Физиологический рост количества нейтрофилов отмечается после физических усилий, после еды, во время беременности, при стрессе. [2]
Повышеное содержание нейтрофилов может указывать на:
а) бактериальные инфекции (сепсис, перитонит, абсцессы, остеомиелит, пневмония, ангина, скарлатина, холера, о. аппендицит, о. холецистит, о. пиелонефрит, тромбофлебит и др.);
б) воспаление или некроз тканей (инфаркт миокарда, инфаркт легкого, гангрена, обширные ожоги, острая атака ревматизма и др.);
в) прогрессирующая опухоль с распадом;
г) острые и хронические лейкозы, эритремия, остеомиелофиброз;
д) интоксикация (уремия, диабетический кетоацидоз, подагра, эклампсия беременных, синдром Кушинга);
е) анемии (гемолитические, состояние после кровотечения);
ж) хронические заболевания кожи (эксфолиативный дерматит, псориаз, герпетиформный дерматит);
з) другие заболевания (узелковый периартериит, неспецифический язвенный колит, хорея).
Пониженное содержание может говорить о следующих патологиях:
а) некоторые бактериальные инфекции (брюшной тиф, паратифы, подострый бактериальный эндокардит, туберкулез, бруцеллез, др хронические инфекции);
б) вирусные инфекции (инфекционный гепатит, грипп, корь, краснуха);
в) инфекции, вызванные простейшими, грибками, риккетсиями;
г) действие лекарственных препаратов (сульфаниламидов, анальгетиков, противосудорожных, антитиреоидных и других);
д) аплазия и гипоплазия костного мозга;
е) метастазы новообразований в костный мозг;
ж) повреждение костного мозга химическими средствами, цито-
статиками;
з) болезнь Аддисона-Бирмера.
) Эозниофилы (eosinophilus») являются клетками, фагоцитирующими комплексы антиген-антитело, главным образом представленные иммуноглобулином Е. Они отвечают на хсмогаксические факторы, выделяемые тучными клетками и базофилами, а также на комплексы антиген-антитело. Действие эозинофилов активно проявляется в сенсибилизированных тканях. Для суточного ритма характерна физиологическая изменчивость количества эозинофилов. Самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие - днем. [2]
Повышенное количество эозинофилов может указывать на следующие болезни:
а) аллергии (бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический дерматит, отек Квинке);
б) непереносимость лекарств (антибиотиков, препаратов йода,аспирина, сульфаниламидов, хлоропропамида, метотрексата, противосудорожных средств);
в) паразитарные заболевания;
г) болезни крови (острый лейкоз, хронический миелолейкоз, истинная полицитемия, лимфогранулематоз);
д) чешуйчатый лишай, экзема;
е) инфекционные заболевания (скарлатина);
ж) другие заболевания (неспецифический язвенный колит, эндокардит Леффлера, узелковый периартериит, хорея).
Пониженное содержание говорит о:
а) острые инфекции (брюшной тиф, дизентерия, сепсис);
б) травмы, ожога, хирургические вмешательства, роды, эклампсия, шок, физическое напряжение;
в) результат действия кортикостероидов. адреналина, никотиновой кислоты.
) Базофилы (basophilus) - клетки крови, главная функция которых заключается в реакциях гиперчувствитсльности немедленного типа (ГНТ). Они также принимают участие в реакциях гиперчувствитсльности замедленного типа (ГЗТ) через лимфоциты, в воспалительных, аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки. [2]
Повышенное содержание базофилов указывает на:
а) болезни крови (острый лейкоз, хронический миелолейкоз, истинная потщитемия, лимфогранулематоз);
б) хронические воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта, язвенный колит;
в) микселема;
г) хронический синусит;
д) ветряная оспа, оспа;
е) аллергические реакции (на введение чужеродного белка, гиперчувствительность на пищу);
ж) гемолитические анемии;
з) болезнь Ходжкина.
Пониженное содержание говорит о следующих патологиях:
а) острые инфекции;
б) гипертиреоз;
в) овуляция, беременность;
г) стресс;
д) результат действия кортикостероидов, синдром Кушинга.
) Моноциты (monocytus) - относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело. Кроме фагоцитоза моноциты выполняют важную роль в иммунном ответе клеток, взаимодействуя с лимфоцитами. [2]
Повышенное содержание может указывать на:
а) инфекции (инфекционный мононуклеоз, вирусные, грибковые, риккетсиозные, протозойные инфекции);
б) период выздоровления после острых состояний;
в) грапулематозы (туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит, региональный энтерит);
г) болезни крови (острый лейкоз, хронический миелолейкоз, лимфогранулематоз, миелопролиферапшвные заболевания, злокачественный гистиоцитоз);
д) коллагенозы.
Пониженное количество моноцитов указывает на:
а) результат действия глюкокортикостероидов;
б) при инфекциях с нейтропенией;
в) апластическая анемия.
