V. Конечный мозг. Образует два полушария (левое и правое), которые покрывают сверху большую часть ГМ. Состоит из коры и лежащего под ней белого вещества. Полушария отделены друг от друга продольной щелью, в глубине которой видно соединяющее их широкое мозолистое тело (из белого вещества). Площадь коры = 1500 см2 (220 тыс. мм2). Такая площадь обусловлена развитием большого кол-ва борозд и извилин (в них 70% коры). Борозды делят кору на 5 долей – лобная, теменная, затылочная, височная и островковая Кора имеет малую толщину (1,5 – 3 мм) и имеет очень сложное строение. В ней насчитывают шесть основных слоёв, которые отличаются строением, формой и размерами нейронов (пирамидальные клетки Беца). Их общее кол-во около 10 – 14 млрд., расположены они столбиками В белом веществе расположены три желудочка и базальные ганглии (центры безусловные рефлексов). В КБП различают отдельные области (зоны) трех типов: 1. Сенсорные – входные участки коры, которые получают информацию от всех рецепторов организма. а) Зрительная зона – в затылочной доле. б) Слуховая зона – в височной доле. в) Кожно-мышечная чувствительность – в теменной доле. г) Вкусовая и обонятельная – диффузно на внутренней поверхности КБП и в височной доле 2. Ассоциативные зоны – названы так по следующим причинам: а) Они связывают вновь поступающую информацию с полученной ранее и хранящейся в блоках памяти – следовательно, новые стимулы «узнаются». б) Информация от одних рецепторов сопоставляется с информацией от других рецепторов. в) Сенсорные сигналы интерпретируются, «осмысливаются» и при надобности используются для «вычисления» наиболее подходящей реакции, которая вычисляется и передается в двигательную зону. Таким образом, эти зоны участвуют в процессах запоминания, научения мышления и т.д. – то есть того что называется «интеллектом» 3. Моторные зоны – выходные зоны коры. В них возникают двигательные импульсы идущие по нисходящим путям белого вещества 4. Префронтальные зоны – их функции неясны (они не отвечают на раздражение – «немые» области). Предполагают, что они ответственны за индивидуальные особенности или личность. Взаимосвязи между зонами позволяют КБП контролировать все произвольные и некоторые непроизвольные формы деятельности, включая высшую нервную деятельность. Правое и левое полушарие функционально различаются между собой (функциональная асимметрия полушарий). Правши – у них доминирует левое полушарие, мыслят формулами, таблицами, логическими рассуждениями. Левши – у них доминирует правое полушарие, мыслят образами, картинами.
По морфологическому признаку нервная система человека подразделяется на центральную и периферическую. К центральной относятся головной и спинной мозг, к периферической – все нейронные сплетения, черепные и спинномозговые нервы.
По оказываемому воздействию на другие органы и биологические элементы целостная совокупность нейронных структур делится на соматическую (отвечает за осознанные мышечные движения) и ганглионарную (вегетативную), которая обеспечивает функциональность всего организма.
Неврологические заболевания могут развиваться в любом из отделов нейронной сети, и перечень известных на сегодняшний день патологий мозга, нервов, нервно-мышечных узлов и др. очень обширный.
Головной мозг является основной частью центральной нервной системы (ЦНС) и осуществляет регуляцию всеми ее отделами, поэтому любые нарушения структуры или функциональности нейронных элементов отражаются на его работе.
Раздел медицины, к компетенции которого относится изучение биологической нейронной сети и ее патологий, называется неврология. Все болезненные состояния, которые входят в сферу изучения медиков неврологов, объединены общим термином, созвучным названию раздела медицины, «неврология». Ввиду широкой распространенности этой категории недугов в мире большое внимание уделяется изучению причин возникновения патологических нарушений этой сферы и поиску способов их устранения.
Большая часть из известных в настоящее время недугов прямо или опосредованно связана с неврологией, чем обусловлена высокая степень изученности причин возникновения неврологических патологий.
