Основы психотерапии, психогигиены, психопрофилактики
Психическое здоровье является неотъемлемой частью и важнейшим компонентом здоровья. В Уставе ВОЗ говорится: "Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов". Важным следствием этого определения является то, что психическое здоровье -- это не только отсутствие психических расстройств и форм инвалидности.
Психическое здоровье -- это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в свое сообщество. В этом позитивном смысле психическое здоровье является основой благополучия человека и эффективного функционирования сообщества.
Психическое здоровье имеет важнейшее значение для нашей коллективной и индивидуальной способности в качестве разумных существ мыслить, проявлять эмоции, общаться друг с другом, зарабатывать себе на пропитание и получать удовольствие от жизни. Учитывая этот факт, укрепление, защита и восстановление психического здоровья могут восприниматься индивидуумами, сообществами и содружествами во всем мире как действия, имеющие жизненно важное значение.
Психическое здоровье - это оптимальное функционирование всех психических структур необходимых для жизнедеятельности
Критерии:
1. Адекватное восприятие окружающей среды
2. Осознание совершаемых поступков
3. Активность
4. Работоспособность
5. Целеустремленность
6. Способность устанавливать близкие контакты
7. Полноценная семейная жизнь
8. Чувство привязанности и ответственности
9. Ориентация на саморазвитие
Характеристики психического здоровья (основные черты здоровой личности).
1. Критичность и саморазвитие
2. Адекватность общего уровня активизации нервно - психологического напряжения
3. Способность контролировать и владеть своими мыслями, чувствами, действиями в соответствии с ситуацией
4. Коммуникация, эффективные способы общения. Принятие себя и других такими, какие они есть, отсутствие искусственных, защитных форм поведения и неприятие такого поведения со стороны других
5. Способность к достижению и поддержки необходимого уровня работоспособности
6. Чувство юмора
7. Свобода от зависимостей
8. Способность принимать себя, самоактуализация. В самоактуализации человек, достигший удовлетворения основных потребностей, гораздо менее зависим и скован, более автономен и сам определяет направление своего движения
9.Способность сохранять оптимальный настрой
10.Способность к истинному проявлению оптимизма
Самое простое определение психического здоровья состоит в отсутствии психических расстройств. Это здоровое развитие личности, это адекватная реакция человека на те или иные события, это ощущение счастья. Но если человек начинает чувствовать одиночество, уверяя себя и окружающих, что его никто не любит и он никому не нужен, замыкается, уходит в себя, всячески избегает контактов с людьми, то это может говорить о наличии психологических проблем.
Уровень психического здоровья человека в каждый данный момент времени определяется многочисленными социальными, психологическими и биологическими факторами. Так, например, насилие и устойчивое социально-экономическое давление признается фактором риска для психического здоровья. Очевидные фактические данные связаны с сексуальным насилием.
Плохое психическое здоровье связано также с быстрыми социальными изменениями, стрессовыми условиями на работе, гендерной дискриминацией, социальным отчуждением, нездоровым образом жизни, физическим нездоровьем, а также с нарушениями прав человека.
Существуют также особые психологические и личностные факторы, из-за которых люди становятся уязвимыми перед проблемами с психическим здоровьем. Биологические риски включают генетические факторы.
1.Укрепление и защита психического здоровья
психическое здоровье саморегуляция
Укрепление психического здоровья включает действия, которые укрепляют психологическое здоровье. Они могут включать создание окружающей среды, поддерживающей психическое здоровье.
Атмосфера, в которой обеспечены уважение и защита основных гражданских, политических, социально-экономических и культурных прав, является основой психического здоровья. При отсутствии безопасности и свободы, обеспечиваемых этими правами, поддерживать высокий уровень психического здоровья сложно.
