Статья: Оценка уровней алкоголизации населения в различных регионах Республики Беларусь за 2018 год

В табл. 1 приведены показатели заболеваемости алкогольной зависимостью, алкогольными психозами, количество лиц, поступивших в организации здравоохранения в состоянии алкогольного опьянения, и число лиц, нуждающихся в направлении на принудительную изоляцию в ЛТП в областных центрах республики за 2018 г.

Таблица 1 Показатели заболеваемости и ассоциированные с алкогольной зависимостью индикаторы по регионам Республики Беларусь

Примечание: в скобках указано место среди всех регионов по данному показателю.

Оценка уровней смертности пациентов

Важным индикатором уровня алкоголизации является смертность лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками. В 2018 г. общее число умерших диспансерных наркологических пациентов составило 4003 человека, меньше всего в г. Минске - 408 человек, а наибольшее число - в Гродненской области - 801 человек. От случайного отравления алкоголем в 2018 г. умерло 1365 человек, наибольшее количество наблюдалось в Минской области - 236 человек, а наименьшее - в г. Минске. От отравления суррогатами алкоголя умерло 119 человек, из их числа 43 умерло в Брестской области, а в Гомельской области только 2. Если суммировать эти три показателя как по абсолютным цифрам, так и в пересчете на 100 тыс. населения, то наименьший уровень смертности наблюдался в г. Минске, а наибольший - в Брестской области.

С помощью статистической обработки данных проанализирована корреляционная связь вышепредставленных показателей, характеризующих уровень алкоголизации в Республике Беларусь.

Установлена статистически значимая корреляционная связь количества проданного алкоголя на душу населения за период с 2009 по 2018 год в республике с: первичной заболеваемостью алкогольной зависимостью (г=0,77; р<0,05); общим количеством лиц, состоящих на учете по поводу алкогольной зависимости (г=0,88; р<0,05); уровнем алкогольных психозов (г=0,7; р<0,05); смертностью в группе пациентов с алкогольной зависимостью (г=0,87; р<0,05) и смертностью от случайных отравлений алкоголем в общей популяции (г=0,81; р<0,05); эффективностью

Таблица 2 Показатели смертности от случайного отравления алкоголем и смертности диспансерных наркологических пациентов в различных регионах Республики Беларусь

Примечание: в скобках указано место среди всех регионов по данному показателю.

стационарного лечения (г=-0,65; р<0,05); количеством лиц, снятых с диспансерного наблюдения у врачей - психиатров-наркологов (г=0,91; р<0,05). Последняя корреляционная связь в вышеперечисленном ряду показателей может выглядеть не совсем корректной, однако сделано предположение о том, что снятие с диспансерного учета могло произойти по причине смерти пациента. Данное предположение подтвердилось при статистическом анализе соответствующих переменных, где установлена статистически значимая корреляционная связь между количеством лиц, снятых с диспансерного наблюдения, и смертностью в группе пациентов с алкогольной зависимостью (г=0,99; р<0,05).

Количество лиц, поступивших в приемные отделения общесоматических стационаров страны в состоянии алкогольного опьянения, коррелирует с: количеством субъектов (по данным статистической отчетности) с алкогольными психозами в республике (г=0,75; р<0,05); первичной заболеваемостью алкогольной зависимостью (г=0,79; р<0,05); количеством смертей от случайных отравлений алкоголем (г=0,83; р<0,05), но не со смертностью в «алкогольной» группе. Может возникнуть вопрос, каким образом в одну группу факторов с высокими коэффициентами корреляции могли попасть «количество субъектов с алкогольными психозами» и «первичная заболеваемость алкогольной зависимостью». Однако установлено, что эти два фактора очень тесно связаны между собой (г=0,94; р<0,05). На основании этих результатов можно сделать предположение, что лица с алкогольной зависимостью изначально чаще попадают в поле зрения врачей стационаров общесоматического профиля с психотическими нарушениями алкогольного генеза, что является несомненной дополнительной нагрузкой на персонал данных учреждений.

Заболеваемость алкогольной зависимостью коррелирует с показателем смертности диспансерных пациентов (г=0,765; р<0,05) и количеством лиц, нуждающихся в направлении в ЛТП (г=0,623; р<0,05).

Показатель смертности от случайного отравления алкоголем коррелирует с заболеваемостью алкоголизмом (г=0,943; р<0,05), смертностью диспансерных пациентов (г=0,850; р<0,05), поступлением пациентов в приемные отделения организаций здравоохранения в состоянии алкогольного опьянения (г=0,834; р<0,05).

Смертность диспансерных наркологических пациентов коррелирует с уровнем продаж алкоголя (г=0,766; р<0,05).

Проблема алкогольной зависимости остается достаточно актуальной для современного белорусского общества. Хотя за последние несколько лет отмечена тенденция к улучшению некоторых статистических показателей алкоголизации в стране, данная проблема требует существенных мер для улучшения общей ситуации и не только со стороны медицинской общественности, но и других ведомств, а также многих правовых решений, адаптированных к современным условиям развития общества.

Несмотря на некоторое снижение за последние годы количества лиц, состоящих на учете у врачей - психиатров-наркологов, отмечается рост количества лиц: с впервые выявленными алкогольными психозами; поступивших в приемные отделения общесоматических организаций здравоохранения в состоянии алкогольного опьянения; признанных нуждающимися в направлении в лечебно-трудовые профилактории; а также смертности в группе диспансерного наблюдения у психиатров-наркологов. Последние показатели, по которым отмечается статический рост абсолютных значений, являются более объективными для оценки общего состояния алкогольных проблем, т. к. больше ассоциируются с клиническим статусом при алкогольных проблемах или ургентными состояниями в наркологии, нежели с общими эпидемиологическими данными.

