У пациентов I группы выявлена средней силы корреляционная зависимость между ОФВ1и градиентом рН на участке «киль трахеи-устье субсегментарных бронхов» при гнойном эндобронхите (r=+0,514, p<0,05). У больных II группы такая корреляция была слабой (r=+0,302, p<0,05). У больных с диффузным катарально-гнойным эндобронхитом корреляционные завивсимости ни с одним из параметров рН и показателями спирометрии не прослеживались.
Таким образом, у больных ХОБЛ, сочетанной с СД II типа, отмечались более выраженные клинические проявления основного заболевания в виде одышки и надсадного кашля, который реже, чем во II группе, был продуктивным с гнойной мокротой. У этих же пациентов несколько чаще был отмечен атрофический эндобронхит. Указанные изменения у пациентов I группы сочетались с более часто встречающимся диффузным катарально-гнойным эндобронхитом и деформацией бронхов, полисегментарным пневмофиброзом и эмфиземой легких, уплотнением корней легких и повышением пристеночного рН бронхов с увеличением градиента рН на уровне «киль трахеи-устья субсегментарных бронхов», смещением рН в ТБД в щелочную сторону, что потенциально снижает санирующие свойства трахеобронхиального секрета и утяжеляет течение ХОБЛ.
Выводы:
1. Клиническое течение ХОБЛ у пациентов с СД II типа характеризовалось более частым, чем только при ХОБЛ, наличием малопродуктивного или непродуктивного кашля, одышки и ослабленного везикулярного дыхания при аускультации.
2. При рентгенологическом исследовании у пациентов с сочетанием ХОБЛ и СД II типа эмфизема легких и полисегментарный пневмофиброз встречались в 1,5 раза чаще, чем у пациентов с ХОБЛ без СД.
3. Диффузный катарально-гнойный и гнойный эндобронхит у лиц с ХОБЛ и СД отмечался чаще и сопутствовал более тяжелому клиническому течению ХОБЛ.
4. У больных с ХОБЛ и ХОБЛ, сочетанным с СД II типа, отмечено смещение рН ТБД в щелочную сторону, которое соотносилось со степенью тяжести эндобронхита.
5. Градиент рН на участке «киль трахеи-устье субсегментарных бронхов» прямо коррелировал с ОФВ1у больных с гнойным бронхитом, при этом сила корреляционной зависимости была больше у пациентов с сочетанием ХОБЛ и СД II типа.
Список использованных источников
1. Победенная Г.П. Особенности локального кислотно-щелочного статуса у больных бронхиальной астмой разной степени тяжести [Текст ] / Г.П. Победенная, С.В. Ярцева, Л.Н. Кострюкова // Сб. тезисов XII Национального конгресса терапевтов. - Москва, 22-24 ноября 2017 г. - С. 107.
2. Ромашов Б.Б. Особенности патогенеза, клиники и лечения сочетания хронической обструктивной болезни лёгких и сахарного диабета [Текст] / Б.Б. Ромашов, Н.В. Полякова // Молодой ученый. - 2015. - №13. - С. 310-314.
3. Функциональные и рентгеноморфологические изменения в легких при сахарном диабете [Текст ] / Я. Н. Шойхет, В. К. Коновалов, Е. А. Титова, Л. Г. Дуков // Сиб. мед. журн. - 2007. - № 1. - С. 5-9.
4. Чорнобровий В.М., Павлова О.В. Техніка та методики комп'ютерної внутрішньопорожнинної рН-метрії стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки // Внутрішньопорожнинна рН-метрія шлунково-кишкового тракту. - Вінниця, 1999. - С. 6-26.
5. Чучалин А.Г. Российское респираторное общество. федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких [Текст] / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, З.Р. Айсанов, А.С. Белевский [и др.] // Пульмонология. - 2014 - № 3. - С. 15-54.
6. Association between metabolic syndromes and rate of lung function decline: a longitudinal analysis [Text] / H.K. Koo, D.K. Kim // The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. - 2013. - Vol. 17, № 11. - P. 1506-1514.
7. Рark S. K. Metabolic syndrome and associated factors in people with chronic obstructive pulmonary disease [Теxt] / S.K. Park, J.L. Larson // West J. Nurs Res. - 2014. - № 36 (5). - P. 620-642.
8. Global Strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease // National Institutes of Health National Heart & Lung and Blood Institute. - Updated 2013. - Р.80.