Закись азота и оксибутират натрия - лекарственные препараты, применяемые более ста лет в медицинской практике. В настоящее время значительно повысился уровень употребления данных веществ с немедицинской целью, а с целью опьянения, отравления жертв для осуществления преступного умысла. Закись азота и оксибутират натрия, как и любое другое психоактивное вещество, вызывает наркозависимость.
Большинству ингалянтов, в том числе закиси азота, по токсичности нет равных даже среди тяжелых наркотиков. Среди проблем, присущих употребляющим ингалянты, можно выделить следующие: пневмония, цирроз печени, отеки, нарушение свертываемости крови (через 8-10 месяцев употребления ингалянтов раз в неделю), энцефалопатия, гибель клеток мозга (через 12-16 месяцев употребления ингалянтов раз в неделю). Это так называемая "смерть в мешке", связанная с моментальным опьянением и потерей сознания человеком и, как следствие, невозможностью остановить токсикацию. Человек, потеряв сознание не в состоянии извлечь голову из пакета или снять с дыхательных органов тряпку, пропитанную ингалянтом. Результат - остановка дыхания и сердца. Кроме того при вдыхании ингалянтов угнетаются функции ЦНС, что ведет к неконтролируемому поведению и исчезновению тормозных процессов. В таком состоянии человек становится социально опасен. Мы ежедневно видим новые видеоролики, как подышавшие газом люди на время теряют рассудок, они начинают смеяться явно нездоровым смехом, многие бьются в истерике и падают без сознания. Продажа "веселящего газа" активно идет в интернете, а употребляющие - в основном совсем молодые люди.
Известно немедицинское применение натрия оксибутирата, который в низких дозах вызывает эйфорию, повышение общительности, двигательной активности и полового влечения. Показано, что злоупотребление оксибутиратом (гамма-гидроксибутиратом) вызывает физическую и психическую зависимость с выраженным синдромом отмены, который выражается в бессоннице, тревожности, треморе, потере аппетита. Оксибутират натрия считается препаратом, используемым насильниками для воздействия на жертву. Он очень солёный, однако не имеет цвета и запаха, чем и пользуются злоумышленники, добавляющие препарат в напитки. Передозировка перорально введенным оксибутиратом вследствие немедицинского применения приводит к потере сознания, рвоте и угнетению дыхания, в том числе с летальным исходом. Важно отметить сложность в диагностировании (в обнаружении) употребления бутирата и "веселящего" газа в биологических жидкостях и вещественны доказательствах.
Ввиду опасности бутирата и закиси азота, трудностей с их лабораторным диагностированием, достаточно сложно распознать зависимость на начальных стадиях. А на поздних в ЦНС наркомана уже могут произойти необратимые изменения, поэтому начинать лечение нужно как можно раньше. Методика избавления от зависимости: первый этап – детоксикация, подразумевающая полное выведение из организма следов ПАВ, второй этап – длительная реабилитация, позволяющая избавиться от психологической зависимости, и третья стадия – социальная адаптация, помогающая вернуться к нормальной жизни без наркотиков.
Задачей любого медицинского работника является раннее выявление употребления наркотических средств и своевременное оказание помощи. Следует обращать внимание на поведение пациента, состояние его рефлексов, настроение, мышление, речь, целостность кожных покровов. Врач нарколог и другой специалист должен восполнить дефицит знаний у пациента относительно бутирата и "веселящего" газа, рассказать о последствии употребления данных веществ, об опасности, которые они несут для организма. Особо уязвимыми являются подростки, которые не понимают какой вред и урон здоровью несут данные психоактивные вещества, они внушаемы наркоторговцами, которые распространяют мифы о безвредности наркотиков. Поэтому особое внимание в санитарно-просветительской работе следует отдать подросткам и их родителям с целью профилактики, раннего выявления злоупотребления данными веществами и своевременного лечения.
Следует подчеркнуть важность совместной работы образовательных и медицинских учреждений в плане профилактики и ранней диагностики случаев употребления психоактивных веществ учащимися, а также интеграции лиц, группы риска или имевших случаи употребления наркотических и других ПАВ после медико-социальной реабилитации обратно в образовательную среду.
1. «Веселящий» газ: невеселые последствия/ Алт. краев. универс. науч. б-ка им. В. Я. Шишкова; сост. : Е. Ю. Ширина; ред. Е. К. Векман. – Барнаул: РИО АКУНБ, 2013. – 12 с.
2. Психиатрия и наркология: учебник / А. А. Кирпиченко [и др.] ; под общ. ред. проф.А. Кирпиченко. - Мн.: Выш. шк., 2005. - 574 с.
3. Наркология и психофармакология : наглядные материалы к курсу лекций для студентов, обучающихся по специальности 1-23 01 04 «Психология» / сост. А. И. Горбачев. – Минск: БГУ, 2013. – 70 с.
4. Хроническая интоксикация «веселящим газом» (закисью азота) – причина В12-дефицитной миелополинейропатии у лиц молодого возраста Н. А. Супонева, Д. А. Гришина, Л. А. Легостаева, Е. Г. Мочалова ФГБНУ «Научный центр неврологии»;
5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома / Опубликовано на сайте Российского общества психиатров psychiatr.ru июнь 2014
6. Определение гамма-гидроксимасляной кислоты и её прекурсоров в растворах методом спектрофотометрии / А. П. Попова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 3. - С. 739.
7. «Частота немедицинского употребления натрия оксибутирата и методы его анализа за рубежом и в РФ» Тябина Татьяна Александровна, Сиюткина Анастасия Владимировна, Лупенко Александра Петровна ГБОУ ВПО «Омская Государственная Медицинская Академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра фармацевтической, аналитической и токсикологической химии. Омск ,Россия
9. В.А. Клевно, В.Д. Исакова. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРУПА /. 2008
10. Егоров А. Ю. Возрастная наркология. - СПб.: Дидактика Плюс, М.: Институт общегуманитарных исследований, 2002. — 272 с.
11. Б.С. Литвинцев. Поражение нервной системы при наркомании: особенности симптоматики и неврологических осложнений / Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург
https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2016/pdf/95-100.pdf
12. Официальный сайт наркологической клиники "ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАРКОЛОГ" http://www.spbnarcolog.ru/