Связанная с алкоголем смертность вносит значительный вклад в уровень общей смертности населения в Республике Беларусь. Снижение уровня смертности, связанной с употреблением алкоголя, является важнейшей задачей, предусмотренной Государственной программой «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы, утвержденной постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 14 марта 2016 г. № 200 [9].

Из числа индикаторов, которые отражают проблемы, возникшие из- за употребления алкоголя, необходимо отметить следующие: заболеваемость алкоголизмом, смертность диспансерных пациентов, смертность от случайного отравления алкоголем и число лиц, нуждающихся в направлении в ЛТП. беларусь наркологический алкогольный смертность

Показатель смертности от случайного отравления алкоголем коррелирует с заболеваемостью алкоголизмом, смертностью диспансерных пациентов и числом пациентов, поступивших в приемные отделения организаций здравоохранения в состоянии алкогольного опьянения.

Проведенная статистическая обработка данных с использованием корреляционного анализа позволяет отметить связь между количеством проданного алкоголя на душу населения за период с 2009 по 2018 год и основными официально утвержденными индикаторами государственной статистической отчетности, ассоциированными с алкогольными проблемами.

Смертность диспансерных наркологических пациентов коррелирует с уровнем продажи алкоголя на душу населения и общим числом случаев смертности от случайного отравления алкоголем.

Таким образом, заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами, смертность от случайного отравления алкоголем, а также уровень продажи алкогольных напитков населению являются основными индикаторами определения уровня алкоголизации населения.

Оценку уровней алкоголизации регионов и определение эффективности проведенного лечения целесообразно проводить ежегодно.

Важными результатами, полученными в процессе статистической обработки данных, являются сильные корреляционные связи не только между количеством проданного алкоголя на душу населения и первичной заболеваемостью, общим количеством лиц с АЗ, уровнем алкогольных психозов, но и со смертностью от случайных отравлений алкоголем в общей популяции и количеством лиц, поступивших в приемные отделения общесоматических стационаров в состоянии алкогольного опьянения. Последние два показателя позволяют утверждать, что проблема алкогольной зависимости не только медицинская, но и требующая плотного адекватного и необходимого участия других министерств и ведомств. Их роль при принятии эффективных мер по профилактике алкогольных проблем должна быть в некоторой степени более приоритетной, чем медицинского сообщества, и подкрепляться законодательно более адаптивно.

Проведенное исследование показало, что алкогольный фактор играет важную роль в росте уровня общей смертности в Республике Беларусь и смертность от случайного отравления алкоголем является достаточно надежным индикатором определения уровня алкогольных проблем в обществе, который лежит в основном вне компетенции медицинской общественности.

Литература

1. Edwards G. (1997) Alcohol policy and the public good. Addiction, vol. 92, pp. 73-79.

2. Rehm J., Taylor B., Patra J. (2006) Volume of alcohol consumption pattern of drinking and burden of disease in the European region. Addiction, vol. 101, pp. 1086-1095

3. Razvadovskii Yu.E. (2007) Uroven'i struktura svyazannoi s alkogolem smertnosti gorodskogo naseleniya [Level and structure of alcohol-related mortality of urban population]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta [Journal of Grodno State Medical University], no 3, pp. 31-33.

4. Razvadovskii Yu.V. (2009) Indikatori alkogol'nih problem v Belarusi [Indicators of alcohol problems in Belarus]. Psihiatriya [Psychiatry], vol. 4, pp. 4-10.

5. Nemtsov A.V. (2003) Alkogol'nii uron regionov Rossii [Alcohol damage to Russian regions]. Moskva: NALEX, p. 220. (in Russian)

6. Razvadovskii Yu.E. (2011) Statistika alkogol'noi smertnosti v Belarusi [Statistics of alcohol mortality in Belarus]. Voprosi organizatsii i informatizatsii zdravoohraneniya [Issues of organization and informatization of health care], no 2, pp. 15-20.

7. Postanovlenie Natsional'nogo statisticheskogo komiteta Respubliki Belarus' ot 25 oktyabrya 2018 g. № 117 "Ob utverzhdenii formi gosudarstvennoi statisticheskoi otchetnosti 1-narkologiya (Minzdrav) "Otchet o zabolevaniyah psihicheskimi rasstroistvami v svyazi s upotrebleniem psihoaktivnih veschestv i kontingentah patsientov" i ukazaniya po eyo zapolneniyu" [Resolution of the National Statistical Committee of the Republic of Belarus of October 25, 2018 № 117 "On approval of the form of the state statistical reporting 1-addiction medicine (Ministry of Health Care)" "Report on mental disorders connected with the use of psychoactive substances and populations of patients, and instructions for its completing"].

8. Prikaz Ministerstva zdravoohraneniya Respubliki Belarus' ot 26.07.2016 № 700 "O priznanii utrativshimi silu prilozhenii 3,4,5,6 k prikazu Ministerstva zdravoohraneniya Respubliki Belarus' ot 14.11.2006 № 854 i utverzhdenii form operativnoi informatsii o deyatel'nosti organizatsii zdravoohraneniya, okazivayuschih psihiatricheskuyu i narkologicheskuyu pomosch'" [Order of the Ministry of Health of the Republic of Belarus of July 26, 2016 №700 "On invalidating the supplements 3, 4, 5, 6 to the Order of the Ministry of Health of the Republic of Belarus of November 14, 2006 №854 and approval of the forms of operational information about the activity of health care organizations that provide psychiatric and narcological care].