Толщина эндометрия (М-эхо) в исследуемых группах была сравнима (p>0,01).
В указанных группах женщин иммуногистохимический счет эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в железах и строме эндометрия соответствовал гистологическому заключению. У женщин в I группе с полноценной секреторной трансформацией эндометрия иммуногистохимический счет эстрогеновых и прогестероновых рецепторов был нормальным для середины секреторной фазы эндометриального цикла. Во II группе у испытуемых с неполноценными секреторными преобразованиями эндометрия ИГХ счет ER и PR соответствовал недостаточным секреторным преобразованиям эндометрия. ИГХ счет ER и PR в железах эндометрия существенно различался в I и II группах (соответственно р=3*10Л{-6} и р=4*10Л{-13}).
В I группе женщин с полноценной секреторной трансформацией эндометрия экспрессия ER и PR в железах слизистой оболочки полости матки была одновременно снижена, а экспрессия ER в строме имела тенденцию к снижению. Данная иммуногистохимическая картина счета рецепторов эстрогенов и прогестерона является характерной для полноценной трансформации эндометрия в среднюю секреторную фазу эндометриального цикла.
Выводы
По данным гормонального, ультразвукового обследований, морфологической оценки пайпель-биоптатов эндометрия, полученных на 6-8 день после овуляции, выявлено, что почти 2/3 женщин с репродуктивными неудачами в анамнезе при овуляторном менструальном цикле имели неполноценную секреторную трансформацию эндометрия и пониженную рецепторность. Указанные результаты являются основанием для заключения: овуляторный уровень прогестерона в периферической крови не является однозначным предиктором полноценной фазовой трансформации эндометрия.
Список литературы
эндометрий прогестерон овуляторный цикл
1. Скворцова М.Ю., Подзолкова Н.М. Профилактика репродуктивных потерь и осложнений гестации у пациенток с невынашиванием беременности // Гинекология. - 2010. - № 01. - С. 40-42.
2. Larsen EC, Christiansen OB, Kolte AM, Mack- lon N. Newinsightsintomechanismsbehindmiscarriage // BMC Med. - 2013. - № 26 (11). - P. 154.
3. QueenslandClinicalGuidelines: Earlypregnancyloss. May 2017.
4. Дюжева Е.В., Коган Е.А., Калинина Е.А., Кузьмичев А.Н. Принципы индивидуальной гормональной подготовки эндометрия у пациенток с неэффективными попытками ЭКО // Акушерство и гинекология. - 2011. - №7-2. - С. 39-45.
5. Аганезов С.С., Пономаренко К. Ю., Мороцкая А. В., Балдин А.В., Аганезова Н. В. Оценка рецепторности эндометрия у женщин с неудачами экстракорпорального оплодотворения в анамнезе // WschodnioeuropejskieCzasopismoNaukowe (EastEuropeanScientificJournal). - 2017. - №15. - С. 2631.
6. Ruiz-Alonso M., Galindo N., Pellicer A. etal. What a differencetwodaysmake: “personalized” embryotransfer (pET) paradigm: a casereportandpilotstudy // HumReprod. - 2014. - 29. - Р. 1244-1247.
7. Крылова Ю.С., Кветной И.М., Айламазян Э.К. Рецептивность эндометрия: Молекулярные механизмы регуляции имплантации // Журнал акушерства и женских болезней. - 2013. - №2. - С. 6374.
8. Dorostghoal M, Ghaffari HO, Marmazi F, Keikhah N. OverexpressionofEndometrialEstrogenReceptor-AlphainTheWindowofImplantationinWomenwithUnexplainedInfertility // Int J FertilSteril. - 2018 Apr. - 12(1). - P. 37-42.
9. Эллиниди В.Н., Аникеева Н.В., Максимова Н.А. Практическая иммуногистоцитохимия (Методические рекомендации) - СПб.: ВЦЭРМ МЧС России, 2002. - 36 с.
10. Lek S.M., Ku C.W., Allen J.C. Jr, Malhotra R., Tan N.S,. 0stbye T., Tan T.C. Validationofserumprogesterone<35nmol/L as a predictorofmiscarriageamongwomenwiththreatenedmiscarriage // BMC PregnancyChildbirth. - 2017. - 6, 17(1). - Р. 78.