Статья: Оценка действия зон экологического неблагополучия на состояние здоровья населения (на примере Орловской области)

Оценка действия зон экологического неблагополучия на состояние здоровья населения (на примере Орловской области)

Степанова Л.П., Коренькова Е.А.

Аннотация

Данная статья посвящена исследованию повышенной заболеваемости населения Орловской области, являющейся следствием как действия местных природных факторов, так и антропогенного воздействия. С этой целью авторами были привлечены материалы официальной статистики по административным районам области за 15-тилетний период (1992-2007 гг.) по болезням органов дыхания, систем кровообращения, пищеварения, мочеполовой и эндокринной систем, костно-мышечной ткани и новообразованиям.

Было проведено сравнение заболеваемости в отдельных районах с заболеваемостью в целом по области и России, выявлены периоды относительной стабилизации, снижения или роста болезней, а также дифференцированы районы региона по уровню заболеваемости. Анализ медико-экологической ситуации привел к выводу, что заболеваемость в районах области как взрослого населения, так и подростков имеет тесную связь с экологической обстановкой, о чем свидетельствуют повышенные показатели по экологически обусловленным болезням.

Ключевые слова: ЗОНА ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ, ГОРОДСКАЯ СРЕДА, МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ, БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА

Геохимическая организованность биосферы во многом определяет ее устойчивость к различным антропогенным воздействиям. Воздействие человечества на окружающую среду приобрело столь значительные масштабы, что биосфера, которая является и сферой жизни людей, и сферой их деятельности, приобрела особый характер и свойства. Концепцией демографической политики России на период до 2025 года в качестве главной задачи определены снижение уровня смертности, повышение уровня рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения.

В связи с этим возникла необходимость научно обоснованного прогнозирования ответных реакций окружающей среды на вмешательство человека в естественные процессы и установления антропобиогеохимических зон, провинций, отдельных экологически опасных для человека локусов. Ответная реакция организма человека на то или иное экологическое неблагополучие проявляется как заболевание: микроэлементозы, злокачественные новообразования, сердечно-сосудистая патология и др.

Выделение районов или зон экологического неблагополучия или бедствия как территориальных единиц, где хозяйственная деятельность и антропогенное воздействие на природную среду обеспечивают нормальную жизнедеятельность и безопасность здоровья человека, предусматривает многокомпонентную оценку состояния экосистем. При этом важнейшим показателем, отражающим состояние экосистемы в целом, является здоровье человека [1]. Рассмотренные выше негативные воздействия на городскую среду нашли свое отражение и в медико-экологических показателях. Для рассмотрения заболеваемости населения необходимо иметь четкое представление о возможных причинных факторах, т.е. следует принять соответствующую классификацию болезней. На наш взгляд, наиболее обоснованной с точки зрения влияния окружающей среды на заболеваемость населения является классификация А.Г.Воронова, разработанная с учетом всего предыдущего опыта медицинской географии. Согласно этой классификации, болезни делятся на две большие группы: эндогенные и экзогенные. Первая группа - это наследственные болезни. Среди экзогенных, причиной которых являются внешние факторы, можно выделить следующие болезни: 1) связанные с действием факторов природной среды (геофизических, геохимических, вызванных особенностями пищевых режимов, контактами с ядовитыми животными и растениями, живыми возбудителями - инфекции и инвазии), а также травматизм в результате стихийных бедствий; 2) связанные с действием техногенных факторов (табл. 1).

Однако в некоторых случаях удобнее делить все болезни на инфекционные (возникающие при попадании внутрь организма живого возбудителя) и неинфекционные (соматические), происхождение которых связано с воздействием какого-либо химического или физического агента.

Нами рассматривались заболевания, включенные в перечень ВОЗ. Среди проанализированных болезней населения Орловской области превалируют болезни крови и кроветворных органов, новообразования, болезни органов дыхания, системы кровообращения, мочеполовой системы, костно-мышечной системы. Подобные закономерности характерны как для взрослого, так и для детского населения.

