В настоящее время в Российской Федерации и за рубежом получило распространение использование медицинского средства для наркоза закись азота в так называемых рекреационных целях – для получения искусственного веселья и чувства опьянения. Известное более 150 лет врачам-анестезиологам лекарство, с помощью которого можно вызвать у человека наркоз (сон) и обезболивание, необходимые для хирургических операций, усилиями наркодельцов, поступило в розничную продажу и нашло спрос среди молодежи. Распространено ошибочное мнение о безвредности данного вещества, которое якобы не оставляет следов употребления в организме. Регулярное, даже краткосрочное вдыхание закиси азота формирует стойкую психологическую зависимость, вызывает обморочные состояния, снижение памяти, травмы вследствие потери контроля над собой. В настоящее время установлено, что регулярное употребление "веселящего" газа может подавлять развитие всех клеток крови, приводить к развитию полинейропатии и дисфункции вегетативной нервной системы в молодом возрасте. Летальный исход возможен как при постоянном длительном воздействии газа на человеческий организм, так и при единоразовой передозировке. При передозировке вещества, которую легко можно получить при ингаляции доступным и "безобидным" средством, наступает медикаментозная кома, внезапная смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности. Нарушения мозговой деятельности и работы нервной системы коррекции не поддаются. Но, несмотря на необратимые последствия, зависимость от закиси азота среди молодежи имеет место, причем в ужасающих масштабах. Объясняется это доступностью вещества, мнимой безопасностью и гаммой получаемых эмоций: безудержный и беспричинный смех, эйфория, галлюцинации.
Существует еще одно химическое соединение - Гамма-гидроксимасляная кислота, которая является естественным тормозным медиатором ЦНС, в анестезиологии, психиатрии, неврологии, офтальмологии и других областях медицины широко применяется её натриевая соль (натрия оксибутират). Благодаря уникальному для наркозных средств антигипоксическому эффекту этот препарат незаменим для многих стандартов лечения. Также натрия оксибутират находит применение в спортивной медицине в качестве снотворного, антиоксидантного и рекреационного средства. К сожалению, психотропный и рекреационный эффекты стали причинами немедицинского употребления натрия оксибутирата в качестве наркотического средства и допинг-препарата. На протяжении последних лет оксибутират натрия является одним из самых популярных в молодежной среде мегаполисов неинъекционных препаратов с наркотическим действием, приобретаемым с активным использованием Интернета, известный уже не один год многим российским наркологам, сотрудникам Министерства Внутренних Дел Российской Федерации и другим специалистам, работающим с наркопотребителями.
Большое число преступлений, совершаемых в нашей стране (с применением насилия, убийства, дорожно-транспортные происшествия) совершаются под воздействием оксибутирата натрия и "веселящего газа". Также распространены отравления алкоголем с "бутиратом", которые приводят к мучительной смерти. Бутират добавляют в алкогольные напитки в преступных целях (убийство, изнасилование, кража). Оксибутират натрия и его аналоги (гамма-бутиролактон (GBL), 1,4-бутандиол (1,4-BD) неоднократно использовались, как средство для совершения сексуального насилия, ослабляющее сопротивление жертвы и усиливающее либидо. Это следует иметь в виду при анализе проб от жертв сексуального насилия. Из всех препаратов, используемых для совершения этого преступления, эти вещества труднее анализировать и интерпретировать результат из-за скорости, с которой они выводятся из организма. В этих случаях, как правило, жертвы обращаются слишком поздно, когда препарат уже вывелся из организма. Кроме того, оксибутират натрия может вызвать амнезию у жертвы принявшей бутират. Многие жертвы добровольно принимают эти препараты из-за эйфорического эффекта, который они проявляют в малых дозах.
Увеличение употребления натрия оксибутирата и закиси азота является серьезной социальной проблемой, так как данные вещества вызывает наркотическую зависимость, а также оказывает значительные побочные эффекты. Передозировка вызывает глубокое угнетение ЦНС с остановкой дыхания, что без своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи приводит к смерти пострадавшего.
Подводя итог всему выше написанному, хочется отметить что за мнимой безвредностью и доступностью оксибутирата натрия и закиси азота скрывается злейшие и опасные наркотики, быстро вызывающие зависимость и неоднократно приводящие к летальным исходам в молодежной среде.
