0
Оглавление
Нервная система 2
Нервная ткань 2
Строение нейрона 2
Основные понятия нервной системы 3
Синапс 4
Свойства нервных центров 4
Рефлекс и рефлекторная дуга 4
Отделы нервной системы 5
Отделы головного мозга 6
Заболевания нервной системы 9
Причины и факторы 9
Механизм развития патологий 11
Клиника 11
Эпилепсия 14
Рассеянный энцефаломиент 15
Детский церебральный паралич 16
Мигрень 16
Методики выявления патологий 20
Электрофизиологические методы 20
1. Электромиография 20
2. Вызванные потенциалы. 22
3. Электроэнцефалография. 22
4. Реоэнцефалография. 24
5. Эхоэнцефалография. 25
6. Ангиография головного мозга. 26
7. Магнитно-резонансная томография. 28
Позитронная эмиссионная томография. 28
Нервная система является ведущей анатомо-физиологической системой организма, без неё было бы невозможно соединение бесчисленного множества клеток, тканей и органов в единое гармонично работающее целое.
Условно её функции можно разделить на: низшие и высшие.
Низшая нервная регуляция: 1. Через неё замыкаются все простые рефлексы, связанные с удовлетворением простых физиологических потребностей – например, слюноотделение, одергивание руки при ожоге и т.д. 2.Регулирует работу всех органов и систем органов – например, ускоряет или замедляет ритм сердечных сокращений, изменяет ритм дыхания и т.д. 3.Согласует между собой деятельность разных органов и систем органов – например, при беге наряду с сокращениями скелетных мышц, усиливается работа сердца, ускоряется движение крови, углубляется и учащается дыхание, увеличивается теплоотдача и тормозится работа пищеварительного тракта.
Высшая нервная регуляция: 1. Обеспечивает связь организма с внешней средой и осуществляет приспособление организма к изменяющимся условиям внешней среды. 2. Осуществляет у человека процессы обучения, запоминания, памяти, речи, мышления и др. – высшей нервной деятельности (ВНД).
Элементарной основой нервной системы является нервная ткань.
Состоит из двух основных компонентов:
1) Нейрон (нервная клетка) – это структурно-функциональная единица нервной ткани. Он восприимчив к раздражению, т.е. способен возбуждаться и передавать нервный импульс. Нейроны соединены между собой, образуя своеобразную «сеть». Они связывают между собой рецепторы и эффекторы.
2) Нейроглия – окружает нейрон, её больше, чем нейронов (у взрослых, а до 20лет – 50:50) и выполняет функции питания, опоры и защиты нейрона.
1. Тело нейрона (сома). Форма самая разнообразная, диаметр= 3 – 100мкм. От тела отходят два вида отростков.
2. Дендриты – многочисленные, короткие, ветвящиеся отростки, не покрытые миелином. Выполняют функции «входа» нейрона, по ним нервный импульс идёт к телу нейрона
3. Аксон – всегда один, длинный (максимум – 1,5м), неветвящийся отросток, он покрыт миелиновой оболочкой (жироподобное вещество, белого цвета). Аксон – «выход» нейрона, по нему нервный импульс идет от тела нейрона
Миелиновую оболочку образуют так называемые шванновские клетки. Их свойства обеспечивают увеличение скорости нервного импульса (до 120 м/с), за счёт создания ими электромагнитного поля, они же обеспечивают проведение импульса на расстоянии. Без них скорость импульса – 1-3 м/с
Физиологические свойства нейрона: 1. Возбудимость – процесс, возникающий в нейроне в ответ на раздражение. 2. Проводимость – способность проводить возбуждение. 3. Лабильность – способность возбуждённого нейрона воспроизводить максимальное количество импульсов в единицу времени
Нервный импульс – волна возбуждения, распространяющаяся по нейронам и проявляющаяся в электрических (потенциал действия), ионных, механических, термических и др. изменениях в нейроне. Обеспечивает передачу информации. Характеризуется кратковременным снижением разности потенциалов, возникающей в результате сдвига ионной проницаемости возбудимой мембраны. Возникает по закону «всё или ничего», т.е. не зависит от силы и качества раздражителя и способен скачкообразно распространятся по нейронам. В этот момент внутренняя часть волокна заряжена «+», а наружная « – », разность потенциалов=40 – 50 мВ. Это обеспечивается концентрацией ионов кальция и магния вне мембраны и калия и натрия внутри.
