|
Характер патологии |
Удельный вес при зачислении в специальную медицинскую, подготовительную группы и освобождения от занятий, % |
||
|
1 |
Заболевания центральной нервной системы |
7,28 |
|
|
2 |
Заболевания вегетативной нервной системы |
3,52 |
|
|
3 |
Заболевания периферической нервной системы |
0,12 |
|
|
4 |
Нарушения развития |
1,21 |
|
|
5 |
Заболевания эндокринной системы |
0,12 |
|
|
6 |
Заболевания дыхательной системы |
5,46 |
|
|
7 |
Заболевания системы пищеварения |
7,77 |
|
|
8 |
Заболевания и аномалии системы мочевыделения |
3,40 |
|
|
9 |
Заболевания системы крови |
0,24 |
|
|
10 |
Заболевания органов малого таза |
0,00 |
|
|
11 |
Заболевания и травмы органа зрения, нарушение зрения |
5,95 |
|
|
12 |
Заболевания ЛОР-органов |
11,89 |
|
|
13 |
Аллергии |
1,82 |
|
|
14 |
Кожные заболевания |
0,36 |
|
|
15 |
Иные заболевания |
3,64 |
Таблица 3
Диагнозы, явившиеся основанием для освобождения студентов от занятий физической культурой или зачисления их в специальную медицинскую группу
|
Диагнозы |
Колич. |
||
|
1. Заболевания сердечно-сосудистой системы |
|||
|
Врожденный порок сердца |
16 |
1,94 |
|
|
Пролапс митрального клапана |
63 |
7,65 |
|
|
Кардиопатия |
51 |
6,19 |
|
|
Миокардиодистрофия |
2 |
0,24 |
|
|
Миокардит |
3 |
0,36 |
|
|
Гипертензия |
6 |
0,73 |
|
|
Фальшхорда левого желудочка |
5 |
0,61 |
|
|
Миокардиодит с нарушением ритма |
2 |
0,24 |
|
|
Функциональный шум в сердце |
4 |
0,49 |
|
|
Коллагенозы: ревматизм |
5 |
0,61 |
|
|
Неревматический кардит с нарушением ритма, экстрасистола |
2 |
0,24 |
|
|
2. Заболевания дыхательной системы |
|||
|
Тубинфекция |
22 |
2,67 |
|
|
Верхний парапарез легких |
8 |
0,97 |
|
|
Астма |
15 |
1,82 |
|
|
3. Заболевания системы пищеварения |
|||
|
Хронический гепатит В |
1 |
0,12 |
|
|
Дискинезия желчевыводящих путей |
37 |
4,49 |
|
|
Аномалия развития желчевыводящих путей |
3 |
0,36 |
|
|
Атония желчного пузыря |
1 |
0,12 |
|
|
Пролапс желчевыводящих путей |
1 |
0,12 |
|
|
Хронический холецистит |
1 |
0,12 |
|
|
Хронический гастрит |
5 |
0,61 |
|
|
Дуоденит |
1 |
0,12 |
|
|
Хронический гастродуоденит |
5 |
0,61 |
|
|
Энкопрез |
1 |
0,12 |
|
|
Колит |
1 |
0,12 |
|
|
Грыжа паховая |
2 |
0,24 |
|
|
Грыжа пупочная |
5 |
0,61 |
|
|
4. Заболевания и аномалии системы мочевыделения |
|||
|
Хронический пиелонефрит |
13 |
1,58 |
|
|
Цистит |
1 |
0,12 |
|
|
Энурез |
2 |
0,24 |
|
|
Удвоение почки |
2 |
0,24 |
|
|
Нефроптоз |
3 |
0,36 |
|
|
Дисметаболическая нефропатия |
4 |
0,49 |
|
|
Аномалия развития почек |
3 |
0,36 |
|
|
5. Заболевания эндокринной системы |
|||
|
Гипертиреоз |
1 |
0,12 |
|
|
6. Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата |
|||
|
Сколиоз IV степени |
3 |
0,36 |
|
|
Сколиоз III степени |
61 |
7,40 |
|
|
Кифосколиоз |
10 |
1,21 |
|
|
Лордоз |
5 |
0,61 |
|
|
Остеохондроз грудной |
5 |
0,61 |
|
|
Шейный остеохондроз |
6 |
0,73 |
|
|
Нестабильность шейного отдела позвоночника |
8 |
0,97 |
|
|
Подвывих шейного отдела позвоночника |
5 |