Окси́д азо́та(I) (оксид диазота, закись азота) — соединение с химической формулой N2O. Был открыт в 1772 Джозефом Пристли. Иногда называется «веселящим газом» из-за производимого им опьяняющего эффекта. При нормальной температуре это бесцветный негорючий газ с приятным сладковатым запахом и привкусом. Существует два вида закиси азота — пищевая, или медицинская для медицинского применения (высокой степени очистки) и техническая — технический оксид диазота, в котором есть примеси, количество которых указывается в соответствующих техусловиях (ТУ) на данный газ.
Медицинское применение. Закись азота, предназначенная для медицинских нужд (высокой степени очистки от примесей), не вызывает раздражения дыхательных путей. Будучи, в процессе вдыхания, растворенной в плазме крови, практически не изменяется и не метаболизируется, с гемоглобином не связывается. После прекращения вдыхания выделяется (в течение 10—15 мин) через дыхательные пути в неизменном виде. Период полувыведения — 5 минут. Используется для ингаляционного наркоза в хирургии, она удобна для кратковременного наркоза (и рауш-наркоза) в хирургической стоматологии, а также для обезболивания родов (поскольку слабо влияет на родовую деятельность и нетоксична для плода). В смеси с кислородом при правильном дозировании (до 80 % закиси азота) вызывает хирургический наркоз. Часто применяют комбинированный наркоз, при котором закись азота сочетают с другими средствами для наркоза, анальгетиками, миорелаксантами. Форма выпуска: в металлических баллонах вместимостью 10 л под давлением 50 атм в сжиженном состоянии. Баллоны окрашены в серый цвет и имеют надпись «Для медицинского применения».
Немедицинское применение. Исползуется для индивидуального потребления с целью получения так называемого «веселящего эффекта». Токсикоманы употребляют его ингаляционно, в основном с использованием воздушных шариков. При этом подобная «продукция», называемая «кислородными шариками», «воздухом Ибицы» и т.п., предлагается как абсолютно безвредная, доступная, модная, популярная и легальная. Неспецифически взаимодействуя с мембранами нейронов, угнетает передачу нервных импульсов в ЦНС, изменяет корково-подкорковые взаимоотношения. Имеет высокую анальгезирующую активность. Малые концентрации вызывают чувство опьянения и легкую сонливость. Увеличивает ЧСС, вызывает сужение периферических сосудов, может повышать внутричерепное давление, угнетает дыхание.
НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ (Натрия оксибат, натрия гамма-гидроксибутират) - лекарственное средство, натриевая соль γ-оксимасляной кислоты, которая, в свою очередь, по химическому строению и фармакологическим свойствам близка к γ-аминомасляной кислоте (ГАМК). В отличие от аминалона (ГАМК) натрия оксибутират легко проникает в ЦНС. Белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок со слабым специфическим запахом. Легко растворим в воде. Растворим в спирте. Гигроскопичен.
МЕДИЦИНСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ. Препарат обладает элементами ноотропной активности. Характерным является его выраженное антигипоксическое действие — он повышает устойчивость организма, в том числе тканей мозга, сердца, а также сетчатки глаза, к кислородной недостаточности. Препарат обладает седативным и центральным миорелаксантным действием, в больших дозах вызывает сон и состояние наркоза. Анальгетического влияния он не оказывает, но усиливает действие анальгетических и средств для наркоза. Характеризуется также противошоковым действием. В анестезиологии применяют как неингаляционное средство для однокомпонентного наркоза при неполостных малотравматичных операциях с сохранением спонтанного дыхания, а также для вводного и базисного наркоза в хирургии, акушерстве и гинекологии, особенно у больных, находящихся в состоянии гипоксии; в детской хирургии; при проведении наркоза у лиц пожилого возраста.
В психиатрической и неврологической практике назначают больным с невротическими и неврозоподобными состояниями, при интоксикациях и травматических повреждениях ЦНС, нарушениях сна, нарколепсии (для улучшения ночного сна). Имеются данные об эффективности натрия оксибутирата при невралгии тройничного нерва. В офтальмологической практике натрия оксибутират назначают больным с первичной открытоугольной глаукомой (наряду со специфической терапией) для активации окислительных процессов в сетчатке и улучшения вследствие этого зрения.
НЕМЕДИЦИНСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ. ГОМК (гамма-оксимасляная кислота) — депрессант, используемый как психоактивное вещество. Часто применяется в виде соли — оксибутирата натрия, другими распространёнными вариантами являются оксибутират калия и другие соли ГОМК, а также ГБЛ -гамма-бутиролактон - ангидрид ГОМК. На основании эффекта торможения у лиц, страдающих бутиратоманией отмечается ухудшение координации движений, снижается скорость реакции на раздражители, что объясняет высокую вероятность несчастных случаев при приеме гамма-гидроксибутирата. Критическое восприятие действительности нарушается, человек перестает трезво оценивать собственные возможности. В малых дозах используется в качестве стимулирующего средства посетителями ночных клубов.
