Материал: Организация работы медсестры отделения медико-социальной реабилитации

Организация работы медсестры отделения медико-социальной реабилитации

Содержание

Организационная структура КГБУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница» (ККПБ)

Организационная структура отделения медико-социальной реабилитации

Показатели работы отделения

Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим

Охрана труда

Специфика работы отделения

Краткая характеристика рабочего места

Работа палатной медсестры

Профессиональная подготовка

Вывод

Планы на будущее

Литература

Организационная структура КГБУЗ «Краевая психиатрическая больница»

КГБУЗ «Краевая психиатрическая больница» является головным учреждением психонаркологической службы края. В настоящее время больница является многопрофильным медицинским учреждением, в котором осуществляется оказание амбулаторной и стационарной помощи больным с психическими расстройствами и наркологическими заболеваниями. Оказанием помощи занимается коллектив высококвалифицированных специалистов, среди которых кандидаты медицинских наук, врачи высшей и первой категории, медицинские сестры высокой квалификации. В лечебно-диагностическом процессе используются современные методики, позволяющие установить точный диагноз, назначить и провести эффективное лечение. Психиатрическая больница имеет развернутую материально-техническую базу, включающую административные, лечебно-диагностические, вспомогательные подразделения, обеспечивающие деятельность больницы.

В больнице, помимо традиционных лечебно-диагностических методик, широко внедряются современные технологии, позволяющие поднять качество медицинской помощи на более высокий уровень, расширить объемы медицинской помощи населению, например, в диагностике заболеваний головного мозга достаточно часто применяется краниоскопия, работает кабинет электроэнцефалографии. Кроме того, в больнице работают кабинеты электрокардиографии, ультразвукового исследования, клинико-диагностическая лаборатория, лаборатория психологии, физиотерапевтическое отделение, стоматологический кабинет, оториноларингологический кабинет. В отделении интенсивной терапии и восстановительного лечения быстро и качественно снимают алкогольную и наркотическую зависимость посредством современных методик: плазмофореза, гемосорбции, УФО крови. При лечении в стационарных отделениях больные могут выбрать дополнительные медицинские и сервисные услуги. Среди них:

иглорефлексотерапия больных алкоголизмом, наркоманиями, неврозами;

лечение хронического алкоголизма методами психотерапии;

электросон;

массаж по различным методикам;

имплантация препарата «Эспераль».

Объем услуг, методов диагностики и лечения, постоянно совершенствуется.

Организационная структура отделения медико-социальной реабилитации

Отделение расположено по адресу: г. Хабаровск, Краснофлотский район, ул. Полины Осипенко, 50. Функционирует с 01.01.2008года.

Отделение медико-социальной реабилитации является структурным подразделение КГБУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница» и осуществляет квалифицированную, профессиональную помощь зависимым от наркотиков и алкоголизма. Основной задачей отделения является перестройка и улучшение структуры личности больного, полный отказ от наркотических веществ, устранение антисоциального поведения, возвращение человека к нормальной полноценной жизни, организованному профессиональному труду, восстановление социального статуса, положительное эмоциональное отношение к общению с другими людьми и подготовка его к самостоятельной жизни.

Для каждого участника программы (реабилитации) разрабатывается индивидуальная коррекционная программа, включающая в себя - индивидуальную и групповую психотерапию, психологическое обследование и тренинги, раскрытие и развитие индивидуальных способностей, навыков общения, формирование и развитие трудовых навыков, занятия физической культурой и спортом.

Плановая мощность отделения 25 коек. Отделение работает в режиме круглосуточного наркологического стационара.

Для пациентов имеются следующие помещения:

o   2-х местные палаты - 2

o   3-х местные палаты - 3

o   4-х местные палаты - 3

o   Столовая для пациентов на 18 посадочных мест, в которой имеются холодильник для хранения продуктов пациентов, микроволновая печь, чайник-поттер.

o   Спортивный зал, в котором имеются стол для настольного тенниса, велотренажер, штанги, гантели, гимнастические обручи и мячи.

o   Зал психотерапии, в котором имеется телевизор и домашний кинотеатр (DVD проигрыватель и музыкальный центр), доска флип-чат.

o   Лечебно-трудовая мастерская, в которой имеется швейная машинка, компьютер для пациентов.

o   Душевая для пациентов на три душевые кабинки (горячая вода подается из бойлера).

o   Туалет женский для пациентов, с тремя унитазами и двумя раковинами.

o   Туалет мужской для пациентов, с тремя унитазами и двумя раковинами.

Освещение палат соответствует санитарно-гигиеническим нормам. В дневное время естественное освещение, в вечернее время палаты освещаются люминесцентными лампами. Кроме общего освещения имеется и индивидуальное освещение (прикроватное). Вентиляция палат естественная (форточки и фрамуги) и с помощью приточно-вытяжной системы каналов. Коридор отделения служит дополнительным резервуаром воздуха в стационаре и имеет естественное и искусственное освещение. Стены в палатах окрашены краской светлых тонов, а покрытие полов обеспечивает проведение генеральной уборки и дезинфекции.

Для персонала имеются следующие помещения:

o   Ординаторская, совмещенная с кабинетом заведующего, в которой имеется персональный компьютер, два МФУ, сейф.

o   Кабинет психолога, в котором имеется персональный компьютер и принтер.

o   Кабинет специалиста по социальной работе

o   Кабинет старшей медсестры, в котором расположен сейф для хранения документов и денег пациентов.

o   Кабинет дежурной медсестры, в котором имеется холодильник для хранения биологических сред, сейф для хранения документов и денег пациентов. Комната сестры хозяйки, совмещенная с бельевой.

o   Буфет-раздаточная, с мойками для посуды и электрической плитой, бойлером для подачи горячей воды. Питание доставляется из пищеблока больницы 3 раза в день на дежурной машине.

o   Туалет для медперсонала, в котором имеется бойлер для подачи горячей воды.