0,61 |
|
|
Подвывих С2-С3 |
5 |
0,61 |
|
|
Последствия натальной травмы - подвывих С2-С4 |
2 |
0,24 |
|
|
Остеомиелит правого плеча |
1 |
0,12 |
|
|
Остеомиелит тазобедренного сустава |
3 |
0,36 |
|
|
Остеомиелит |
2 |
0,24 |
|
|
Гемипарез справа |
1 |
0,12 |
|
|
Контракта левого плечевого сустава |
1 |
0,12 |
|
|
Посттравматический синдром позвоночника |
5 |
0,61 |
|
|
Синделолистоз С3-С4 |
3 |
0,36 |
|
|
Посттравматический артрит колена |
3 |
0,36 |
|
|
Плоскостопие III ст. |
10 |
1,21 |
|
|
Деформация стоп |
48 |
5,83 |
|
|
Деформация грудной клетки |
2 |
0,24 |
|
|
Гематома грудной клетки |
17 |
2,06 |
|
|
Артрит |
2 |
0,24 |
|
|
Ревматоидный артрит |
2 |
0,24 |
|
|
Врожденный вывих тазобедренного сустава |
3 |
0,36 |
|
|
Дисплазия тазобедренного сустава |
4 |
0,49 |
|
|
Болезнь Шпрингеля |
6 |
0,73 |
|
|
Вертеброгенная дисфункция |
4 |
0,49 |
|
|
Дисплазия |
1 |
0,12 |
|
|
Состояние после травмы позвоночника |
2 |
0,24 |
|
|
7. Заболевания центральной нервной системы |
|||
|
Логоневроз |
2 |
0,24 |
|
|
Внутричерепная гипертензия |
3 |
0,36 |
|
|
Гипоталамический синдром |
2 |
0,24 |
|
|
Эписиндром Эпилепсия абсанс |
3 |
0,36 |
|
|
Синкопольный пароксизм |
2 |
0,24 |
|
|
Посттравматическая церебростения |
1 |
0,12 |
|
|
Вертеброгенная патология ЦНС |
1 |
0,12 |
|
|
Невроз-заикание |
1 |
0,12 |
|
|
Вертебральная ангиодистония |
2 |
0,24 |
|
|
Церебральная ангиодистония |
1 |
0,12 |
|
|
Генеральные тики |
4 |
0,49 |
|
|
Гипертензионно-ликворальный синдром |
3 |
0,36 |
|
|
Мозжечковая недостаточность |
4 |
0,49 |
|
|
Невроз навязчивых движений |
4 |
0,49 |
|
|
Синдром в/ч гипертензии |
1 |
0,12 |
|
|
Ангиоцеребральная дистония |
3 |
0,36 |
|
|
Эписиндром |
2 |
0,24 |
|
|
Малая церебральная дисфункция |
1 |
0,12 |
|
|
Церебростенический синдром |
1 |
0,12 |
|
|
Последствия перенесенного паралича ЦНС |
2 |
0,24 |
|
|
Ангиоцеребральная дистония |
3 |
0,36 |
|
|
Астеноцефалгия |
13 |
1,58 |
|
|
Церебральная недостаточность |
1 |
0,12 |
|
|
8. Заболевания периферической нервной системы |
|||
|
Поражение III ч/м нерва |
1 |
0,12 |
|
|
9. Заболевания вегетативной нервной системы |
|||
|
Вегето-сосудистая дистония |
14 |
1,70 |
|
|
Астеноцеребральная дистония |
1 |
0,12 |
|
|
Ангиодистония |
1 |
0,12 |
|
|
Астеноневротический синдром |
13 |
1,58 |
|
|
Нарушение речи |
1 |
0,12 |
|
|
Дислалия |
2 |
0,24 |
|
|
Стертая дизартрия |
1 |
0,12 |
|
|
Заикание |
1 |
0,12 |
|
|
10. Заболевания и травмы органа зрения, нарушения зрения |
|||
|
Миопия средней степени высокой степени |
5 10 |
0,61 1,21 |
|
|
Колабама диска зрительного нерва |
5 |
0,61 |
|
|
Смешанный астигматизм |
10 |
1,21 |
|
|
Астигматизм |
2 |
0,24 |
|
|
Косоглазие |
4 |
0,49 |
|
|
Гиперметр ast |
8 |
0,97 |
|
|
11. Заболевания ЛОР-органов |
|||
|
Хронический тонзиллит |
27 |
3,28 |
|
|
Хронический фарингит |
3 |
0,36 |
|
|
Хронический гайморит |
4 |
0,49 |
|
|
Аденоиды I степениII - III степени |
36 |
0,00 |
|
|
Ринит |
2 |
0,36 |
|
|
Бронхит |
1 |
0,73 |
