 2011.№ 9. С. 56-59.
4. Харламычев Е.М. Опыт применения препарата «Ацизол» сотрудниками Государственной противопожарной службы МЧС России в качестве средства сохранения профессионального здоровья / С.С. Алексанин, И.И Шантырь, И.А. Радионов, Е.М. Харламычев // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2011. № 4. С. 20-24.
Тезисы докладов и статей
5. Харламычев Е.М. О гигиенической оценке риска здоровья пожарных / Е.М. Харламычев // Материалы итоговой конференции военно-научного общества слушателей и ординаторов I факультета, 2009. С. 145-146.
6. Харламычев Е.М. Гигиенические аспекты обеспечения безопасности личного состава при пожарах / Е.М. Харламычев // Материалы итоговой конференции военно-научного общества слушателей и ординаторов I факультета, 2009. С. 145-146.
7. Харламычев Е.М. Гигиенические аспекты пожарной безопасности / Е.М. Харламычев // Медицина труда. Здоровье работающего населения: достижения и перспективы (Актуальные вопросы профпатологии). Материалы научной конференции с международным участием. СПб.: СПбМАПО, 2009. С. 256-257.
8. Харламычев Е.М. Биоэлементный статус при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта / И.И. Шантырь, С.В. Дударенко, М.А. Власенко, М.В. Яковлева, И.Э. Ушал, Е.М. Харламычев // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга (Материалы 12-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург - Гастро-2010»). 2010. № 2-3. С. М15.
9. Харламычев Е.М. Биоэлементный статус при метаболическом синдроме / И.И. Шантырь, С.В. Дударенко, М.А. Власенко, М.В. Яковлева, И.Э. Ушал, Е.М. Харламычев // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга (Материалы 12-го Международного Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург - Гастро-2010»). 2010. № 2-3 - С. М15.
10. Харламычев Е.М. Современный метод лабораторной диагностики минерального обмена, как один из показателей оценки здоровья человека / И.И. Шантырь, М.В. Яковлева, И.Э. Ушал, М.А. Власенко, Е.М. Харламычев // Актуальные проблемы общей и военной гигиены: материалы Всероссийской научно-практической конференции (22 апреля 2011 года). СПб.: ВмедА, 2011. С. 213-214.
11. Харламычев Е.М. Особенности питания и биоэлементного статуса сотрудников Государственной противопожарной службы / Е.М. Харламычев // Актуальные проблемы общей и военной гигиены: материалы Всероссийской научно-практической конференции (22 апреля 2011 года). СПб.: ВмедА, 2011. С. 58-59.
12. Харламычев Е.М. Результаты применения антидота оксида углерода «Ацизол» сотрудниками Государственной противопожарной службы МЧС России / И.А. Радионов, Е.М. Харламычев // Актуальные проблемы общей и военной гигиены: материалы Всероссийской научно-практической конференции (22 апреля 2011 года). СПб.: ВмедА, 2011. С. 194.
13. Харламычев Е.М. Оценка биоэлементного статуса различных групп населения методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой / И.И. Шантырь, М.В. Яковлева, И.Э. Ушал, М.А. Власенко, Е.М. Харламычев // Многопрофильная клиника XXI века. Передовые медицинские технологии: тезисы Международной научно-практической конференции/ Под ред. Алексанина С.С.; - СПб.: Издательство «Человек и его здоровье», 2011. С. 226-227.
14. Харламычев Е.М. Мониторинг минерального обмена в системе донозологической диагностики / И.И. Шантырь, М.В. Яковлева, И.Э. Ушал, М.А. Власенко, Е.М. Харламычев // Материалы VIII Международной научной конференции: Пища и питание: проблемы безопасности и коррекции при формировании здорового образа жизни. Под общей редакцией доктора д.м.н., профессора Захарченко М.П. СПб.: Крисмас+, 2012. С. 348-349.