Таблица 1. Влияние техногенных факторов на заболевания человека

Повышенная заболеваемость, наблюдаемая в некоторых районах области, является следствием как действия местных природных факторов, так и антропогенного воздействия. Многие заболевания (болезни нервной системы и органов чувств, органов дыхания, органов пищеварения, крови и кроветворных органов, болезни кожи, мочеполовой системы и др.) могут быть связаны с выбросами аэротехногенных поллютантов, в составе которых преобладают соединения азота, сернистый ангидрид, оксиды углерода и взвешенные частицы [2].

Для анализа заболеваемости населения Орловской области нами были привлечены материалы официальной статистики по административным районам области за 15-тилетний период (1992-2007 гг.). Были взяты болезни органов дыхания, систем кровообращения, пищеварения, мочеполовой и эндокринной систем, костно-мышечной ткани и новообразования. Все это позволило сравнить заболеваемость в отдельных районах с заболеваемостью в целом по области и России и выявить периоды относительной стабилизации, снижения или роста болезней, а также дифференцировать районы области по уровню заболеваемости. С учетом полученных показателей для каждой группы заболеваний были построены графики и ранжированные ряды (рис.1, 2, 3).

Анализ заболеваемости населения поселка Думчино Мценского района как территории экологического риска показал тесную корреляционную зависимость между степенью загрязнения почвы, водных ресурсов и воздушного бассейна и показателями здоровья населения (рис. 1). Применение регрессионного анализа позволило установить величину коэффициента корреляции между суммарным показателем загрязненности тяжелыми металлами (Zc) почв (Хп), поверхностных вод (Хв) и атмосферы (Хат) территории поселка Думчино и показателями заболеваемости (Y) в пределах 0,80-0,89. При этом наблюдается отсутствие прямой корреляции между рассматриваемыми явлениями для изучаемых районов Орловской области, что обусловлено различным сочетанием природных, техногенных и социальных факторов, обусловливающих возникновение болезней, и степенью их проявления в конкретных районах области [3]. В связи с этим считаем необходимым проводить детальные исследования и создавать карты экологической напряженности на уровне отдельных населенных пунктов, города или территорий, в которых экологическая ситуация может изменяться в значительных пределах.

Полученные нами данные показывают, что для оценки экологического состояния территорий по общей заболеваемости в баллах необходимо за интегральный показатель влияния окружающей среды на здоровье человека взять средние показатели за 5-10 лет по различным классам болезней, отражающие степень экологического (в основном, химического и радиоактивного) воздействия окружающей среды на уровни заболеваемости населения конкретными классами болезней, например, болезней органов дыхания и пищеварения, крови и кроветворных органов.

А) Y = 26.9 +2.04Xп+0,62Хв

Б) Y = 31.2+15.04Xв-0,54ХатXв

Рис. 1. Результаты регрессионного анализа причинно-следственной связи заболеваемости с уровнями загрязнения почвы и воды (А) и атмосферы (Б), п. Думчино Мценского района

заболеваемость загрязнение атмосфера

Медико-географический анализ заболеваемости в Болховском, Орловском, Мценском районах области и Орловской области в целом показал региональную неоднородность изучаемой территории (рис. 2). Так, территория Орловской области по заболеваниям органов дыхания в 1,1 раза превышает средний уровень заболеваемости по России. При этом отмечается рост заболеваний органов дыхания за 15-тилетний период: в Орловском районе - в 1,6 раза, по г. Орлу - в 1,4 раза, по области - в 1,3 раза с преобладанием таких нозоформ, как бронхиальная астма и хронический бронхит.

Первое место среди заболеваний населения области составляют болезни системы кровообращения, которые за 15-тилетний период возросли в 2,2 раза и превышают соответствующий уровень заболеваемости в РФ в 1,1 раза. Вместе с тем в области есть территории, где ситуация выглядит более благополучно. Так, в г. Орле и Орловском районе рост заболеваемости населения этими болезнями составил 1,4 раза, для территории Болховского района отмечается некоторая стабилизация в заболевании органов дыхания и кровообращения, а по Мценскому району - даже некоторое снижение.