|
|
Гипертрофия небных миндалин I - II степени |
24 |
0,24 |
|
|
Хронический отит |
4 |
0,12 |
|
|
Тугоухость |
1 |
2,91 |
|
|
Искривление носовой перегородки |
23 |
0,49 |
|
|
12. Нарушения развития |
|||
|
Дефицит веса |
2 |
0,24 |
|
|
Гипотрофия |
1 |
0,12 |
|
|
Астенический синдром |
2 |
0,24 |
|
|
Ожирение |
5 |
0,61 |
|
|
13. Заболевания системы крови |
|||
|
ММД |
1 |
0,12 |
|
|
Реактивный тромбоцитоз |
1 |
0,12 |
|
|
14. Аллергии |
|||
|
Аллергия: поллиноз |
4 |
0,49 |
|
|
Аллергия |
3 |
0,36 |
|
|
Нарушения иммунитета: часто длительно болеющие |
7 |
0,85 |
|
|
Аллергический дерматит |
1 |
0,12 |
|
|
15. Кожные заболевания |
|||
|
Дерматоз |
1 |
0,12 |
|
|
Атопический дерматит |
1 |
0,12 |
|
|
Дерматит |
1 |
0,12 |
|
|
16. Иные заболевания |
|||
|
Послеоперационный период |
6 |
0,73 |
|
|
Доброкачественные новообразования: лимфангиома, ангиома |
2 |
0,24 |
|
|
Диспанкреатизм |
1 |
0,12 |
|
|
Гемангиома |
1 |
0,12 |
|
|
Фимоз |
1 |
0,12 |
|
|
Стафилококковая инфекция |
6 |
0,73 |
|
|
Герпес |
7 |
0,85 |
|
|
МЦД |
1 |
0,12 |
|
|
ВСДМ |
5 |
0,61 |
Учитывая это, мы сочли необходимым проанализировать существующую на сегодняшний день документацию, призванную регламентировать процесс допуска к занятиям физической культурой и спортом или освобождения от таковых.
Как показали результаты проведенного в этом плане исследования, на данный момент мы, к сожалению, не имеем четко обоснованного перечня заболеваний, являющегося показанием к освобождению от занятий или зачислению в специальные медицинские группы. С очень большими оговорками в этом плане могут быть использованы “Рекомендации по определению медицинской группы при некоторых отклонениях в состоянии здоровья”.
Однако если провести сравнительный анализ данных “Рекомендаций “ с аналогичными документами, представленными ниже, становится вполне очевидным, что четкая законодательная база относительно распределения учащихся на медицинские группы для занятий физической культурой и освобождения от последних в настоящее время отсутствует.
1. Перечень заболеваний, препятствующих отбору для поступления в высшие учебные заведения спортивного профиля, центры подготовки резервов большого спорта.
2. Проект перечня заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом.
3. Противопоказания к занятиям соревновательными видами спорта с позиции зарубежных специалистов.
4. Сроки динамического наблюдения и показания к снятию с учета больных врачами-терапевтами.
5. Сроки допуска к занятиям спортом после перенесенных заболеваний и патологических состояний.
Следует помнить также о том, что даже в случае создания подобного документа (что само по себе представляется крайне сложным) в подавляющем большинстве случаев врачам придется принимать решение об освобождении от занятий или зачислении в специальную медицинскую группу, опираясь исключительно на жалобы обследуемых, ибо для подтверждения или опровержения объективности симптомов порой необходимы весьма объемные исследования.
