Вместе с тем, принимая во внимание тот факт, что при анализе данных ЭГЭГ пациентов с СРК на фоне курсового приема не отмечено статистически достоверных различий в активности между спазмолитическими препаратами различных групп, а безопасность селективных М3-холинолитиков доказана многолетними исследованиями и опытом использования (не более 0,00000025 % всех зарегистрированных побочных эффектов имеют антихолинергичекую природу) [14, 15], целесообразно рекомендовать продолжение терапии, направленной на купирование абдоминальной боли, с использованием гиосцина бутилбромида, т.е нет необходимости в замене спазмолитического препарата при назначении курсового лечения.
Рекомендации Национального института здравоохранения и клинического мастерства Великобритании (NICE) по диагностике и лечению СРК в первичной помощи указывают, что спазмолитические средства, такие как гиосцина бутилбромид, являются препаратами первой линии в диагностике и управлении общими симптомами пациентов с СРК» [16, 17], а результаты метанализа Форда, основываясь на данных об эффективности и безопасности препарата, также рекомендуют использование гиосцина бутилбромид как препарата первой линии при лечении абдоминальной боли у больных с СРК [18, 19].
Кроме того, согласно литературным данным [20, 21], использование селективных М3-холиноблокаторов со спазмолитической целью не только эффективно устраняет абдоминальный болевой синдром, но и приводит к уменьшению гиперчувствительности, а также снижению активности провоспалительных процессов в стенке кишечника, что также немаловажно с учетом различия механизмов возникновения АБ, и, кроме того, обусловливает назначение данных препаратов именно курсом.
Благодаря всем вышеперечисленным преимуществам гиосцина бутилбромида (Бускопан), производства немецкой компании Берингер Ингельхайм, можно считать это лекарственное средство «золотым стандартом» спазмолитической терапии.
Литература
медицинский абдоминальный гастроэнтерология хронический
1. Drossman D.A. The functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process. Gastroenterology. 2006;130(5): 1377-90.
2. Маев И.В., Черемушкин С.В. Синдром раздраженного кишечника. Римские критерии III. Consilium medicum. 2007;1:2-34.
3. Осипенко М.Ф., Холин С.И., Рыжичкина А.Н. Хроническая абдоминальная боль и синдром раздраженного кишечника. Лечащий врач. 2011;2:30-4.
4. Фарматека. 2012;7:46-52.
5. Шульпекова Ю.В., Ивашкин В.Т. Симптом висцеральной боли при патологии органов пищеварения. Врач. 2008;9:12-6.
6. Ливзан М.А. Болевой синдром .в гастроэнтерологии - алгоритм терапии. Медицинский совет. 2010.3-4:68-70.
7. Смирнова Г.О., Силуянов СВ. Периферическая электрогастрознтерография в клинической практике. М., 2009. 20 с.
8. Ступин В.А. Функциональная гастроэнтерология. Инструментальные методы исследования. М, 2009. 28 с.
9. Tytgat G.N. Hyoscine butylbromide: a review of its use in the treatment of abdominal cramping and pain. Drugs. 2007; 67(9):1343-57.
10. Ступин В.А., Смирнова Г.О., Баглаенко М.В., Силуянов С.В., Закиров Д.Б. Периферическая электрогастрознтерография в клинической практике. Лечащий врач. 2005;2 [электронный ресурс] URL: http://www.lvrach. ru/2005/02/4532145/ (дата обращения 07.02.2014).
11. Белоусова Л.Н., Барышникова Н.В., Журавлева М.С и др. Сравнительная характеристика спазмолитических препаратов по данным периферической электрогастроэнтерографии. Фарматека. 2012;13:108-12.
12. Рапопорт С.И., Ракитин Б.В. Периферическая электрогастроэнтерография. В кн. Руководство по гастроэнтерологии. Под ред. Ф.И. Комарова, СМ. Рапопорта. М., 2010. 864 с.
13. Гриневич В.Б., Сас Е.И., КравчукЮ.А., Щербина Н.Н., Орос А.И. Механизмы формирования моторных функциональных нарушений. Эффекты селективных МЗ-холинолитиков у пациентов с гастроэнтерологической патологией. Consilium medicum. 2012,8.
14. Tytgat G.N. Hyoscine butylbromide - a review on its parenteral use in acute abdominal spasm and as an aid in abdominal diagnostic and thera -peutic procedures. Curr. Med. Res. Opin. 2008; 24(11)3159-73.
15. Гриневич В.Б., Сас EM., Кравчук Ю.А., Щербина Н.Н., Ефимов ОМ. Безопасность длительного использовании селективных М3-холинолитиков у больных с синдромом раздраженной кишки. РМЖ. 2014;6.
16. Clinical practice guideline Irritable bowel syndrome in adults: Diagnosis and management of irritable bowel syndrome in primary care National Collaborating Centre for Nursing and Supportive Care commissioned by National Institute for Health and Clinical Excellence, 2008.
17. Гриневич В.В., Сас Е.И., Кравчук Ю.А., и др. Прогностическое значение длительного использования селективных МЗ-холинолитиков больными с синдромом раздраженной кишки. Фарматека. 2014;2.
18. Ford С, Talley N., Spiegel В., et al. Effect fibre, antispasmodics, and pep-permint oil in the treatment of irritable bowel syndrome: systematic review and meta-analysis. Br. Med. J. 2008:2-11.
19. Драпкина О.М. Пропедевтика абдоминальной боли.Российские медицинские вести. 2014; Х1Х<1):71-5.
20. Гриневич В.Б., Сас ЕМ., Кравчук Ю.А., и др. Влияние селективных М3-холинолитиков на функциональное состояние слизистой оболочки кишечника. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2013:3-4:15-7.
21. Wotta D.R., Wattenberg E.V.,Langason R.B., et al. Ml-, M3- and M5- muscarinic recep-torsstimulate mitogen-ativated protein kinase. Pharmacology. 2008:56(4): 175-58.