1.Серое вещество – дендриты вместе с телом нейрона. 2. Белое вещество – скопление аксонов. 3. Нервное волокно (нерв) – аксоны, покрытые оболочкой, 1000 до миллиона аксонов. 4. Нервный узел (ганглий) – скопление нейронов за пределами ЦНС. 5. Нервное сплетение – сетчатое соединение нервных волокон. 6. Нервный центр – локализованное скопление нейронов, участвующих в осуществлении определённых рефлексов. В ЦНС, число нейронов от 1000 до миллиона
Различают следующие типы нервов: а) Чувствительный (сенсорный, афферентный) нейрон – передает импульс от рецептора в ЦНС, тело этого нейрона расположено в нервно узле. б) Двигательный (эфферентный, моторный) нейрон – передаёт импульс от ЦНС к рабочим органам (эффекторам) и внутренним органам. Его тело расположено в ЦНС. в) Вставочный нейрон – осуществляет связь между сенсорным и моторным нейроном. Его тело и отростки не выходят за пределы ЦНС г) смешанные нервы – нервы, состоящие из дендритов и аксонов
Проведение возбуждения по нерву подчиняется двум основным законам:
1.Закон двустороннего проведения. Возбуждение распространяется в обе стороны от места раздражения. 2. Закон изолированного проведения. Возбуждение не может переходить на соседние волокна
Синапс
Связь между нейронами осуществляется с помощью специального приспособления – синапса.
Аксон в самом конце ветвится на многочисленные «веточки», каждая из них соединяется с дендритом другого нейрона через синапс. В строении синапса различают: а) Пресинаптическую мембрану, в ней расположены особые пузырьки с медиатором (посредник – химическое вещество). б) Постсинаптическая мембрана, начало следующего нейрона. в) Синаптическая щель, ширина около 20 нм, разделяет обе мембраны
1. Односторонность проведения возбуждения. Импульс в синапсе проходит только в одном направлении. 2. Замедление движения импульса. Обусловлена электрохимическим способом передачи, в среднем переход через синапс занимает около 1,5 мс. Т.е. чем больше синапсов на пути импульса, тем больше времени для прохождения. 3.Суммация возбуждения Сила приходящих на нейрон импульсов суммируется, явление открыто И.М.Сеченовым 4. Усвоение и трансформация ритма. Нейрон способен «настраиваться» на ритм поступающих раздражений и изменять (трансформировать) их в собственный ритм, изучено А.А.Ухтомским. 5. Последействие (следовые процессы). Активность нейронов после прекращения действия раздражителя не прекращается. 6. Быстрая утомляемость. Длительные раздражения истощают запас медиаторов, необходимо время для их синтеза
В основе деятельности нервной системы лежат два процесса: возбуждение и торможение. Они являются выражением единого нервного процесса.
Импульс не может перейти через щель, но он раздражает пузырьки, они выделяют медиаторы. Медиаторы перетекают через щель, вызывая образования импульса на другом нейроне. Таким образом, механизм передачи – электрохимический. Функции медиаторов выполняют – адреналин, норадреналин и др. До 80% мембраны нейрона покрыты синапсами (до 10000). Импульс передаётся только через синапс.
В основе всей деятельности нервной системы лежат рефлекторные реакции. Рефлекс – это ответная реакция организма на раздражение, происходящая при участии ЦНС. Рефлекс осуществляется по так называемой рефлекторной дуге. Простейшая дуга состоит из следующих компонентов: 1. Рецептор – структура, воспринимающая раздражение, и преобразующая его в нервный импульс. 2. Сенсорный нейрон – передает импульс от рецептора в ЦНС 3. Моторный нейрон – передаёт импульс на эффектор 4. Эффектор – рабочий орган или ткань, выполняющий ответную на раздражение реакцию.