И здесь возникает новый вопрос: а насколько готовы преподаватели физической культуры к профессиональной работе в специальных медицинских группах с подобными контингентами лиц?
Для того чтобы ответить на него, нами было проведено специальное анкетирование 122 преподавателей физической культуры в высших учебных заведениях Республики Башкортостан, стаж работы которых колебался от 1 до 26 лет. Предлагаемая анкета разработана на кафедре спортивной медицины и физической реабилитации Стерлитамакской государственной академией физической культуры и ориентирована на специалистов в области физической культуры, работающих с лицами, имеющими отклонения в состоянии здоровья (каковыми, по сути, и являются дети, зачисляемые в специальную медицинскую группу). Все 25 вопросов, включенных в данную анкету, изучаются студентами физкультурных вузов (будущими преподавателями физической культуры) в курсе спортивной медицины.
Результаты анкетирования представлены в табл. 4.
Полученные данные убедительно подтвердили, что уровень знаний подавляющего большинства преподавателей физической культуры недостаточен для работы со студентами, имеющими те или иные отклонения в состоянии здоровья, что, естественно, не позволяет им избегать ошибок в плане развития необходимых двигательных навыков и качеств у студентов, зачисляемых в специальную медицинскую группу, не говоря уже о последовательном проведении двигательной коррекции определенных заболеваний и патологических состояний.
На наш взгляд, для выхода из создавшегося положения требуется проведение целого комплекса мероприятий.
Во-первых, следует создать специальные медицинские комиссии (по типу комиссий при военкоматах), ответственные за освобождение от занятий физической культурой и зачисление в специальные медицинские группы. Подобные комиссии должны быть организованы при врачебно-физкультурных диспансерах, поскольку только специалисты, работающие в этих медицинских учреждениях, имеют необходимый уровень профессиональной подготовки для решения спорных вопросов, касающихся распределения на медицинские группы для занятий физической культурой.
Во-вторых, особого внимания заслуживает проблема медико-биологической подготовки преподавательского состава. К сожалению, на сегодняшний день при установлении категорийности специалистов в области оздоровительной физической культуры не учитывается уровень их знаний в области медицинских аспектов двигательной активности лиц с различными отклонениями в состоянии здоровья.
5. Рейтинг-лист для студентов специального отделения (зачет и экзамен)
|
№ |
Оцениваемый компонент |
Шкала оценок |
Баллы |
|
|
Практический раздел |
||||
|
1. |
Посещаемость занятий в течение семестра |
1, 2 курс: 1 занятие |
4 |
|
|
3, 4 курс: 1 занятие |
8 |
|||
|
2. |
Выполнение контрольных упражнений и функциональных проб |
«3» |
10 |
|
|
«4» |
15 |
|||
|
«5» |
20 |
|||
|
3. |
Составление комплекса утренней гигиенической гимнастики и комплексов упражнений по профилю своего заболевания |
«3» |
10 |
|
|
«4» |
15 |
|||
|
«5» |
20 |
|||
|
4. |
Участие в организации и судействе спортивно-массовых мероприятий, в реабилитационной игре «Ринго» |
10-30 |
||
|
Теоретический раздел |
||||
|
5. |
Ведение дневника самоконтроля |
10 |
||
|
Компьютерное тестирование знаний по лечебной физкультуре и физической реабилитации |
«3» |
10 |
||
|
«4» |
15 |
|||
|
«5» |
20 |
|||
|
Составление индивидуальной программы для самостоятельных занятий |
«3» |
10 |
||
|
«4» |
15 |
|||
|
«5» |
20 |
|||
|
Защита реферата или выполнение теоретического задания |
10 |
|||
|
Обработка результатов контрольных упражнений, функциональных проб |
10 |
|||
|
Суммарный рейтинг для зачета |
80 |
|||
|
Суммарный рейтинг для экзамена |
«3» |
50 |
||
|
«4» |
70 |
|||
|
«5» |
90 |
Студенты, не посещающие практические занятия по физической культуре, могут, например, пройти компьютерное тестирование, защитить реферат, составить комплекс упражнений по профилю своего заболевания и сдать контрольные упражнения. Но в этом случае студент не может претендовать на оценку выше «3», т.к. сможет набрать максимум 50 баллов.