) Лимфоциты (lymphocytic) - представляют собой гетерогенную популяцию клеток. Они образуются в костном мозге, активно функционируют в лимфоидной ткани. Лимфоциты являются центральным звеном в специфических иммунологических реакциях. Их главная функция - в узнавании антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма.
В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов и появление реактивных (активированных) лимфоцитов. [2]
Повышено количество лимфоцитов может говорить о:
а) вирусные инфекции (грипп, аденовирусы, инфекционный мононуклеоз, острый вирусный гепатит, острый инфекционный лимфоцитоз, коклюш, ветряная оспа, корь, краснуха);
б) болезни крови (острый и хронический лимфолейкозы, макроглобулинемия Вальденстрема, лимфосаркома);
в) невирусные инфекции (туберкулез, сифилис, малярия. брюшной тиф. бруцелез. дифтерия);
г) токсоплазмоз;
д) гипергирсоидизм
е) относительный лимфоцитоз при нейтропении.
Пониженное содержание может быть следствием следующих болезней:
а) панцитопения;
б) действие кортикостероидов, иммунодепрессантов;
в) злокачественные новообразования;
г) иммунодефицитные состояния;
д) ионизирующее излучение;
е) почечная недостаточность, хронические заболевания печени;
ж) недостаточность кровообращения.
) Тромбоциты (PLT) - это безъядерные клетки диаметром 2- 4 мкм, являющиеся «осколками» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Основная роль тромбоцитов в организме - участие в первичном гемостазе. В сосудистом русле тромбоциты располагаются вдоль стенок сосудов, в малоподвижном слое плазмы, богатом фибриногеном. Продолжительность жизни тромбоцитов 7 - 10 дней. Физиологические изменения количества тромбоцитов в течение суток составляют около 10%. У женщин во время менструаций количество тромбоцитов может уменьшиться на 25 - 50%. [2]
Повышенное содержание PLT говорит о таких заболеваниях как:
а) миелопролиферативные процессы (эритремия, миелофиброз);
б) хронические воспалительные заболевания (ревматоидное поражение суставов, язвенный колит, туберкулез, остеомиелит, цирроз печени);
в) злокачественные новообразования (рак, лимфома, лимфогранулематоз);
г) кровотечения, гемолитическая анемия;
д) период выздоровления при мегалобластических анемиях;
е) после операций;
ж) состояние после спленэктомии;
и) лечение кортикостероидами.
Пониженное содержание указывает может свидетельствовать о следующих патологиях:
а) наследственные тромбоцитопении, вызванные снижением образования тромбоцитов (врожденная тромбоцитопения синдром Уискотта-Олдрича, синдром Бернара-Сулье, аномалия Чедиака-Хигаси, синдром Фанкони, краснуха новорожденных, гистиоцитоз);
б) болезни крови (апластическая анемия, мегалобластические анемии, лейкозы);
в) поражение костного мозга (метастазы новообразований, туберкулезное поражение, ионизирующее облучение);
г) другие заболевания (циклическая тромбоцитопения, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, гемолитико-уремический синдром, почечная недостаточность, заболевания печени, опухоли сосудов, селезенки, эклампсия, гипертиреоз, гипотиреоз);
д) инфекции (вирусные, бактериальные, риккетсиозы, малярия, токсоплазмоз, ВИЧ-инфекция);
е) беременность, менструации;
ж) действие лекарственных препаратов (цитостатиков, анальгетиков, антигистаминных средств, антибиотиков, психотропных лекарств, диуретиков, противосудорожных средств, витамина К, резерпина, дигоксина, гепарина, нитроглицерина, преднизолона, эстрогенов и других);
и) действие алкоголя, тяжелых металлов;
к) тромбоцитопении, вызванные
повышенным потреблением тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура,
гиперспленизм, ДВС-синдром, кровотечения, гемодиализ).
1.2 Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови - метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов. Стандартный биохимический анализ крови включает определение ряда показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного и минерального обмена, а также активность некоторых ключевых ферментов сыворотки крови.
) Амилаза сыворотки
В норме амилаза присутствует в крови в небольших количествах, она образуется в поджелудочной и слюнных железах. Воспаление этих желез или закупорка их протоков приводит к поступлению в кровь больших количеств фермента и к повышенной экскреции его почками. [3]
Повышение показателя может указывать на следующие заболевания:
а) острыйпанкреатит;
б) киста поджелудочной железы;
в) закупорка протока поджелудочной железы (опухолью, камнем, спайками, вследствие спазма сфинктера после введения морфия);
г) эпидемическийпароит;
д) почечная недостаточность;
е) диабетический ацидоз;
ж) воспаление поджелудочной железы на фоне перфорации пептической язвы.
Снижение показателя имеет место при следующих патологиях:
а) острый и хронический гепатит;
б) недостаточность поджелудочной железы;
в) токсикоз беременности.
