При организации наблюдения за пациентом с БЛД в амбулаторных условиях необходимо соблюдать следующие принципы:
поддержание гипоаллергенного режима; минимизация контактов с инфекционными больными; обеспечение адекватного питания с повышенным содержанием белка и высоким калоражем (120—150 ккал/кг в сут); совместное с узкими специалистами (пульмонолог, кардиолог, окулист, иммунолог, невропатолог) наблюдение с целью выработки комплексного плана реабилитации; проведение иммунизации в полном объеме; раннее и адекватное лечение интеркуррентных инфекций.
•Ретинопатия недоношенных развивается у незрелого младенца в результате нарушения нормального образования сосудов сетчатки, которое в норме завершается к 40-й нед внутриутробного развития. Чем меньше гестационный возраст ребенка, тем меньше площадь васкуляризированной сетчатки, т.е. у детей с ЭНМТ выявляются обширные аваскулярные зоны.
• Факторы риска развития ретинопатии недоношенных: как неадекватно высокий уровень парциального напряжения кислорода в крови, выраженные колебания оксигенации, малый гестационный возраст, внутриутробная задержка развития плода.
•Обязательный офтальмологический контроль показан: всем недоношенным детям со сроком ГВ менее 32 нед (с массой менее 1 500 г) независимо от того, получал ребенок оксигенотерапию или нет; недоношенным детям со сроком ГВ 32-36 нед, если они получали оксигенотерапию более 3 дней; недоношенным детям с очень тяжелыми заболеваниями (например, тяжелая перинатальная кровопотеря, множественные операции).
Первый осмотр окулиста производится на 6-й нед после рождения (36—42-й день жизни), но не ранее, чем ребенок достигнет 32 нед ГВ.
При выявлении признаков ретинопатии недоношенных осмотры проводят каждую неделю до момента развития пороговой стадии (на этой стадии решается вопрос о проведении профилактического хирургического лечения) или полного регресса заболевания.