Национальная политика в области охраны психического здоровья должна быть ориентирована на психические расстройства и на более широкие аспекты, способствующие укреплению психического здоровья. Укрепление психического здоровья необходимо учитывать в стратегиях и программах. Помимо сектора здравоохранения к решению этих вопросов необходимо привлекать такие сектора, как образование, трудоустройство, правосудие, транспорт, окружающая среда, жилищное строительство и социальное обеспечение.
Конкретные пути укрепления психического здоровья включают следующие:
· мероприятия в раннем детстве (например, создание стабильной обстановки, отвечающей потребностям детей в плане здоровья и питания, обеспечивающей защиту от опасных факторов и возможности для раннего обучения и общения с другими на принципах отзывчивости, эмоциональной поддержки и стимулирующего воздействия на развитие)
· поддержка детей (например, программы по приобретению навыков, программы по развитию детей и молодых людей)
· предоставление социально-экономических возможностей женщинам (например, улучшение доступа к образованию и схемы микрокредитования)
· социальная поддержка пожилых людей (например, инициатива по организации знакомств, местные дневные центры для престарелых людей)
· программы, нацеленные на уязвимых людей, включая меньшинства, коренные народы, мигрантов и людей, пострадавших от конфликтов и стихийных бедствий (например, психосоциальные мероприятия после стихийных бедствий)
· мероприятия по укреплению психического здоровья в школах
· мероприятия по укреплению психического здоровья на рабочих местах (например, программы по профилактике стресса)
· стратегии в области жилищных условий (например, улучшение жилищных условий)
· программы по предотвращению насилия (например, ограничение доступа к алкоголю и оружию)
· уменьшение масштабов нищеты и социальная защита
· укрепление прав и возможностей лиц с психическими расстройствами и заботы о них
Психогигиена - наука об обеспечении, сохранении и поддержании психического здоровья. Является одновременно разделом медицинской психологии и отраслью общей гигиены. Исследует влияние внешней среды на психическое здоровье человека, выделяет вредоносные факторы в природе, и обществе, на производстве и в быту; определяет и организует пути и способы преодоления неблагоприятных воздействий на психическую сферу человека. Выделяют возрастную психогигиену (психогигиена детства, геронтопсихогигиена т.д.); психогигиену семьи и брака; психогигиену труда и обучения; психогигиену быта.
Стресс - неспецифическое (аномальное) состояние или реакция организма на различные неблагоприятные факторы (стрессоры), воздействующие на него. Небольшие стрессовые ситуации необходимы человеку, т.к. они играют важную роль в дальнейших благоприятных изменениях в жизни самого человека. Это связано с выбросом во время стрессовой ситуации в кровь человека адреналина, а также другими биохимическими реакциями, которые способствуют решению той или иной задачи. Помимо положительного эффекта, стресс может способствовать и негативным последствиям. Когда человек постоянно подвержен стрессовым ситуациям, его организм усиленно растрачивает свои силы (энергию), что приводит к его быстрому истощению. Поскольку все органы находятся в напряженном состоянии, они более подвержены к вторичным неблагоприятным факторам, например - болезням. Таким образом, ученые установили два основных вида стресса - эустресс (положительный стресс) и дистресс (отрицательный стресс).
Симптомы стресса
- беспричинные и частые приступы раздражительности, злобы, недовольства окружающими человека людьми, обстановкой, миром
- вялость, слабость, депрессия, пассивное отношение и не желание общаться с людьми, даже с родными и близкими, быстрая утомляемость, нежелание что-либо делать
- бессонница, беспокойный сон
- невозможность расслабиться, постоянное напряжение нервное системы, физического тела
-приступы страха, паники
- плохая концентрация внимания, заторможенность, сложность в понимании обычных вещей, снижение интеллектуальных возможностей, проблемы с памятью, заикание
- недоверие к себе и окружающим людям, суетливость
- частое желание плакать и рыдания, тоска, самосожаление
- отсутствие желания употреблять пищу, или же наоборот, чрезмерное желание покушать
нервный тик, неспецифические для пациента желания кусать себе ногти, прикусывать губы;
- повышенная потливость, повышенная возбудимость, расстройства пищеварительной системы (диарея, тошнота, рвота), кожный зуд, головная боль, головокружения, учащенное сердцебиение, дискомфорт в грудной клетке, проблемы с дыханием, чувства удушья,озноб, онемение или покалывание в конечностях;
- повышенный интерес к алкоголю, наркотикам, курению, компьютерным играм и другим вещам, которые ранее человека особо не интересовали.