Перечень патогенных факторов, как и список провоцируемых ими заболеваний, очень обширный, поэтому все известные причины целесообразно разделить на укрупненные группы – экзогенные и эндогенные: Эндогенные Экзогенные
1) Нарушение обменных процессов Изменения на генетическом уровне (врожденные заболевания нервной системы, вызванные генетическими мутациями, наследственностью)
2) Врожденные патологии, сформированные в процессе развития плода (вследствие приема женщиной во время беременности определенных медикаментозных средств, воздействия токсических веществ, перенесенной вирусной инфекции)
3) Поражение организма инфекционными, вирусными агентами, болезнетворными бактериями и грибками, паразитарными организмами
4) Нарушения газового обмена в организме, вызванные ухудшением тканевого дыхания или недостаточностью кровообращения вследствие сосудистых патологий
5) Изменения гормонального фона, обусловленные генетически, или приобретенные вследствие других факторов Злокачественные новообразования
6) Воздействие источников физической энергии (электромагнитное излучение, радиация, вибрация, высокие или низкие температуры) и химических веществ (барбитураты, яды, опиаты)
7)Неблагоприятная экологическая обстановка
8) Частые или сильные эмоциональные переживания, хронические стрессы Употребление психотропных веществ, алкоголя, наркотиков
9) Несбалансированное питание (переизбыток поступающих в организм рафинированных продуктов)
10) Длительный или бесконтрольный прием сильнодействующих лекарственных средств (антибиотиков, кортикостероидных гормонов)
11) Травматические повреждения (которые приводят к проникновению в организм инфекции или дисфункции отдельных органов)
12) Гипоксия, вызываемая внешними факторами (техногенная, гемическая)
Для выявления факторов риска развития неврологии применяются разные методы, в том числе и статистические, с помощью которых определяется зависимость возникновения патологий от предрасполагающих признаков. В результате детерминированного факторного анализа выявлен ряд факторов, повышающих вероятность возникновения неврологических отклонений, к ним относятся:
1) Возрастной критерий – риск развития возрастает по мере старения организма ввиду постепенной деградации всех биологических структур и снижения способности организма приспосабливаться к метаболическому стрессу.
2) Наследственность – передача особенностей развития организма происходит от родителей детям, и при наличии патологических признаков в генном материале, может произойти их наследование потомками, риск наследования составляет менее 5%.
3) Половая принадлежность – мужчины в возрасте до 40 лет больше склонны к развитию отклонений в функционировании нейронных связей, но среди пациентов неврологических отделений после 40 лет, преобладает женский пол.
4) Токсикогенное влияние внешней среды – люди, подвергающиеся воздействию отравляющих веществ (работники предприятий нефтехимической, ядерной, энергетической, металлургической отраслей), чаще страдают от неврологических расстройств, чем другие категории лиц.
5) Коморбидность и мультиморбидность – при наличии у пациента одного или нескольких патологий, имеющих единый патогенетический механизм, его склонность к развитию других заболеваний этой группы существенно возрастает, к этой категории относятся и те люди, которые имеют повышенную чувствительность психики (особенно, если сенситивность не является постоянной чертой характера, а случается периодически).
Одним из самых частых факторов, провоцирующих нарушение работы отдельных участков или всей биологической нейронной сети, является наличие заболеваний (сердечно-сосудистых, инфекционных, врожденных, периферических нервов, онкологических), поэтому эту группу причин рассматривают в качестве основной.
Клиническая картина состояний, связанных с поражением отделов головного мозга, характеризуется появлением психических изменений, поведенческих реакций. В зависимости от того, какой из отделов испытывает влияние патогенных факторов, могут проявиться такие симптомы: расстройство памяти, задержка речевого развития, ухудшение слуха, головные боли, обмороки. Рефлекторные способности, поддержание работы слухового и зрительного аппарата, Ухудшение зрения, диплопия (двоение в глазах), повышенная светочувствительность, снижение скорости реакции,
Варолиев мост
Обеспечивает поступление информации из спинного мозга в головной; Нарушение координации, снижение концентрации внимания;
Мозжечок
Регуляция движений (контролируемых сознательно и неосознанных), поведения Ухудшение мелкой моторики движений, изменение походки, парезы (снижение мышечной силы), параличи (неспособность совершать осознанные движения), тики (непроизвольные мышечные сокращения);
Продолговатый мозг
Обеспечивает рефлекторную проводимость, координирует сосудодвигательный и дыхательный центры;
Спинной мозг
Спинной мозг выполняет две важные функции – рефлекторную и проводниковую. Поражение этого участка влечет за собой нарушения ответной реакции организма на внешние раздражители, что является самым объективным симптомом патологических изменений спинного мозга.
Расположенный в позвоночном канале орган ЦНС имеет сегментарное строение и переходит в продолговатый мозг. Неврологическая симптоматика зависит от пораженного сегмента, распространяясь при этом на нижерасполагающиеся отделы.
Гипоксия вследствие паралича дыхательных мышц; ухудшение подвижности локтевых и плечевых суставов; квадраплегия (паралич верхних и нижних конечностей); слабость кистей, предплечий; снижение тактильной и вибрационной чувствительности; седловидная анестезия (потеря чувствительности в перианальной области); снижение тонуса мышц нижних конечностей.
Периферические структуры нервов и сплетений, образующие периферическую систему, находятся вне головного и спинного мозга и имеют меньшую защищенность по сравнению с органами ЦНС.
Функции нервных образований заключаются в переносе импульсов из ЦНС к рабочим органам и с периферии в центральную систему. Все патологии этого участка связаны с воспалением периферических нервов, корешков или других структур, и в зависимости от патогенеза подразделяются на невриты, невропатии и невралгии.
Воспалительные процессы сопровождаются выраженными болевыми ощущениями, поэтому одним из основных симптомов поражения периферических отделов является болезненность в области воспаленного нерва.
