- бактериоскопическое исследование крови и ликвора - окраска ликвора и крови (методом «толстой капли») по Грамму: обнаружение грамотрицательных диплококков; - бактериологическое исследование мазка из носоглотки: культура Neisseria meningitidisи определение чувствительности к антибиотикам; - бактериологическое исследование крови: гемокультура Neisseria meningitidis и определение чувствительности к антибиотикам; - бактериологическое исследование ликвора: культура Neisseria meningitidis и определение чувствительности к антибиотикам; - ПЦР крови, ликвора: детекция ДНК Neisseria meningitidis;
Догоспитальный этап: - дегидратация – лазикс 1-2 мг/кг - при симптомах отека ГМ – дексаметазон 0,5 – 1 мг/кг, преднизолон 2 мг/кг - при судорогах – седуксен в возрастных дозах - при нарушении дыхания – увлажненный кислород через маску, ИВЛ - при гипертермии – литическая смесь (анальгин, пипольфен, папаверин)
Госпитальный этап: - Охранительный режим( постельный режим) - диета (высококалорийная, механически и химически щадящая) - этиотропная терапия: бензилпенициллин, ампициллин, цефотаксим, цефтриаксон. максимальные дозы - патогенетическая терапия: дегидротация (лазикс 1-2 мг/кг/сут – 2-4 приема) , дезинтоксикация (оральная дегидротация, в/в дегидротация глюкозо-солевые растворы, сосудистые средства (трентал 5-10 мг/кг, кавинтон 0,5 – 1,0 мг/кг), ноотропы (пироцетам, пантогам), терапия отека ГМ, противосудорожная (реланиум до 10-30 мг/кг/сут)
Возможный прогноз.
Прогноз неблагоприятный. Возможные остаточные явления: Синдром внутричерепной гипертензии (гипертензионный, гипертензионногидроцефальный) • Неврозоподобное состояние (церебрастенический, невротических расстройств, гипоталамический) • Эпилепсия • Синдром двигательных нарушений (парезы и параличи, гиперкинезы, мозжечковая или лобно-мозжечковая атаксия) • Вегето-висцеральный синдром
Противоэпидемические мероприятия в очаге.
Изоляция контактных – карантин на 7 дней. Запрещается прием новых и временно отсутствующих детей, переводы детей и персонала из одной группы в другую.
Клиническое наблюдение с осмотром носоглотки, кожных покровов, ежедневной термометрией,однократное бак.обследование. • Бак. обследование контактных в ДДУ не менее 2-раз с интервалом 3-7 дней. • Выявленные носители изолируются и санируются. После санации (через 3 дня) они подвергаются однократному бак. обследованию. • Детям, общавшимся с больными генерализованной формой вводят нормальный иммуноглобулин в дозе: 1,5 мл – до 1 года 3 мл – от 2 до 7 лет не позднее 7-го дня после регистрации первого случая заболевания. Назначается рифампицин 10 мг/кг 2 раза в день.
В настоящее время в мире есть три типа вакцин, применяющихся для иммунопрофилактики менингококковой инфекции. Полисахаридные вакцины – применяются уже на протяжении тридцати лет и относятся к наиболее распространенным и доступным вакцинам против менингококковой инфекции. Эти вакцины бывают нескольких видов: двухвалентные (для профилактики инфекций, вызванных штаммами А и С), трехвалентные вакцины (для профилактики инфекций, вызванных штаммами А, С, W), тетравалентные вакцины (против инфекций, вызванных штаммами A, C, Y и W) . Все перечисленные вакцины являются эффективными и безопасными средствами профилактики менингококковой инфекции у детей.