Стресс оказывает влияние на различные стороны человеческой жизни. Существует психологический, посттравматический, физиологический, профессиональный, природный и общественный стресс.
Стресс в нашей жизни занял прочное место. Стрессовые ситуации возникают в жизни любого человека. Для медицинского работника это связано еще и с особенностями профессиональной деятельности. На какие-то из них мы можем воздействовать - изменив ситуацию к лучшему; на какие-то - нет. Поэтому очень важно научиться по возможности, объективно, оценивать реальность и свои действия.
Стресс медицинских работников вызван рядом специфических особенностей их профессии.
· Во-первых, это огромная ответственность за жизнь и здоровье пациентов, которая тяжким грузом ложится на их плечи.
· Во-вторых, длительное нахождение в «поле» отрицательных эмоций - страдания, боли, отчаяния, раздражения и т. д., которые так или иначе по механизму эмоционального заражения передаются и на медицинский персонал.
· В-третьих - это неравномерный режим работы с ночными и суточными дежурствами, что нарушает естественные биоритмы труда и отдыха и негативно влияет на адаптационные способности организма.
· В-четвертых (что характерно для постсоветского пространства), заработная плата врачей и среднего медицинского персонала явно не соответствует степени их социальной ответственности, что вызывает чувство неудовлетворенности своей профессией и связанные с этим фактом личностные стрессы. Однако следует отметить, что четвертая причина стрессов (зарплата) не является определяющей, о чем свидетельствуют данные по западным медикам
· профессиональный стресс - это прежде всего следствие снижения профессиональной мотивации, а «профессиональное выгорание» и сохранение увлеченности работой - это два полюса взаимоотношений человека и профессии. Целым рядом исследований показано, что постепенно развивающаяся профессиональная деформация у медицинских работников достаточно часто приводит к тому, что при высокой степени «выгорания» нарастает тенденция к негативному, нередко даже скрыто-агрессивному, отношению к пациентам, общению с ними в односторонней коммуникации путем критики, оценок, давления, от чего, естественно, страдают обе стороны
Психотерапия - это система лечебного воздействия на психику и через психику - на организм больного. Какие бы методы психотерапии не использовались, все они направлены на улучшение состояния здоровья человека. Обучая пациента более рациональным формам поведения и отношения к жизни, заболеванию; формируя жизненные ценности, психотерапевт тем самым улучшает самочувствие пациента. В свою очередь улучшение самочувствия позволяет укрепить веру пациента в выздоровление, правильность выбора метода лечения, что в итоге способствует изменению искаженных взглядов, целей, приведших к заболеванию. Это психологическое воздействие на пациента, целью которого является лечение уже возникших патопсихологических симптомов и синдромов. Они возникают из-за кризиса личностного роста, стресса, и психосоматических болезней
Каждый человек по роду своей деятельности, соприкасающийся с людьми, так или иначе занимается психотерапией!
И делает это вербально и невербально, осознанно и (или) бессознательно, принося своими действиями облегчение и пользу людям или усугубляя их проблемы.
Психотерапия показана не только при психических, но и при многих соматических и психосоматических заболеваниях. Лечебное воздействие могут оказать не только слова врача, но и высказывания медицинской сестры, фельдшера, слова поддержки со стороны других больных. Задача медицинского работника -- это не столько найти выход из сложной ситуации, сколько помочь больному справиться с болезнью, заинтересовать его в активном поиске удовлетворительного выхода, призвать его к активности.