Подсобные помещения

o   Бойлерная.

o   Электрощитовая.

o   Два тамбура.

Отделение имеет в установленном порядке обязательный для персонала и пациентов внутренний распорядок, который обеспечивает пациентам соблюдение лечебно-охранительного режима.

Территория отделения хорошо благоустроена, имеется спортивная площадка, беседки и скамейки для отдыха, асфальтированные дорожки для прогулок. Территория озеленена, высаживаются садово-огородные растения и цветы, что благоприятно влияет на адаптацию и выздоровление пациентов.

Показатели работы отделения медико-социальной реабилитации

В 2016 году поступило на реабилитацию 89 человек. По сравнению с 2015 годом общее число поступивших за период 2016 года незначительно снизилось на 5,3%, в тоже время данное число превышает плановые показатели на 4,7%.

Основные показатели деятельности отделения в 2014 - 2016 году

Увеличилась доля поступивших пациентов имеющих наркотическую зависимость 57,3% по сравнению с 2015 годом 51% на 6,3%. Соответственно снизилось число пациентов имеющих алкогольную зависимость на 6,2% от поступивших в 2015 году. Данное связано с расширением и повышением эффективности мотивационной работы в среде наркозависимых обращающихся за помощью в подразделения ККПБ.

По нозологии значительно увеличилось число сочетанных потребителей наркотических веществ (F 19 по МКБ-10), на 25,37%, со снижением числа мононаркомании - опийной на 7,22%, каннабиноидной на 0,37%, зависимости от стимуляторов на 15,68%. Данное связано с изменением рынка наркотических веществ, появления новых видов наркотиков, факторов доступности и цены у разных наркотических групп. Так потребители опийных наркотиков переходят на сочетанное употребление стимуляторов и привычных видов наркотических веществ для достижения эйфории, либо купирования абстинентного синдрома.

Гендерные данные по поступившим пациентам в 2014-2016 годах

Из поступивших подавляющее большинство составили (как и в предыдущих годах) мужчины (75,28%). Из мужчин зависимые от наркотиков составили 82,35%, алкоголя 65,79%).

Женщин поступило в 3 раза меньше. Из поступивших женщин 9 человек (40,9%) составляют зависимые от наркотиков, 13 человек (59,1%) зависимые от алкоголя.

Выписано 91 пациент, что превышает план по количеству выписных на 2016 год на 7% (85 человек). План по средней длительности лечения выполнен на 97,61 % (97,61 при плане 100). Данное связано с формальным согласием пациентов на прохождение реабилитации при поступлении, низкой мотивации на прохождение курса реабилитации, отказом от реабилитации на ранних сроках реабилитации от 1 дня до 14 дней.

Большинство выписных составляют мужчины 66 человек (72,53 %). Из них число зависимые от наркотиков 39 человек (59,1%) превышает число зависимых от алкоголя 27 человека (40,9%).

Женщины (25 человек) составляют 27,47% от общего числа выписанных. Из имеют наркотическую (12 человек) и алкогольную (13 человек) зависимость. По сравнению с предыдущими годами увеличилось число женщин прошедших реабилитацию в связи с наркотической зависимостью и алкогольной зависимостью.

В 2016 году больше половины пациентов, 57 человек из 91 (62,6%), успешно закончили курс реабилитации. Данный показатель превышает показатели 2015 года на 6,9% (55,7% в 2015 году). На втором месте находятся пациенты прервавшие курс реабилитации досрочно с отказом помощи 25,3%, при этом данное число пациентов снизилось на 6,5% по сравнению с 2015 (31,8% в 2015 году). Увеличилось число пациентов выписанных за нарушение правил и режима отделения на 3,1%, уменьшилось число выписанных по прочим причинам (смена меры пресечения наказания, семейные причины) на 3,5%. В отчетном году пациенты имеющие зависимость от наркотиков и алкоголя отказывались от прохождения курса реабилитации в равных количествах (25% от числа нозологии). Число пациентов имеющих ремиссию после выписки составило 48 человек (52,7% от общего числа выписанных).

 Число ремиссий с 2008 года увеличилось в 16 раз (с 3 до 48 человек). Отмечается стабильное ежегодное увеличение числа ремиссий у пациентов прошедших реабилитацию. По сравнению с 2015 годом число имеющих ремиссию после выписки на конец 2016 года увеличилось на 1,6%.

Из 48 пациентов имеющих реммиссию на конец отчетгоно года 45 пациентов успешно прошли курс реабилиации, 3 пациента выписаны по другим причинам (лечение в другом лечебном учреждении, смена меры пресечения по решению суда).

 Всем выбывшим пациентам было рекомендовано продолжить курс реабилитации в амбулаторных условиях на базе наркологического диспансера ККПБ, регулярно посещать врача нарколога, психотерапевта, психолога, специалиста по социальной работе, социального работника по месту жительсва. А также регулярно посещать группы само и взаимопомощи Анонимных Наркоманов и Анонимных Алкоголиков.

Работу отделения реабилитации наркологических больных можно расценить как положительную, с улучшением результатов по работе в рамках реабилитации и ресоциализации пациентов с химической зависимостью.