Так осуществляется реакция, например, при ожоге руки – мы быстро отдернем руку. Это же происходит при ударе молоточком по колену (на медосмотрах), это так называемый коленный рефлекс. Но чаще в дугу входит еще и вставочный нейрон. Он расположен между сенсорным и моторным нейронами, следовательно, он может задержать ответ, при этом передав информацию на другие нейроны. При выполнении сложных рефлексов информация от вставочных нейронов передаётся по восходящим путям в головной мозг. Ответный сигнал приходит по нисходящим путям на моторный нейрон. Таким образом, рефлекторные реакции осуществляются по многонейроным цепям (из трех и более нейронов). Кроме этого задействована обратная связь, т.е. организм информируется о достижении полезного результате при осуществлении рефлекса.
Представляет собой уплощённый цилиндрический тяж длиной 42 – 45 см, диаметром 1см, массой 34 – 38 г. Находится в костном позвоночном канале. Начинается от продолговатого мозга (т.е. переходит в ГМ), внизу заканчивается на уровне 1 – 2 поясничных позвонков конусом (от него идут нити – «конский хвост»), до 2 копчикового позвонка. Имеются утолщения – шейное и пояснично-крестцовое. Спинной мозг делится на 31 сегмент. От каждого сегмента отходят 2 передних (аксоны двигательных нейронов) и 2 задних (аксоны чувствительных нейронов) корешка. Корешки каждой стороны, соединяясь, образуют смешанный нерв
На поперечном разрезе СМ можно выделить 2 вещества а) Серое вещество занимает центр вокруг канала и имеет форму буквы Н (или бабочки). В нем – тела нейронов, дендриты и синапсы. б) Белое вещество окружает серое и состоит из пучков нервных волокон. Они соединяют сегменты между собой и ГМ со СМ
Спинномозговой канал, расположен по центру и заполнен спинномозговой жидкостью
Функции спинного мозга:
I. Рефлекторная. а) Через серое вещество проходят дуги рефлексов, управляющих скелетной мускулатурой (спинальные рефлексы). б) Здесь расположены центры некоторых простых рефлексов – регуляция просвета сосудов, потоотделения, мочеиспускания, дефекации и др.
II. Проводниковая – осуществление связи с ГМ. а) Нервные импульсы по восходящим путям идут в ГМ. б) Импульсы из ГМ идут по нисходящим путям в СМ, а оттуда к органам.
Спинной мозг новорожденного является наиболее зрелой частью ЦНС, но всё же окончательное его развитие заканчивается к 20 годам (за этот период он увеличивается в 8 раз).
Передний отдел ЦНС, расположенный в полости черепа, главный регулятор всех жизненных функций организма и материальный субстрат его ВНД
В процессе эмбриогенеза закладываются три мозговых пузыря, в дальнейшем из них и образуются отделы ГМ: 1. Продолговатый мозг. 2. Мозжечок и варолиев мост 3. Средний мозг. 4. Промежуточный мозг. 5. Конечный (передний) мозг
Белое вещество ГМ представляет собой проводящие пути, соединяющие части мозга между собой. Серое вещество расположено внутри белого в виде ядер и покрывает поверхность мозжечка и больших полушарий в виде коры. Внутри ГМ находятся полости, заполненные мозговой жидкостью (состав и функции те же, что у спинномозговой жидкости) – желудочки мозга. Всего их четыре (четвёртый значительно редуцирован), они соединены между собой и со спинномозговым каналом каналами, каналы образуют так называемый мозговой (сильвиев) водопровод.
