Одним из самых распространенных генетически обусловленных хронических неврологических заболеваний является эпилепсия. Характеризуется эта патология высокой склонностью к судорожным приступам (эпилептическим припадкам). Основой патогенеза болезни выступают пароксизмальные (внезапные и сильные) разряды в электрически возбудимых клетках головного мозга.
Опасность эпилепсии заключается в постепенном, но неуклонном развитии личностных изменений и слабоумия. Приступы классифицируются по ряду признаков в зависимости от локализации судорожного очага, наличия симптомов нарушения сознания и др.
Развитие эпилептического припадка происходит при деполяризационном сдвиге мембранного потенциала группы нейронов, что вызывается многообразными причинами. Прогноз лечения судорожных приступов в целом благоприятный, после проведенного лечения наступает длительная ремиссия (до 5 лет).
Основными причинообразующими факторами эпилепсии выступают: генетические аномалии; врожденные заболевания мозга; механические повреждения черепа; онкологические патологии; мозговые кровоизлияния, геморрагические инсульты; атрофические процессы головного мозга.
Диагностика эпилепсии не вызывает затруднений ввиду специфичности симптоматики болезни. Основным характерным признаком выступают повторяющиеся судорожные приступы.
К другим симптомам относятся: внезапное изменение настроения, раздражительность, неприязнь к окружающим людям; резко наступающая дезориентация в происходящем (больной на некоторое время теряет способность понимать, что происходит вокруг, и где он находится, сохраняя при этом адекватность поведения и действий); периодически возникающий сомнамбулизм (совершение действий во время сна); искажение взаимосвязи психических реакций и реальных событий; аффективные расстройства (беспричинное чувство страха, тоски, агрессии).
Поражение нервов, относящихся к периферическим отделам, сопровождается выраженными болевыми ощущениями в зоне иннервации конкретного участка. Невралгия не приводит к нарушению двигательных функций или утрате чувствительности, но вызывает сильные боли приступообразного характера.
Самым распространенным видом заболевания является невралгия тройничного нерва (самого крупного черепного нерва), и проявляется она в виде непродолжительного, но остро текущего болевого синдрома. Реже диагностируются невралгии крылонебного узла, языкоглоточного или затылочного нерва, межреберная.
Заболевание приводит к нарушению структуры нервов только при длительном течении и отсутствии адекватного лечения.
Причинами возникновения невралгических болей являются: воспалительные процессы; опухоли, новообразования, оказывающие воздействие на нерв; переохлаждение; травмы; патологии позвоночника дегенеративного характера (остеохондроз); инфекционные возбудители.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный, но терапевтический курс рассчитан на продолжительное время. Характерным признаком невралгии выступает приступообразный характер болевых ощущений, реже болевой синдром становится непрерывным и требует приема сильнодействующих обезболивающих.
К другим симптомам болезни относятся: гиперемия кожных покровов; слезотечение; зуд кожи лица; болевые непроизвольные сокращения мышц; судороги.
Воспаление седалищного нерва Недуг, который характеризуется раздражением самого мощного нерва крестцового сплетения (седалищного), называется ишиас.
Это заболевание относится к проявлениям компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника и имеет такие симптомы: выраженные болевые ощущения, локализующиеся в области поражения и распространяющиеся ниже, по ходу нерва; непроизвольные сокращения мышц нижних конечностей (судороги); ощущение онемения в ногах; неспособность расслабить мышцы ног; снижение силовой выносливости; нарушение двигательной функции.
Раннюю стадию ишиаса трудно диагностировать ввиду того, что рентгенограмма отображает только костные элементы позвоночника, а изменения происходят в мягкотканых компонентах. С помощью МРТ-диагностики можно выявить минимальные отклонения от нормы, но этот метод редко назначается без явных причин для его применения.
Предпосылками для развития воспаления седалищного нерва служат: нарушения осанки; подъем тяжелых предметов; переохлаждение; патологии опорно-двигательного аппарата; слабый мышечный каркас; неправильно выработанный стереотип движений; длительное нахождение в неудобных статических позах
Заболевание, при котором происходит выборочное повреждение миелиновой оболочки нейронных волокон центральной или периферической нервной системы, называется рассеянный энцефаломиелит.
К особенностям этой патологии относится наличие общемозговых симптомов и очаговой неврологической симптоматики. Энцефаломиелит возникает в результате патогенного воздействия вирулентных вирусных или бактериальных агентов.
Прогноз зависит от своевременности выявления патологии и начала лечения. Летальный исход наступает редко, причиной служит отек мозга.
Клинические проявления болезни нервной системы подразделяются на несколько групп, диагноз устанавливается при обязательном выявлении общемозговых признаков: снижение силовой выносливости, утрата мышечного тонуса; ухудшение или искажение рефлекторного отклика на раздражители; непроизвольные ритмичные высокочастотные колебания глазных яблок (нистагм); нарушение координации движений; неспособность удерживать равновесие; тремор; судорожные приступы; снижение памяти, когнитивных способностей; полная или частичная офтальмоплегия (паралич глазных мышц).
Симптомы, относящиеся к другим категориям, подтверждают предварительный диагноз, но не являются специфичными исключительно для рассеянного энцефаломиелита: очаговая симптоматика – потеря мышечного тонуса с одной стороны тела, расстройства движений глаз, паралич только правой или левой руки и ноги, рассогласованность движений; симптомы расстройства периферической системы – вялотекущие параличи, выпадение чувствительности, дистрофические изменения кожных покровов, ангиотрофоневрозы; общеинфекционная симптоматика – общая слабость, гипертермия.
