Статья: О некоторых психологических особенностях парасуицидальной личности

О некоторых психологических особенностях парасуицидальной личности

Каневский В.И.

Аннотация

Рассматриваются результаты исследования парасуицидентов и контрольной группы по психопатологическим факторам MMPI. Установлено, что группа парасуицидентов отличается на уровне достоверной значимости от контрольной группы по факторам ипохондрии, депрессии, истерии, психопатии, психастении, шизофрении, социальная интроверсия. Отмечено, что в двух факторах по абсолютным показателям преодолены пороги нормы. Это шкалы психопатии и щизофрении, что свидетельствует о дезадаптации личности парасуицидентов.

Ключевые слова: парасуицидальное поведение, NEO PI-R, факторы, MMPI, нейротизм, дезадаптация.

Анотація

Розглядаються результати дослідження парасуїцидентів і контрольної групи з психопатологічних факторів MMPI. Встановлено, що група парасуїцидентів відрізняється на рівні достовірної значущості від контрольної групи з факторів іпохондрії, депресії, істерії, психопатії, психастенії, шизофренії, соціальної інтроверсія. Відзначено, що в двох чинниках за абсолютними показниками подолано пороги норми. Це шкали психопатії і щизофрении, що свідчить про дезадаптації особистості парасїицидентів.

Ключові слова: парасуїцидальнае поведінка, NEO PI-R, фактори, MMPI, нейротизм, дезадаптація.

Annotation

Considers results of research parasuicident's and the control group on psychopathological factors of MMPI. It is established, that the group parasuicidents different at the level of true significance of the control group of factors of a hypochondriasis, depression, hysteria, psychopathic deviate, psychasthenia, schizophrenia, social introversion. It was noted that in two factors, in absolute figures overcome thresholds norms. This scale psychopathic deviate and schizophrenia which testifies to the exclusion of the personality of parasuicidents.

Key words: parasuicidal behavior, NEO PI-R, factors, MMPI, neuroticism, disadaptation.

Постановка проблемы. Суицидальное поведение - явление многофакторное, с этим сейчас согласно большинство суицидологов, психологов, социальных работников, сталкивающихся с этой проблемой. Одним из продуктивных является интегративный подход, представленный амбрумовской школой, в которой самоубийство есть следствие социально - психологической дезадаптации личности в условиях неразрешенного микросоциального конфликта [1]. «Суицидальный акт может представлять собой результат психического расстройства или являться поведенческим актом практически здоровой личности. Переход от одного полюса к другому лежит через широкую зону вариаций, которая образуется как за счет своеобразных личностных типов, так и за счет временных реакций [8, с. 42]. В процессе диагностической работы с парасуицидентами (т. е. с личностями, чья попытка не завершилась летальным исходом) нами проводилось исследование пациентов с целью определения границ нормы и патологии при помощи опросника ММР!, обладающего большими диагностическими возможностями [2] и связи с другими личностными параметрами, в частности, «Большой пятерки», позволяющей прогнозировать, действия субъекта в широком спектре значимых ситуаций [4, с. 294] и характеристиками эмоциональной сферы.

Материалы и методы. Нами применялись психодиагностические инструментарии для оценки характеристик личности, эмоционального состояния и жизненного тонуса на момент исследования, а именно: а) личностный опросник NEO-PI-R, состоящий и 5 шкал и 35 субшкал (фасеток), разработанный американскими психологами P. T. Costa и R.R. McCrae [9], в его русскоязычной сертифицированной версии [6]; b) шкала депрессии Бека; с) показатель благополучия ВОЗ (WHO Well-Being Index, в дальнейшем - WHO); d) модифицированная шкала безнадежности (HS); е) Шкала оценки насильственных действий Плутчика (PFAV; f) шкала характеристик гнева TAS, состоящая из двух субшкал - temperament дальнейшем (T) и - reaction (R). Ценностно-мотивационная сфера участников исследования определялась методикой «Целевая направленность личности» [3].

Исследование проводилось в период ближайшего (острого) постсуицида в условиях ургентного стационара, поэтому мы представляем группу пациентов, адекватных на тот момент ситуации N = 32 чел.; контрольную группу составляли респонденты, не имевшие в анамнезе суицидальных попыток: N = 29 чел. Половозрастная структура выборок в целом идентична, различия статистически недостоверны - по полу t-критерий Стью- дента = 1,95, при p<0,056, а по возрасту t-критерий Стьюдента = 1,97 при p<0,056. парасуицидент психопатологический ипохондрия депрессия

Результаты и их обсуждение. Результаты проведенного исследования показали (таблица 1), что у парасуицидентов в отличие от контрольной группы повышены показатели по факторам ипо-тестирования, давших согласие на участие в нем. хондрии, депрессии, истерии, психопатии, психасте- Они также не были отсеяны по причине недосто- нии, шизофрении, социальной интроверсии на верности данных по другим методикам, в частности, уровне достоверной значимости.