Рис. 2. Динамика заболеваемости населения Орловской области по классам болезней

Болезни костно-мышечной ткани в области превышают уровень заболеваемости населения России в целом в 1,3 раза. За 15-тилетний период уровень заболеваемости населения области возрос в 1,8 раза. При этом большая доля приходится на заболевания кожи и подкожной клетчатки, которые достигают: в Болховском районе - 38,5%, во Мценском - 42,3%, в Орловском районе - 84,7%, по г. Орлу - 23,7% от всех болезней костно-мышечной ткани.

Болезни эндокринной системы занимают 4-е место среди заболеваний населения области, при этом в связи с ухудшением экологической ситуации заболеваемость населения области этими болезнями за период 1992-2007 гг. возросла в 2,3 раза, в том числе в г. Орел отмечается рост заболеваний эндокринной системы в 2,2 раза, в Орловском районе - в 6 раз, в Болховском районе - в 4,4 раза. Во Мценском районе отмечается незначительная стабилизация в заболеваемости болезнями эндокринной системы.

Что касается заболеваний мочеполовой системы, то отмечается превышение федерального уровня в 1,17 раза, при этом отмечается рост этих болезней среди населения области за 15-тилетний период в 2,3 раза, в том числе по г. Орлу - в 2,5 раза, по Орловскому району - в 2,9 раза. Если для Болховского и Мценского районов отмечается некоторое снижение уровня заболеваемости болезнями мочеполовой системы, то для Залегощенского, Краснозоренского, Ливенского и Знаменского районов области установлено резкое возрастание заболеваемости населения.

Анализ заболеваемости населения болезнями органов пищеварения установил возрастание в 2 раза уровня этих заболеваний на территории области, г. Орла и Орловского района за исследуемый период в 2 раза. При этом наибольшая доля заболеваний приходится на язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

Загрязнение территории области тяжелыми металлами, радионуклидами, вредными газовыми выбросами является причиной заболевания населения злокачественными новообразованиями. Как показывает анализ, за 15-тилетний период заболеваемость населения этой группой болезней возросла по области в 1,5 раза, в том числе в г. Орел - в 1,8 раза, в Орловском районе - в 2,4 раза, во Мценском районе - в 1,4 раза, в Болховском - в 1,3 раза.

На протяжении последних 3 лет сохраняется следующая структура распространения болезней среди населения Орловской области: системы кровообращения (18,2-18,8 %); органов дыхания (14,3-14,6 %); костно-мышечной системы (9,5-10,5 %); мочеполовой системы (8,9-9,2 %); органов пищеварения (6,1-6,4 %); эндокринной системы (3,2-3,9 %). (рис. 3).

Особую проблему составляют болезни системы кровообращения, так как они приводят к высокой смертности и инвалидности, требуют длительного дорогостоящего лечения. В структуре общей смертности по основным классам причин смерти 62-64 % составляют болезни системы кровообращения, 11,7-12,3 % - злокачественные новообразования, 4,1-4,9 % - болезни органов дыхания, 3,4-3,9 % - болезни органов пищеварения.

Рис. 3. Структура заболеваемости возрастной группы взрослых по районам Орловской области за 3-хлетний период (2005-2007 гг.), %

В первичной заболеваемости населения структура повторяется.

В структуре заболеваний взрослого населения 40-45 % составляют болезни, харак-теризующиеся повышенным кровяным давлением, 20-26 % - ишемическая болезнь сердца, 7-8 % - стенокардия.

В системе болезней органов дыхания основная доля приходится на бронхит, бронхиальную астму. Среди болезней системы пищеварения основную долю составляют гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Интерес представляет анализ ситуации с заболеваемостью населения Орловской области подросткового возраста в зависимости от медико-экологического состояния районов области.

Представленные статистические данные убедительно показывают рост уровня заболеваемости подростков за 15-тилетний период (табл. 2). При этом наибольший всплеск заболеваний приходится на период с 2002 по 2007 гг. Из исследуемых административных районов области наибольшим ростом заболеваемости подростков выделяются следующие районы: Болховский, Дмитровский, Колпнянский, Мценский, Новосильский, Ливенский, Орловский, Сосковский, Шаблыкинский и Хотынецкий.