I. Продолговатый мозг (medulla oblogata). Самый задний участок ГМ, непосредственное продолжение спинного мозга. Длина = 25 мм, форма усеченный конус, обращённый основанием вверх. На его спинной поверхности – ромбовидное углубление (остатки четвёртого желудочка). В толще продолговатого мозга расположены ядра серого вещества – это центры простых, но жизненно важных рефлексов – дыхание, сердечно-сосудистый центр, центры управления пищеварительными функциями, центр управления речью, глотания, кашля, чихания, слюноотделения и т.д., таким образом, при повреждении этого мозга наступает смерть. Кроме этого продолговатый мозг выполняет проводниковую функцию и здесь имеется сетевидное образование, нейроны которого посылают импульсы в СМ для поддержания его в деятельном состоянии
II. Мозжечок. Состоит из двух полушарий, имеет кору серого цвета с грубыми извилинами (своеобразная уменьшенная копия всего ГМ), анатомически выделен от остальных частей мозга. Серое вещество содержит крупные грушевидные нейроны (клетки Пуркинье), от них отходит множество дендритов. Эти клетки получают импульсы, связанные с мышечной активностью из множества разнообразных источников – рецепторы вестибулярного аппарата, суставов, сухожилий, мышц и от моторных центров КБП. Мозжечок интегрирует эту информацию и обеспечивает координированную работу всех мышц, участвующих в том или ином движении или поддержании определённой позы. При повреждении мозжечка – резкие и плохо управляемые движения. Мозжечок абсолютно необходим для координации быстрых мышечных движений (бег, разговор, печатанье) Все функции мозжечка осуществляются без участия сознания, но на ранних этапах тренировки необходим элемент научения (т.е. участие КБП) и волевые усилия. Например, при обучении плаванью, езде на машине и т. д.. После выработки навыка мозжечок берёт на себя функцию рефлекторного контроля. Белое вещество мозжечка выполняет проводниковую функцию.
III. Средний мозг. Связывает все отделы мозга между собой, меньше других отделов претерпел эволюционные изменения. Все нервные пути ГМ проходят через эту область. Выделяют крышу среднего мозга и ножки мозга. Крышу мозга образует – четверохолмие, где находятся центры зрительных и слуховых рефлексов. Например, движение головы и глаз, поворот головы к источнику звука. В центре среднего мозга расположены многочисленные центры или ядра, управляющие разнообразными бессознательными движениями – наклоны или повороты головы или туловища. Из них особо выделяют – красное ядро – оно управляет и регулирует тонус скелетных мышц
IV. Промежуточный мозг. Расположен выше среднего мозга под мозолистым телом. Состоит из множества ядер, расположенных вокруг 3-го желудочка. Получает импульсы от всех рецепторов тела. Основными и важными частями его являются – таламус и гипоталамус. Здесь же расположены железы – гипофиз и эпифиз. а) Таламус. Парное образование серого цвета, яйцевидной формы. В нем оканчиваются аксоны всех сенсорных нейронов (кроме обоняния) и от мозжечка. Получаемая информация перерабатывается, получает соответствующую эмоциональную окраску и направляет в соответствующие зоны КБП Таламус – посредник, в котором сходятся все раздражения от внешнего мира, видоизменяются и направляются к подкорковым и корковым центрам – следовательно, организм адекватно приспосабливаются к постоянно меняющимся условиям среды Кроме того, таламус отвечает за питание клеток мозга, повышает возбудимость клеток КБП. Таламус – высший центр болевой активности б) Гипоталамус. Состоит из 32 пар отдельных участков – ядер, обильно снабжен кровеносными сосудами. Через продолговатый и спинной мозг передает информацию на эффекторы и участвует в регуляции: сердечного ритма, кровяного давления, дыхания и перистальтики. Здесь также расположены специальные центры регулирующие: голод (при повреждении заболевание булемия – волчий аппетит), жажду, сон, температуру тела, водный и углеводный обмены и т.д Кроме этого здесь расположены центры, участвующие в сложных поведенческих реакциях – пищевые, агрессии и полового поведения. Также гипоталамус «следит» за концентрацией метаболитов и гормонов в крови, т.е. вместе с гипофизом регулирует секрецию ЖВС и поддерживает гомеостаз организма Таким образом, гипоталамус является центром, объединяющим нервные и эндокринные регуляторные механизмы регуляции функций внутренних органов.