NEO. Общее количество группы парасуицидентов:

Таблица 1. Средние показатели экспериментальной и контрольной групп по методике ММРІ

Исследование респондентов при помощи опросника ММРІ показало, что выборка в целом находится в границах нормы, в то же время существуют достоверные статистические различия между экспериментальной и контрольной группами по ряду шкал.

Первое различие мы наблюдаем по шкале достоверности F. Результаты обследования могут ставиться под сомнение, если показатели F> 70T. В нашем усредненном профиле показатели находятся на границе нормы. Тем не менее, вышеуказанный показатель профиля может говорить об эмоциональной неустойчивости лиц, дисгармоничных, находящихся в состоянии дискомфорта [7, с. 27], что имеет место в нашей ситуации - парасуициденты в ближайшем (остром) постсуициде. Шкала F позитивно коррелирует с BDI, r = 0,548 Курсивом выделены показатели с вероятностью ошибки р <= 0,05, жирным шрифтом - с вероятностью ошибки p <= 0,01, в то же время она говорит о склонности к аффективным реакциям, сопровождаясь повышением профиля по 4-й, 8-й и 9-й шкалам и коррелируя со склонностью к агрессивным действиям (PFAV), r = 0,497, и чувством гнева TAS r = 0,497, причем, как базовой чертой личности, поскольку связана с T, r = 0,573, но не с R, c которой достоверной связи нет. F противоречит уступчивости (а4), открывая дорогу гневу: r = - 0,352 и конфронтации авторитетам и ценностям (об): r = 0,377.

В контрольной группе F на 10Т ниже, чем в экспериментальной, и противоречит организованности (с2) и обдумыванию своих действий (с6), соответственно, r = - 0,442 и r = - 0,428, но сопутствует некоей активности: r = 0,608.

Шкала 1(Hs), ипохондрии в концепции (невротического сверхконтроля), не является ведущей в профиле и не превышает 70Т; все же разница с показателями аналогичной шкалы у «здоровых» достаточно существенна. Шкала измеряет «близость» испытуемого к астено-невротическому типу личности. Для лиц такого типа забота о здоровье приобретает сверхценный характер, доминирует в системе личных ценностей, снижает уровень активности, обедняет интересы, отрывает от общественной жизни [5, с. 88]. Шкала «... выявляет мотивационную направленность личности на соответствие нормативным критериям, как в социальном окружении, так и в сфере физиологических функций своего организма. Основная проблема личности данного типа - подавление спонтанности, сдерживание самореализации, гиперсоциальная направленность интересов, ориентация на правила, инструкции, поверия, инертность в принятии решений, избегание серьезной ответственности .» [7, c. 34]. В свете этого естественно выглядит связь шкалы Hs с уровнем депрессии BDI: r = 0,483 и обращает на себя внимание корреляция между показателями шкалы и Открытостью опыту (О) и Ценностями (об); соответственно: r = 0,389 и r = 0,388, тем более, что эти показатели у суицидентов ниже, чем у «здоровых». Т.о., люди с суицидальными попытками стараются открывать опыт «болезненно», через самоконтроль, возможно, имеется в виду внутренний опыт. Между тем у участников исследования из контрольной группы ипохондрические настроения пересекаются с Безнадежностью (HS): r = 0,466 и Тревожностью (n1): r = 0,379, и блокируют доверие (а1): r = - 0,38.

Шкала 2 (D) депрессии (пессимистичности). У суицидентов она не превышает границы нормы, коррелируя, тем не менее, со шкалой депрессии А. Бека (BDI) и субшкалой n3 (депрессией). Средний показатель n3 у суицидентов несколько превышает норму = 55,87, а BDI = 21,2, иллюстрируя «критический уровень», но не «явную депрессивную симптоматику». Показатель MMPI связан и ясно характеризует эмоциональную нестабильность, N: r = 0,596 и такие ее слагаемые, как тревожность (n1): r = 0,61, ранимость (n6): r = 0,492, а также враждебность (n2): r = 0,378 (при 0,005). Это способствует дефициту Добросовестности (С): r = - 0,38, включая такие его важные составные, как компетентность, стремление к достижениям и самодисциплину, соответственно: r = - 0,388; - 0,412; - 0,412. У респондентов из контрольной группы D подтвержден субшкалой депрессии (n3): r = 0,375 и отрицательно коррелирует с Экстраверсией: r = - 0,382 и настойчивостью (е3): r = - 0,512.

Шкала истерии Hy (эмоциональной лабильности) конституциональна, обусловленная во многом личностной структурой. Она фиксирует неустойчивость эмоций и конфликтное сочетание разнонаправленных тенденций. «Высокий уровень притязаний сочетается с потребностью в причастности к интересам группы, эгоистичность - с альтруистическими декларациями, агрессивность - со стремлением нравиться окружающим» [7, с. 42]. Между двумя группами, участвующими в нашем исследовании, есть статистически значимое различие в показателях, но в целом показатели находятся в переделах нормы, не представляя пики в профилях. Среди выборки суицидентов не отмечены пациенты, попытку которых можно квалифицировать как демонстративно-шантажную. Большинство индивидов фиксированы на своей установке, что можно понять через отрицательную корреляцию данных шкалы с упорствующим типом: r = 0,555 (при 0,001)