Под термином «детский церебральный паралич (ДЦП)» объединены хронические симптомокомплексы нарушений двигательных функций, которые являются проявлениями патологий головного мозга.
Отклонения развиваются во время внутриутробного или натального периода и являются врожденными, но не наследственными.
Основной причиной паралича являются патологические процессы, происходящие в коре, капсулах или стволе головного мозга.
Катализирующими факторами выступают: несовместимость резус-факторов крови матери и плода; внутриутробное инфицирование; нарушения работы эндокринной системы матери; родовые травмы; кислородное голодание ребенка во время родов; недоношенность; постнатальные инфекционные или токсические поражения; ятрогенные факторы (спровоцированные ненамеренными действиями медицинского персонала).
Основными признаками, на основании которых устанавливается диагноз являются: спастическая форма – иннервация мышц глотки, неба, языка (псевдобульбарный синдром), патологии зрения (косоглазие), слуха, нарушения речи, когнитивные расстройства, деформация туловища и черепа (микроцефалия), низкий уровень интеллекта; гемиплегическая форма – одностороннее ослабление мышц тела, задержка речи и психического развития, эпилептические припадки; дискинетическая форма – медленные судорожные сокращения мышц лица, тела, конечностей, нарушения движений глаз, ухудшение слуха, изменения осанки, положения тела в пространстве, походки, интеллектуальные способности сохраняются; атаксическая форма – низкий мышечный тонус, речевые нарушения, тремор, снижение уровня интеллекта.
Одним из самых распространенных неврологических заболеваний является мигрень, которая ассоциируется с головной болью.
Характерной особенностью болевого синдрома при мигрени выступает его локализация только в одной половине головы. Приступы боли при этой патологии не связаны со скачками артериального давления, травмами или опухолями.
Этиология болезни часто обусловлена наследственностью, патогенетические факторы точно не определены. К предполагаемым причинам, провоцирующим приступы мигрени, относятся: стрессовые ситуации; длительное физическое или эмоциональное перенапряжение; употребление в пищу определенных продуктов (шоколад, орехи, сыры); злоупотребление алкоголем (пивом, шампанским, красным вином); недостаток или избыток сна; погодные факторы (смена климатических условий, резкое изменение погоды в регионе проживания).
В зависимости от характера течения болезни мигрень принято классифицировать на несколько видов, самыми значимыми из которых являются мигрень с аурой и без ауры. Отличие этих двух форм заболевания состоит в наличии или отсутствии дополнительных состояний, сопровождающих болезненные приступы. При мигрени с аурой отмечается комплекс сопутствующих нейрологических симптомов (помутнение зрения, галлюцинации, оцепенение, нарушение координации).
Общая клиническая картина, характерная для всех форм мигрени включает такие симптомы: пульсирующий характер боли; продолжительные приступы, длящиеся от 4 до 72 часов; интенсивность болевого синдрома средняя или высокая; приступы сопровождаются тошнотой, рвотой; болезненные ощущения отмечаются только с одной стороны головы и усиливаются во время двигательной активности; непереносимость яркого света и резких звуков.
Диагностика. Если при осмотре пациента, во время которого происходит сбор анамнеза, возникает подозрение на наличие заболевания, относящегося к сфере неврологии, специалист назначает проведение диагностики для установления точной причины жалоб. Ввиду многообразия и вариативности клинических проявлений неврологических заболеваний и сложностей при выявлении признаков отклонений на ранних этапах на практике применяется несколько методик обследования:
1) Инструментальная диагностика – обследование органов и систем проводится с применением механических приборов и аппаратов. К методам этой диагностической категории относятся рентгенография, эндоскопия, ультразвуковое исследование (УЗИ), нейросонография (НСГ), допплерография сосудов, магнитно-резонансная томография (МРТ) обычная или с функциональной нагрузкой, компьютерная томография (КТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), электронейромиография (ЭНМГ), интракардиальная электрография, электромиография (ЭМГ).
2) Лабораторные исследования – анализ биоматериала с помощью специализированных приборов. Исследования проводятся с применением оптической микроскопии, специальных реагентов (биохимические, серологические анализы), посева микроорганизмов на питательные среды (бакпосевы). В качестве материала для исследований выступает кровь, мазок (цитология, посев), спинномозговая жидкость (полученная путем люмбальной пункции), ткани организма (гистология).
3) Неврологическое тестирование – применение различных тестов и шкал для оценки неврологического статуса пациента (шкалы Гамильтона, Рэнкина, Ханта и Хесса, Батарея лобной дисфункции и др.).
Лечение. После подтверждения диагноза и выявления спровоцировавших его причин определяется тактика терапевтических мер. Болезни нервной системы предполагают длительное лечение ввиду их рецидивирующего характера.
Генетические и врожденные нейропатологии зачастую не поддаются лечению, в этом случае терапия направлена на уменьшение выраженности симптоматики и поддержание жизнеспособности пациента.
Приобретенные неврологические болезни легче поддаются лечению при выявлении их признаков на ранних стадиях. Протокол лечебных мероприятий зависит от общего состояния пациента и формы патологических нарушений. Лечение может осуществляться в домашних условиях (невралгия, мигрень, бессонница), но при угрожающих жизни больного состояниях требуется госпитализация и применение неотложных медицинских мер. При терапии неврологических патологий необходим комплексный подход к лечению. По результатам диагностики назначаются лечебные, поддерживающие, реабилитационные или профилактические мероприятия.