К другим признакам патологических нарушений относятся: онемение зон, расположенных ниже пораженных участков, ощущение «ползающих мурашек» в этой области; обострение или снижение тактильной чувствительности; мышечная атрофия; двигательные расстройства (мышечная слабость, изменение лицевой мимики); появление сухости или влажности ладоней и подошвенной части ступней; тремор конечностей.
К компетенции неврологии относится обширный перечень болезней, имеющих симптоматику, связанную с патологиями отделов нервной системы. Некоторые виды расстройств имеют малоспецифические неврологические проявления, поэтому их трудно идентифицировать, как исключительно поражение нервной системы. Определение точного характера заболевания происходит на основании результатов диагностики, но при обнаружении тревожащих признаков, следует обращаться к неврологу.
Самые распространенные болезни нервной системы, это: болезнь Альцгеймера; бессонница; эпилепсия; воспаление седалищного нерва; рассеянный энцефаломиелит; детский церебральный паралич; мигрень; вегето-сосудистая дистония; паркинсонизм; невриты; невралгии; нейропатии; неврозы; миалгия; энцефалит; менингит; дегенеративные изменения позвоночника; аутизм.
Болезнь Альцгеймера Деменция (приобретенное слабоумие) альцгеймерского типа относится к группе заболеваний, характеризующихся медленно прогрессирующей гибелью нервных клеток. Этот недуг развивается чаще у пациентов пожилого возраста, но существует тяжелая форма, которая вызывает нейродегенарацию у молодых людей.
Механизм развития патологий, катализирующих деструктивные процессы в нейронных структурах, зависит от патогенеза первичных болезней:
1) Сердечно-сосудистые заболевания – характерными представителями этой группы являются аневризма (выпячивание стенки артерии), инсульт (нарушение мозгового кровоснабжения) и атеросклероз (образование холестеринового налета и бляшек на стенках сосудов). Все эти недуги относятся к высоколетальным ввиду опасности их последствий, к которым относится необратимое отмирание электрически-возбудимых клеток (нейронов). Инфекционные недуги – поражение организма высоковирулентными патогенными микроорганизмами требует немедленного лечения, а при его несвоевременности или отсутствии некоторые виды инфекционных агентов способны поражать головной и спинной мозг. К самым опасным инфекционным заболеваниям относятся менингит, энцефалит, полиомиелит, которые вызывают повреждения всех отделов нейронной сети или самых важных ее частей.
2) Врожденные патологии – механизм передачи неврологических заболеваний генетическим путем изучен слабо, но известно, что у детей с такими отклонениями уже с рождения наблюдаются отклонения в функциональности не только нейронной сети, но и других биологических структур. К распространенным врожденным аномалиям относятся эпилепсия (аномальное возбуждение нейронов мозга), синдромы Канавана (разрушение оболочки волокон нейронов) и Туретта (дисфункция таламуса, базальных ядер).
3) Болезни периферических нервов – проявляются в виде выпадения чувствительности и двигательной функции в анатомической зоне иннервации или вне ее, причинами периферических недугов (радикулитов, невритов), являются травмы, новообразования, инвазивные вмешательства. Обратимость анатомических и морфологических изменений нервов зависит от степени тяжести повреждения, при полной анатомической блокировке нервного окончания или корешка происходит гибель всех аксонов, распад миелиновых волокон, что приводит к мышечной атрофии и трофическим расстройствам.
4) Онкологические болезни – процесс неконтролируемого деления клеток может развиться в составляющих структурах мозга, кровеносных сосудах, черепных нервах, мозговой оболочке, что приводит к неврологическим отклонениям. Появление симптоматики заболеваний может спровоцировать и метастазирование опухоли, локализующейся в других органах.
Признаки поражения нервной системы Болезни нервной системы имеют широкий спектр проявлений, специфика которых зависит от участка, вовлеченного в патологический процесс, степени тяжести произошедших изменений, индивидуальных особенностей организма.
Вариативность симптомов зачастую затрудняет постановку точного диагноза, как и тот факт, что все нервные болезни имеют общие признаки с другими видами недугов. К проявлениям общего характера, по которым трудно идентифицировать конкретное неврологическое заболевание, но их наличие подтверждает присутствие проблемы, относятся:
1) повышенная утомляемость без явных причин; 2) ухудшение психоэмоционального фона, плохое настроение, необоснованная раздражительность; несоответствие режима сна циркадным ритмам (бессонница ночью, сонливость днем); 3) частые головокружения; 4) мышечная слабость.
Самым специфическим признаком, свидетельствующими о наличии нарушений нервной регуляции, является искажение поверхностной (тактильной) чувствительности, что связано с ухудшением нейронной передачи между экстероцепторами (образованиями, воспринимающими тактильные раздражения и передающие информацию о них в ЦНС).
Характер проявления других симптомов невралгии зависит от локализации пораженного отдела взаимосвязанной совокупности нейронных структур.