По химической структуре гамма-оксибутират натрия отличается от большинства наркотических средств и требует применения специального подхода, отличающегося от общепринятого в химико-токсикологическом анализе в настоящее время. Оксибутират натрия и 1,4-бутандиол относятся к веществам с линейной структурой, следовательно, не имеют максимумов поглощения в УФ - области спектра, характерных реакций окрашивания и требуют специальных подходов при изолировании. В настоящее время метод хроматомасс-спектрометрии является основным методом, позволяющим надежно идентифицировать оксибутират и 1,4-бутандиол в биологических жидкостях.
"Бутират" полностью расщепляется в организме до воды и углекислого газа, не оставляя после себя выявляемых наркотических или психотропных веществ. Метаболизм настолько эффективен, что через 4-5 часов после приема препарат уже не обнаруживается в крови, и может быть выявлен только в моче, да и то не во всех случаях. При внутривенной инъекции GHB полностью выводится из организма в течение 4-5 часов. При пероральном употреблении препарат может быть обнаружен в крови в течение суток. Чтобы различить экзогенное и эндогенное содержание GHB (натриевая соль оксимасляной кислоты) необходимо исследовать кровь не позднее 8 часов после приема и мочу не позднее 12 часов после приема этих веществ и интерпретировать результат с учетом их количественного определения в биопробах. Используемый биологический материал для диагностики: моча, кровь, рвотные массы, волосы, ногти. Время обнаружения данного наркотика в биологической жидкости (моче), до пяти - семи дней. GHB вводится в организм как перорально, так и внутривенно. Следовательно, мы можем осмотреть пациента с целью обнаружения следов от инъекций. При инъекционном способе введения отмечается большая интенсивность воздействия препарата.
Эффекты ГОМК (гамма оксимасляной кислоты) проявляются обычно через 5-12 минут после перорального приема и длятся не более полутора-трех часов, хотя их можно продлять повторными дозами. Эффекты ГОМК очень сильно зависят от дозы. Даже незначительное увеличение дозы приводит к резкому усилению эффектов и появлению смешливости, глуповатости и болтливости, а иногда и головокружения. Более существенное превышение дозы вызывает сон. Оказывает сильный растормаживающий эффект (особенно на женщин), повышение тактильной чувствительности, действует, как сексуальный стимулятор. Стоит отметить, что дозировка принимаемого бутирата рассчитывается в миллилитрах. Наркоманы чаще всего отмеряют его с помощью крышек от бутылок. Одна крышка вмещает в себя 7 мл готового наркотического средства.
Немедицинское применение его связано, в основном, с эффектами, напоминающими воздействие алкоголя. Доза препарата 0,5-1,5 грамма вызывает легкую степень «опьянения», как примерно от одной – двух рюмок водки: характерна легкая эйфория, расслабленность, подъем настроения и повышенная общительность. Средняя доза – 1,5-2,5 грамма способствует усилению релаксации, а так же большей расторможенности, неустойчивости, бессвязности речи. Отмечаются резкий подъем настроения, повышенный интерес к музыке и танцам, а также усиление сексуального влечения вплоть до гиперсексуальности. Дозы свыше 3 граммов могут вызвать глубокий сон продолжительностью 3-4 часа. В целом, эффекты и продолжительность - как и в случае с алкоголем - сильно различаются в зависимости от многих параметров: например, от дозы, массы тела, физиологической предрасположенности и от сочетания с другими веществами и пищей.
Постэффекты после прекращения действия препарата выражаются в легкой рассредоточенности и заторможенности. «Похмельный синдром» выражен неярко, в основном отмечается некоторая «размытость» сознания или, напротив, повышенная бодрость и работоспособность.
Симптомы передозировки GHB при внемедицинском употреблении представляют особую опасность. Доза свыше 2 граммов, в зависимости от индивидуальной предрасположенности, может вызвать симптомы отравления: сильное головокружение, дезориентация, затрудненное дыхание, неподвижные зрачки, невосприимчивость к внешним раздражителям, конвульсии и рвота. Должна быть оказана первая помощь в виде промывания желудка, а также приемом адсорбирующих веществ – например, активированного угля. В более серьезных случаях пациент может впасть в глубокий беспробудный сон с последующими провалами в памяти, или даже в коматозное состояние. В таком состоянии человек легко может захлебнуться собственной рвотой. В любом случае, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.