Тем не менее, айтемы у суицидентов выше, чем у «здоровых». В их группе самодемонстрация противоречит стремлению к достижениям (с4): r = - 0,398; это единственная значимая корреляция с методиками, применяемыми в нашем исследовании. Кроме этого, есть положительные связи со шкалами MMPI - психопатии: r = 0,589, психастении: r = 0,69 и шизофрении: r = 0,676. У суицидентов эмоциональная лабильность связана с Нейротизмом: r = 0,585, тревожностью: r = 0,527, ранимостью: r = 0,482 и депрессией - n3: r = 0,615 и BDI: r = 0,713. Другой стороной истероидности выступает аффективность, гневливость - TAS: r= 0,489, и как личностный фактор, и ситуационно - T: r = 0,438, R: r = 0,433, а также враждебность, n2: r = 0,364. Эта неустойчивость, изменчивость не создает условий для компетентной деятельности (с1): r = - 0,356 и психологического благополучия в целом - WHO: r = - 0,452.

Шкала 4 психопатии (импульсивности) превышает у суицидентов нормативный порог и статистически значимо отличается от аналогичной у «здоровых» на достаточно высоком уровне. Высокие баллы по этой шкале свидетельствуют о социальной дезадаптации в широком смысле. Баллы по шкале психопатии тесно коррелируют с уровнем безнадежности: r = 0,563 и Нейротизма: r = 0,518, тревожностью: r = 0,485, враждебностью: r = 0,355 и депрессией: r = 0,479. Открытость опыту понимается через Pd: r = 0,422, в интенсивном переживании чувств (03): r = 0,368 и в оппозиции авторитетам и устоявшимся социальным ценностям (сюда можно отнести, наверное, и жизнь самого индивида как ценность) (06): r = 0,466. Разумеется, реакция в межличностных отношениях - неуступчивость (а4): r = - 0,466. Импульсивность, полярность оценок не способствуют сознательности (С): r = - 0,451, стремлению к достижениям: r = - 0,429, обдумыванию поступков: r = - 0,401. Это также можно отметить у испытуемых из контрольной группы, у которых зафиксировано две корреляции: с фактором С: r = - 0,427 и самодисциплиной (с5): r = - 0,434.

Шкала 7 психастении (тревожности) в MMPI диагностирует лиц с тревожно-мнительным типом характера, неуверенных в себе, в стабильности ситуации. Психастеник - тип перестраховщика, который должен все многократно взвесить, «сто раз отмерить». У суицидентов в нашей группе этот тип акцентуации не выражен явно - показатели шкалы находятся в пределах нормы. Такие качества, как Добросовестность (С), компетентность (с1) и самодисциплина (с5) находятся в отрицательной связи с Pt (соответственно, r = - 0,358/ r = - 0,36/r = - 0,382 ); зато в положительной корреляции тревожность с Нейротизмом (r = 0,663) и его субфакторами: тревожностью (n1): r = 0,722, враждебностью (n2): r = 0,462, депрессией (n3): r = 0,599 и BDI: r = 0,679. Психологическое благополучие не связано с психастенией - WHO: r = - 0,425, так же, как и установка упорствующих: r = - 0,475.

«Здоровые» занимают осторожную позицию на средних целях: r = 0,548; психастения блокирует стремление к достижениям (с4): r = - 0,375, настойчивость (е3): r = - 0,381 и активность (е4): r = - 0,431, пересекается с Нейротизмом: r = - 0,375, тревожностью: r = 0,493 и депрессией: r = 0,443.

Шкала 8 - шкала шизоидности (индивидуалистичности). Наиболее общей особенностью лиц шизоидного типа являются отсутствие единства и согласованности психической деятельности, причудливость и парадоксальность мышления, эмоций и поведения [5, c. 93]. Они, что называется, нестандартны, мотивации их трудно прогнозируемы, преобладающий стиль восприятия - абстрактноаналитический. Примечательно, что в группе суицидентов шкала 8 отрицательно коррелирует с упорствующим типом: r = - 0,565, так как представители его «стоят» на своем, не хотят осознавать, не склонны к абстрагированию. У суицидентов, далее, шизоидность коррелирует, с одной стороны, с BDI: r = 0,725, с другой - с аспектами аффективного круга - склонностью к агрессивным действиям (PFAV): r = 0,435, гневливостью (TAS): r = 0,477, в том числе, и конституциональной (T): r = 0,495. Здесь можно вспомнить, что, по Е. Кречмеру, основой шизоидного типа является психэстетическая пропорция, которая характеризуется сочетанием черт повышенной чувствительности (гиперестезия) с эмоциональной холодностью, отчужденностью (анестезия) в межличностных отношениях. Шизоидность у суицидентов связана с поглощенностью своими эмоциями и чувствами (о3): r = 0,371, неуступчивостью в межличностных отношениях (а4): r = - 0,378. Высока также корреляция с Нейротизмом и его субфакторами - тревожностью, депрессией, враждебностью и импульсивностью.