Примерные контрольные упражнения для оценки физической подготовленности студентов специального учебного отделения (мужчины и женщины)
1. Сгибание и выпрямление рук в упоре лежа (для женщин руки на опоре высотой до 50 см).
2. Подтягивание на перекладине (мужчины).
3. Поднимание туловища (сед) из положения лежа на спине, руки за головой, ноги закреплены (женщины).
4. Прыжки в длину с места.
5. Бег 100 м.
6. Бег: мужчины - 3 км, женщины - 2 км (без учета времени).
7. Тест Купера (12- минутное передвижение).
8. Плавание 10 минут.
9. Бег на лыжах: мужчины - 3 км, женщины - 2 км (без учета времени).
10. Упражнения с мячом.
11. Упражнения на гибкость.
12. Упражнения со скакалкой.
* Полный перечень контрольных упражнений и результаты для оценки их выполнения в очках определяют кафедры физического воспитания с учетом особенностей индивидуальных отклонений в состоянии здоровья у студентов.
Примерная тематика рефератов для студентов специального отделения и временно освобожденных от практических занятий по физической культуре
I семестр
Диагноз и краткая характеристика заболевания студента. Влияние заболевания на личную работоспособность и самочувствие.
II семестр
Медицинские противопоказания при занятиях физическими упражнениями и применение других средств физической культуры при данном заболевании (диагнозе).
III семестр
Кинезиотерапия и рекомендуемые средства физической культуры при данном заболевании (диагнозе).
IY семестр
Составление и обоснование индивидуального комплекса физических упражнений и доступных средств физической культуры (с указанием примерной дозировки).
III-IY курсы - индивидуальные занятия преподавателя с каждым студентом (демонстрация индивидуального комплекса упражнений, проведение отдельной части профилированного учебно-тренировочного занятия с группой студентов и т.п.).
Заключение
Методические рекомендации N51 Правительство Москвы Комитет здравоохранения
Первым шагом к успешному решению задачи по выбору правильной дозировки физических нагрузок на занятиях физическими упражнениями обучающихся является их распределение на три медицинские группы - основную, подготовительную и специальную. Распределение производится предварительно врачом-педиатром, подростковым врачом или терапевтом в конце учебного года. Окончательное решение врач производит после дополнительного осмотра в начале предстоящего учебного года. Основным критерием для включения обучающегося в ту или иную медицинскую группу является определение уровня его здоровья и функционального состояния организма. Для распределения в специальную медицинскую группу необходимо еще установление диагноза с обязательным учетом степени нарушений функций организма. В случае затруднения в решении вопроса необходима консультация специалиста ВФД.
На основании совместного медико-педагогического заключения обучающийся распределяется в одну из медицинских групп.
К основной медицинской группе (I группа здоровья) относятся обучающиеся без отклонений в состоянии здоровья и физическом развитии, имеющие хорошее функциональное состояние и соответственную возрасту физическую подготовленность, а также учащиеся с незначительными (чаще функциональными) отклонениями, но не отстающие от сверстников в физическом развитии и физической подготовленности. Отнесенным к этой группе разрешаются занятия в полном объеме по учебной программе физического воспитания с использованием наращивающих здоровье технологий, подготовка и сдача тестов индивидуальной физической подготовленности. В зависимости от особенностей телосложения, типа высшей нервной деятельности, функционального резерва и индивидуальных наклонностей им рекомендуются занятия определённым видом спорта в спортивных кружках и секциях, группах с подготовкой и участием в соревнованиях и т.д.
При этом следует помнить об относительных противопоказаниях к занятиям спортом. так, например, при близорукости или астигматизме нельзя заниматься боксом, прыжками в воду, прыжками на лыжах с трамплина, горнолыжным спортом, тяжелой атлетикой и мотоспортом; перфорация барабанной перепонки является противопоказанием к занятиям всеми видами водного спорта; при круглой или кругло-вогнутой спине не рекомендуются занятия велосипедом, греблей, боксом, усугубляющими эти нарушения осанки. Другие же виды спорта не запрещаются.