В контрольной группе динамики исследуемых параметров спектрального анализа ВРС не выявлено.
Таким образом, СРТ способствует повышению парасимпатических влияний, тем самым оптимизирует вегетативную регуляцию, что может оказать позитивное влияние на моторную дисфункцию пищевода.
Результаты психодиагностического тестирования, проведенного пациентам ГЭРБ в динамике, свидетельствовали об однонаправленном психокорригирующем эффекте предложенных методов. После курса лечения отмечено достоверное снижение показателей по шкалам "триады тревоги" (СМОЛ 1; СМОЛ 2; СМОЛ 7), что характеризуется уменьшением внутренней напряженности, тревожности и беспокойства. У больных контрольной группы существенной динамики изучаемых параметров не отмечено.
Общеизвестно, что характер заболевания, как и ответ на лечение, во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента: его физиологического, психологического и эмоционального состояния. В связи с этим основной целью терапии ГЭРБ является не только купирование симптомов заболевания, но и улучшение КЖ пациентов.
Улучшение общего состояния больных характеризовалось изменением показателей КЖ пациентов с ГЭРБ. Так, анализ показателей КЖ после лечения свидетельствовал о положительной динамике по шкале ролевого функционирования, обусловленной эмоциональным состоянием, и шкале интенсивности боли у всех наблюдаемых пациентов. У пациентов основных групп выявлена достоверная динамика по шкалам общее здоровье; ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием; социальное функционирование; жизненная активность; ментальное здоровье.
В контрольной группе существенных изменений показателей указанных шкал не наблюдалось. По шкале физического функционирования достоверная динамика наблюдалась только у больных 2-й и 4-й групп.
Выводы
Подводя итог вышеизложенному, можно заключить, что предложенные методы лечения, включающие ДМВ-терапию и общие йодобромные ванны, акупунктуру, а также СРТ, как в виде монотерапии, так и в комплексе с йодобромными ваннами являются патогенетически обоснованными и эффективными методами лечения больных ГЭРБ.
Более высокая терапевтическая эффективность, способность воздействовать на различные звенья патогенеза ГЭРБ, отсутствие побочных реакций и возможность подбора точек в зависимости от индивидуальных особенностей пациента с учетом сопутствующей патологии позволяют отдать предпочтение в лечении больных ГЭРБ с эзофагитом 0 и I степени (по классификации Savary--Miller) акупунктуре.
СРТ как в виде монотерапии, так и в комплексе с йодобромными ваннами может быть рекомендована больным ГЭРБ с эзофагитом 0 степени. Применение ДМВ-терапии в комплексе с йодобромными ваннами также показано больным ГЭРБ с эзофагитом 0 степени. Пациентам ГЭРБ с эзофагитом I степени лечение вышеуказанными физическими факторами рекомендуется проводить в комплексе с соответствующей медикаментозной терапией. Применение разработанных методов лечения больных ГЭРБ возможно в условиях стационаров, санаториев, санаториев-профилакториев, а также в поликлиниках. гастроэзофагеальный рефлюксный сыворотка кровь
В свете современных подходов к лечению распространенных заболеваний все большее значение приобретают принципы персонализации в медицине [14]. С этой позиции продолжение исследований и изучение патогенетически обоснованных методов лечения больных ГЭРБ вкупе с результатами предыдущих исследований позволят систематизировать и реализовать принципы персонализации в восстановительном лечении указанной категории больных.
Литератра
1. Лазебник Л.Б., Бордин Д.С., Машарова А.А., Джулай Г.С., Бутов М.А., Абдулхаков Р.А., Еремина Е.Ю., Тарасова Л.В., Сафонова О.В., Фирсова Л.Д., Кожурина Т.С. Восстановление качества жизни устранением и предотвращением изжоги альгинатом: результаты многоцентрового исследования "ВИА АПИА". Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010; 6: 70--6.
2. Глазова А.В. Место антацидов в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Русский медицинский журнал. 2010; 13 (18): 830--2.
3. Циммерман Я.С. Клиническая гастроэнтерология. М.: ГЭО-ТАР-Медиа; 2009: 10--39.
4. Винницкий Л.И., Поройкова М.В., Эфендиева М.Т. Патофизиологические аспекты регуляции функционального состояния нижнего пищеводного сфинктера гастроинтестинальными гормонами при кардиоспазме и рефлюкс-эзофагите. Вестник Российской академии медицинских наук. 2002; 7: 23--8.
5. Эфендиева М.Т., Разумов А.Н., Поройкова М.В. Влияние восстановительного лечения на нейрогуморальную регуляцию нижнего пищеводного сфинктера больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2002; 4: 30--2.
6. Wang W.H., Huang J.Q., Zheng G.F., Wong W.M., Lam S.K., Karlberg J. et al. Is proton pump inhibitor testing an effective approach to diagnose in patients with non-cardiac chest pain?: a meta-analysis. Arch. Intern. Med. 2005; 165 (11): 1222--8.
