Статья: Оценка эффективности комбинированной терапии у детей с эрозивно-язвенным поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта с применением физиопунктуры

Наряду с изучением клинической картины и проведением морфологических исследований были проанализированы показатели электрокожного сопротивления (ЭКС) в биологически активных точках (БАТ) заинтересованных меридианов (1386 БАТ) (табл. 1).

Таблица 1. Частота и характер изменения показателей электрокожного сопротивления в биологически активных точках заинтересованных меридианов у больных эрозивно-язвенным поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта в периоде обострения

У наблюдаемых детей проанализировано 1386 биологически активных точек. У больных хроническим эрозивным гастродуоденитом из числа проанализированных БАТ (896) только в некоторых из них (14-1,6%) показатели ЭКС были нормальными (открытая БАТ) и можно было назначать КВЧ - терапию. Большинство биологически активных точек (882-98,4%) были не "готовы" к проведению КВЧ-терапии в связи с повышенным ЭКС и минимальным проведением тока (полупроводник или изолятор) и требовали выравнивания, т.е. приведения к нормальным значениям.

У больных язвенной болезнью были проанализированы ЭКС в 490 биологически активных точках и ни в одном наблюдении нельзя было назначать КВЧ терапию без предварительной нормализации ЭКС.

Все больные получали эрадикационную терапию в виде триплекс либо квадротерапии. Результаты клинико-инструментального обследования мы проанализировали через 6-8 недель после выписки детей из стационара. Все больные были выписаны в состоянии ремиссии, что подтверждалось заживлением язвенного дефекта, отсутствием колонизации Н. Pylori. Показатели внутрижелудочной pН-метрии указывали на нормальную кислотность желудочного сока, на аппарате "Гастроскан-24" были зарегистрированы единичные гастроэзофагеальные рефлюксы.

На контрольный осмотр через 1-1,5 года после пребывания в стационаре пришли 95 больных хроническим эрозивным гастродуоденитом и 45 детей с язвенной болезнью. У всех больных сохранялась ремиссия хронического эрозивного гастродуоденита и язвенной болезни, отсутствие Н. Pylori по данным ХЕЛИК-ТЕСТА. Были отмечены морфологические признаки поверхностного гастрита при нормальных показателях желудочной pН-метрии. Динамика исследуемых гистологических показателей слизистой оболочки антрального отдела желудка у больных эрозивно-язвенным поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта при проспективном наблюдении представлена в табл. 2.

Таблица 2. Динамика исследуемых гистологических показателей слизистой оболочки антрального отдела желудка у больных хроническим эрозивным гастродуоденитом и язвенной болезнью при проспективном наблюдении

Приведенные данные проспективного наблюдения указывали на положительный результат комплексной эрадикационной и КВЧ-терапии у больных хроническим эрозивным гастродуоденитом и язвенной болезнью. Показатели ЭКС в биологически активных точках изучаемых меридианов представлены в таблице 3.

Таблица 3. Частота и характер изменения показателей ЭКС в биологически активных точках у больных эрозивно-язвенным поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта через 1-1,5 года после обострения в период ремиссии

У детей, лечившихся по поводу хронического эрозивного гастро-дуоденита, были повторно проанализированы ЭКС в 665 биологически активных точках заинтересованных меридианов. Оказалось, что большинство биологически активных точек (96%) имели нормальную электрическую проводимость (ЭКС). У пациентов, лечившихся по поводу язвенной болезни, проанализированы ЭКС в 315 биологически активных точках. Большая часть из них (93,3%) оказались "открытыми".

Больным хроническим эрозивным гастродуоденитом и язвенной болезнью в периоде ремиссии, но с наличием морфологических признаков поверхностного гастрита и дуоденита, а также "условно" открытыми БАТ, мы назначали КВЧ-терапию в виде монотерапии.

Заключение

Полученные нами результаты проспективного наблюдения за детьми с эрозивно-язвенным поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволяют сделать вывод о том, что использование в педиатрической практике схемы лечения больных с заболеваниями гастродуоденальной локализации, ассоциированных c Н.pylori, оказываются не всегда эффективными, поскольку не учитывают состояние вегетативной регуляции деятельности органов пищеварения, в частности желудка и двенадцатиперстной кишки. В этих случаях применение физиопунктуры ввиде Скэнар и КВЧ - терапии в сочетании с эрадикационной терапией, ранее неизвестные в детской гастроэнтерологии, весьма перспективно. Использование этого метода физиотерапии позволяет нормализовать вегетативное обеспечение функции верхних отделов желудочно - кишечного тракта и получить клинически выраженные положительные результаты лечения, подтвердить их данными pН-метрии и эндоскопического исследования. При проспективном наблюдении за больными положительный эффект сочетанной медикаментозной терапии и физиопунктуры подтверждается не только клиническими, но и гистологическими исследованиями слизистой оболочки антрального отдела желудка.

Указанные методы лечения особенно привлекательны в амбулаторно-поликлинических условиях, в дневных стационарах, не требуют круглосуточного пребывания больных, не нарушают привычного стереотипа общения детей с родителями и позволяют избежать полипрагмазии. Последнее особенно важно для улучшения качества здоровья детей с хронической гастродуоденальной патологией, вынужденных получать длительную противорецидивную медикаментозную терапию.

Литература

1. Баранов К.Н., Перхов В.И., Балуев Е.Е. // Рос. педиатр. журн. - 2010. - № 1. - С. 7-12.

2. Малямова Л. Н. // Бюлл. сиб. мед. - 2005. - Прил. № 2. - С. 104-105.

3. Чередниченко А.М., Савинова Т.Л., Малямова Л.Н. // Общая врачебная практика. - 2004. - № 2. - С. 18-22.

4. Альтман Н.С., Чередниченко А.М., Гуляев В.Ю. и др. Рофэс-диагностика эрозивно-язвенного поражения верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у детей и оптимизация методов лечения: Пособие для врачей. - Екатеринбург. - 2006. - 34 с.

5. Булатов В.П., Камалова А.А., Удачина Э.И. // Рос. педиатр. журн. - 2009. - № 6. - С. 32-34.

6. Чередниченко А.М., Малямова Л.Н. // Вопр. детской диетол. - 2007. - Т.5, № 1. - С. 50.

7. Детская гастроэнтерология. Избранные главы / под ред. Баранова А.А., Климанской Е.В., Римарчук Г.В. - М., 2002. - С. 209-252.

8. Семенюк Л.А. Особенности течения воспалительных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей, ассоциированных с H. pylori [Текст] / Л.А. Семенюк, Н.Е. Санникова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. Приложение 19: сб. материалов 6-го Международного симпозиума «Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с H. pylori». Екатеринбург, 26 - 27 мая 2003 года. - 2003. - Т. ХIII, № 3.- С. 52.