) Аммнотрансфсраза (трансаминаза) сыворотки
Аспартатнаятрансаминаза (ACT), аланиноваятрансаминаза (АЛТ) и лактатдегидрогеназа - это внутриклеточные ферменты, участвующие в обмене аминокислот и углеводов. В высокой концентрации содержатся в мышцах, печени, мозге. Увеличение концентрации этих ферментов в крови свидетельствует о некрозе или поражении прежде всего этих тканей. [3]
Повышение показателя может показывать на следующие заболевания:
а) инфаркт миокарда;
б) острый инфекционный гепатит;
в) циррозе печени;
г) метастазы в печени или первичная опухольпечени;
д) поражение опухолевым процессом серозных полостей;
е) мышечная дистрофия;
ж) дерматомиозит;
з) пароксизмальная миоглобинурия.
Снижение показателей говорит о таких патологиях как:
а) недостаточность пиридоксина (витамина В6);
б) почечная недостаточность.
) Аммиак крови
Аммиак поступает в кровь из двух основных источников:
освобождается в толстом кишечнике при разложении азотсодержащих веществ гнилостными бактериями;
аммиак выделяется в процессе белкового обмена. Поступающий в воротную систему или в общий кровоток аммиак быстро превращается в печени в мочевину. Печеночная недостаточность может приводить к повышению аммиака в крови, особенно если она сопровождается высоким потреблением белка или кишечным кровотечением. [3]
Повышенное содержание аммиака в крови может быть следствием таких заболеваний как:
а) печеночная недостаточность;
б) при шунтировании кровотока в печени вследствие портакавального анастомоза;
в) кишечное кровотечение.
) Бикарбонаты сыворотки или плазмы
Бикарбонатный буфер - одна из важнейших систем, обеспечивающих нормальный рН жидкостей тела. Определение бикарбонатов и рН в артериальной крови - главные показатели при оценке кислотно-щелочного баланса. [3]
Повышение показателя показывают на следующие заболевания:
а) метаболическом алкалозе (рН артериальной крови повышен) обусловленным приемом больших количеств бикарбоната натрия, упорной рвотой с выбросом кислого содержимого желудка, а также дефицитом калия;
б) дыхательном ацидозе (рН артериальной крови снижен) вследствие неадекватного выделения СО, при эмфиземе легких, уменьшении диффузии при поражении альвеолярной мембраны, при сердечной недостаточности, сопровождающейся легочным застоем или отеком легких.
Снижение показателя может указывать на следующие патологии:
а) метаболическом ацидозе (рН артериальной крови снижен) вследствие диабетического кетоацидоза, молочнокислого ацидоза, почечной недостаточности;
б) респираторном алкалозе (рН артериальной крови повышен) вследствие гипервентиляции легких (снижено парциальное давление CO.).
) Билирубин сыворотки
При распаде гемоглобина образуется билирубин. В печени он связывается с глюкуронатом и в виде диглюкуронида экскретируется с желчью. Билирубин накапливается в плазме при печеночной недостаточности, закупорке желчевыводящих путей, при повышенном распаде гемоглобина. Изменение концентрации может быть связано с дефектом ферментных систем, участвующих в метаболизме билирубина (например, при отсутствии глюкуронил-трансферазы).
Прямой и непрямой билирубин сыворотки повышены при остром и хроническом гепатите, закупорке желчевыводящих путей (на уровне желчных протоков или общего желчного протока), при токсической реакции на многие лекарственные препараты, химические вещества, токсины, при синдромах Дабин-Джонса и Ротора.
Непрямой билирубин сыворотки повышен при гемолитических анемиях, других гемолитических реакциях, при отсутствии или дефиците глюкуронилтрансферазы (например, при синдромах Жильбера и Криглера-Наджара).
Прямой и общий билирубин могут быть значительно повышены у здоровых людей после 24 - 48 ч голодания (иногда даже после 12 ч), при длительной низкокалорийной диете.
) Глюкоза сыворотки или плазмы
В норме концентрация глюкозы во внеклеточной жидкости строго регулируется так, чтобы она как источник энергии была доступна тканям, но при этом не экскретировалась с мочой. Неспецифические симптомы нарушения метаболизма глюкозы - гипогликемия и гипергликемия. [3]
Повышение показателя свидетельствует о таких заболеваниях как:
а) диабет;
б) гипертиреоз;
в) аденокортицизм (гиперфункция коры надпочечников);
г) гипернитуитаризм;
д) заболевания печени.
Снижение показателя имеет место при следующих патологиях:
а) линизм;
б) недостаточность функции надпочечников;
в) гипопитуитаризм при печеночной недостаточности;
г) функциональная гипогликемия.
) Калий сыворотки или плазмы
Концентрация калия в плазме регулирует нервно-мышечное и мышечное возбуждение. Повышение или снижение концентрации калия нарушает способность мышечной ткани к сокращению. [3]