7. Погромов А.П., Дюкова Г.М., Рыкова С.М., Вейн А.М. Психо-вегетативные аспекты у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и функциональные расстройства пищевода. Клиническая медицина. 2005; 12: 41--4.
8. Колесников Д.Б., Вознесенская Л.А., Рапопорт С.И. Психические расстройства и заболевания желудочно-кишечного тракта. ч. 1. Клиническая медицина. 2010; 3: 8--12.
9. Длусская И.Г., Стрюк Р.И., Бобровницкий И.П. Показатель адренорецепции клеточных мембран: референтные величины и информативность в оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Авиакосмическая и экологическая медицина. 1996; 30 (4): 46--50.
10. Эфендиева М.Т. Физиотерапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2002; 4: 53--4.
11. Эфендиева М.Т., Бадтиева В.А., Русенко Н.И. Магнийсодержащие минеральные воды в лечении больных с кардиальными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2006; 6: 31--4.
12. Эфендиева М.Т., Тишкова Е.Б., Абдурахманова А.З. Динамика показателей регуляторных систем у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью под влиянием восстановительного лечения структурно-резонансной электромагнитотерапией. Вестник восстановительной медицины. 2010; 6: 72--3.
13. Эфендиева М.Т., Тишкова.Е.Б., Абдурахманова А.З., Русенко Н.И. Эффективность использования структурно-резонансной электромагнитотерапии в лечении больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2011; 1: 22--4.
14. Бобровницкий И.П., Василенко А.М. Принципы персонализации и предсказательности в восстановительной медицине. Вестник восстановительной медицины. 2013; 1: 2--6.
Аннотация
Изучена эффективность применения структурно-резонансной электромагнитотерапии (СРТ), акупунктуры, ДМВ-терапии в лечении больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Доказано благоприятное действие акупунктуры на функциональное состояние пищевода, нейрогуморальную регуляцию нижнего пищеводного сфинктера, снижение кислотообразующей функции желудка. Установлено снижение уровня вазоактивного интестинального пептида в сыворотке крови под влиянием СРТ, акупунктуры, ДМВ-терапии у больных ГЭРБ. Полученные результаты позволяют рекомендовать больным ГЭРБ с эзофагитом 0 и I степени (по классификации Savary--Miller) акупунктуру на корпоральные точки в виде монотерапии, проводимой на фоне диеты. СРТ как в виде монотерапии, так и в комплексе с йодобромными ваннами может быть рекомендована больным ГЭРБ с эзофагитом 0 степени. Применение ДМВ-терапии в комплексе с йодобромными ваннами также показано больным ГЭРБ с эзофагитом 0 степени. Пациентам ГЭРБ с эзофагитом I степени лечение вышеуказанными физическими факторами рекомендуется проводить в комплексе с соответствующей медикаментозной терапией. Применение разработанных методов лечения СРТ как в виде монотерапии, так и в комплексе с йодобромными ваннами может быть рекомендована больным ГЭРБ с эзофагитом 0 степени. Применение ДМВ-терапии в комплексе с йодобромными ваннами также показано больным ГЭРБ с эзофагитом 0 степени. Больным ГЭРБ с эзофагитом I степени лечение вышеуказанными физическими факторами рекомендуется проводить в комплексе с соответствующей медикаментозной терапией.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, нейрогуморальная регуляция нижнего пищеводного сфинктера, структурно-резонансная электромагнитотерапия, акупунктура, ДМВ-терапия.
The present study was designed to estimate the effectiveness of structural resonance electromagnetic therapy, acupuncture, and DMW therapy applied for the treatment of the patients presenting with gastroesophageal reflux disease. It was shown that acupuncture produced beneficial effect on the functional state of oesophagus and neurohumoral regulation of the lower oesophageal sphincter; moreover, it suppressed the acid-producing activity of the stomach. Structural resonance electromagnetic therapy, acupuncture, and DMW therapy decreased the level of vasoactive intestinal peptide in blood sera of the patients with this condition. These findings give reason to recommend acupuncture using corporal points (in the form of monotherapy in combination with a diet) to the patients presenting with gastroesophageal reflux disease and grade 0 and 1 oesophagitis (Savary-Miller classification). Structural resonance electromagnetic therapy (both alone and in combination with iodine-bromine baths) may be used to treat patients with gastroesophageal reflux disease and grade 0 oesophagitis. Such patients may be just as well managed using DMW therapy in combination with iodine-bromine baths. Patients presenting with grade 1oesophagitisshoud be treated with the use of the above physical factors in combination with medicamental therapy.
Key words: gastroesophageal reflux disease, neurohumoral regulation of the lower oesophageal sphincter, structural resonance electromagnetic therapy, acupuncture, DMW therapy.