В большинстве развитых стран мира при изучении связи здоровья населения со средой обитания, прежде всего, ориентируются на специфические национальные проблемы конкретного региона. Региональную патологию, обусловленную вредными факторами среды обитания (природного или антропогенного происхождения), можно выявить лишь при динамическом наблюдении за показателями состояния здоровья населения региона во взаимосвязи с оценкой качества среды обитания, применяя систему комплексного медико-экологического мониторинга (МЭМ).
В основу мониторинга положены данные лабораторного контроля за состоянием окружающей среды и формы государственной статистической отчетности, отражающие показатели состояния здоровья населения.
Наиболее обобщенно особенности состояния здоровья населения характеризуют медико-демографические процессы, а комплекс медико-демографических показателей может быть использован в качестве критериев -- измерителей достижения основной цели здравоохранения -- повышения уровня здоровья населения.
МЭМ предусматривает:
- непрерывное слежение за показателями, характеризующими здоровье населения и среду его обитания;
- оценку и прогноз их изменений;
- выявление причин возникновения неблагоприятных эффектов, требующих принятия неотложных решений по оптимизации эколого-гигиенических и социальных условий;
- проведение профилактических мероприятий.
Структурная схема МЭМ включает три информационно-аналитические подсистемы
1-я подсистема «Здоровье» -- состоит из четырех блоков:
- медико-демографические показатели;
- заболеваемость;
- смертность;
- инвалидность.
2-я информационно-аналитическая подсистема «Окружающая среда» состоит из трех (возможно больше) блоков:
- водоснабжение;
- загрязнение почвы;
- загрязнение воздуха и др.
3-я подсистема «Причинно-следственные связи» состоит из двух блоков: автоматизированного блока выявления связей и блока прогнозирования и коррекции критических отклонений от контрольного уровня состояния здоровья и окружающей среды.
Первые две подсистемы предусматривают экспертное исследование показателей изменения здоровья населения и каждого гигиенически значимого параметра среды обитания человека. При этом учитываются соответствующие нормативы, стандарты, проводится ранговая оценка степени опасности вредных факторов и изменения здоровья людей. Опасность доз (концентраций) вредных химических веществ оценивается с учетом класса опасности вещества. В настоящее время есть основания утверждать, что характер комбинированного действия атмосферных загрязнений в реальных условиях проявляется по типу частичной суммации.
Третья подсистема включает, прежде всего, этиопатогенетический анализ причинно-следственных связей изменений здоровья населения с конкретными вредными экологически обусловленными причинными факторами. Установление такого рода связей и общее заключение о причинно-следственных отношениях дают основание выявить «индикаторную» патологию и ведущий фактор риска в конкретном регионе. При этом могут быть использованы параметрические и непараметрические программно-математические методы оценки полученного фактического материала: географические информационные системы, методы установления корреляционных связей и т.д. Надежный ответ на вопрос о ведущем вредном (причинном) факторе «индикаторной» патологии может быть получен при использовании метода наблюдения за популяцией (или группой) после устранения вредного причинного фактора.
Система оценок напряженности медико-экологической ситуации с учетом степени техногенной нагрузки вредных факторов на среду обитания и изменений здоровья населения позволяет объективно классифицировать ситуацию по пяти категориям (рангам):
- удовлетворительная;
- относительно напряженная;
- существенно напряженная;
- критическая, или чрезвычайная, экологическая ситуация;
- катастрофическая, или ситуация экологического бедствия.
Заключение
По итогам социального опроса среди аудитории Интернет-ресурса «ВКонтакте», проведенного в течение 2-х недель и собравшего 196 голосов, было выяснено, что более половины (65% опрошенных) недовольны экологическим состоянием своего региона.
Таким образом, применение медико-экологического мониторинга открывает путь к детальной разработке вопроса о роли главных причинных факторов в создавшейся медико-экологической ситуации, установлению их источников, возможности дифференцировки факторов риска по их значению в формировании медико-экологического неблагополучия и определенного уровня напряженности ситуации.
В результате становится возможным разрабатывать рекомендации по оздоровлению окружающей среды для каждого отдельно экологически неблагоприятного региона.
Литература
1. Бородин В.И., Бочоришвили М.Л., Гриднева С.Б. Медико-экологический мониторинг и оценка комфортности проживания населения региона //Вестник новых медицинских технологий №1, 2001, С. 86-87.
2. Алексеев С.В. Экология человека: проблемы и перспективы образования и воспитания в медицинских вузах России //Здоровье человека и действие факторов внешней среды. Сб. матер, науч. практ. конф. Липецк, 1996. С. 14-18.
3. Голубев И.Р. О мониторинге «здоровье-окружающая среда» //Гигиена и санитария №4, 2001. С. 66-68.