Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья имени П.Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург»
Кафедра Физической реабилитации
Факультет образовательных технологий адаптивной физической культуры Института АФК
Дисциплина «Лечебная физическая культура»
Контрольная работа
Методика лечебной физической культуры при болезни Паркинсона
Направление подготовки 49.03.02
Физическая культура для лиц
с отклонениями в состоянии здоровья
(адаптивная физическая культура)
Максимов Андрей Сергеевич
Курс 3 группа 313
Заочная форма обучения
Санкт-Петербург, 2022
Оглавление
двигательный реабилитация коррекция больной
Введение
1. Болезнь Паркинсона
2. Методика лечебной физической культуры при болезни Паркинсона
Заключение
Список литературы
Введение
Лечебная физическая культура (ЛФК) - метод лечения, состоящий в применении физических упражнений и естественных факторов природы к больному человеку с лечебно-профилактическими целями. В основе этого метода лежит использование основной биологической функции организма - движения. Метод строго дозированных упражнений на фоне постановки правильного дыхания.
Термином лечебная физическая культура (или ЛФК) обозначают самые различные понятия. Это и дыхательная гимнастика после тяжелой операции, и обучение ходьбе после травмы, и разработка движений в суставе после снятия гипсовой повязки. Это и название кабинета в поликлинике, и кафедры в институте физкультуры, и кафедры в медицинском институте. Термин «лечебная физкультура» применяется в самых различных аспектах, обозначая и метод лечения, и медицинскую или педагогическую специальность, и раздел медицины или физкультуры, и структуру здравоохранения. ЛФК - раздел клинической медицины.
Термин «лечебная физкультура», прежде всего, обозначает раздел медицины, изучающий лечение и профилактику заболеваний методами физкультуры (обычно в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и массажем). С другой стороны, лечебная физическая культура является разделом физической культуры, в котором рассматривают физические упражнения для восстановления здоровья больного человека и его трудоспособности.
Вместе с тем лечебная физкультура - это самостоятельная научная дисциплина, объединенная по существующему государственному стандарту в единую научную специальность: «лечебная физическая культура и спортивная медицина с курсами курортологии и физиотерапии», имеющая шифр научной специальности 14.00.51. Это - медицинские науки. То есть специалистом в области лечебной физкультуры может быть врач с дипломом лечебного или педиатрического факультета медицинского института. Составной частью ЛФК являются механотерапия, трудотерапия и лечебный массаж. Средством ЛФК может являться любая двигательная активность: и плавание, и ходьба, и банные процедуры, и даже игры, в том случае если они применяются в лечебных целях.
1. Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона - дегенеративное заболевание головного мозга, сопровождающееся симптомами нарушения двигательной функции (замедленность движений, тремор, ригидность и потеря равновесия) и широким спектром не двигательных нарушений (снижение когнитивных функций, психические расстройства, нарушения сна, боли и расстройства чувствительности). Двигательные нарушения, в частности дискинезии (непроизвольные движения) и дистонии (болезненные непроизвольные сокращения мышц), способствуют расстройствам речи и моторики и ограничивают возможности больного во многих сферах жизни. Во многих случаях прогрессирование этих симптомов приводит к инвалидности и потребности в посторонней помощи. У многих людей, страдающих болезнью Паркинсона, в ходе болезни также развивается деменция.
Хотя болезнь Паркинсона является наиболее распространенным двигательным расстройством, существуют и другие нарушения движений, в частности множественная системная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич, хорея, атаксия и дистония. Некоторые двигательные расстройства имеют общие с болезнью Паркинсона симптомы, в частности тремор, замедленность движений и ригидность. Для всех двигательных расстройств, как и для болезни Паркинсона, характерны проблемы с обеспечением больных диагностикой и лечением, а также лекарственными препаратами, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД).
К факторам риска болезни Паркинсона относится старение, однако болезнь может также поражать лиц более молодого возраста. Ею чаще страдают мужчины, чем женщины. Рядом исследований установлено, что риск развития болезни Паркинсона могут повышать факторы окружающей среды, включая применение пестицидов, загрязнение воздуха и присутствие промышленных растворителей.
Причина болезни Паркинсона не установлена, но считается, что она является следствием сложного взаимодействия между генетическими факторами и факторами окружающей среды, влияющими на человека в течение жизни, такими как пестициды, растворители и загрязнение воздуха.
Причины возникновения:
Точные данные о причинах возникновения истинного паркинсонизма не выявлены до настоящего времени. Ведущую роль в развитии патологического процесса отдают генетической предрасположенности. Еще отмечают значение воздействия негативных факторов внешней среды (действие токсических веществ, тяжелых металлов и других причин), а также существенную роль отводят естественному старению организма.
В 15 % случаев этого заболевания прослеживают семейную предрасположенность. Генетические факторы в случае раннего дебюта играют ведущую роль. У молодых людей с диагнозом истинный паркинсонизм и наличием семейной истории заболевания находят гены: PINK1, SNCA, LRRK2 PARK2. С их присутствием, очевидно, связано развитие форм заболевания с ранним дебютом.
Симптомы:
Синдром паркинсонизма считают основным клиническим проявлением болезни Паркинсона. Его симптомы следующие:
замедленность движений;
скованность мышц;
быстрая истощаемость движений при многократном повторении;
дрожание конечностей, усиливающееся в покое;
застывание с топтанием на одном месте в процессе ходьбы;
не отмечается тремора головы;
шаткость походки;
шарканье ногами при ходьбе;
укорачивается длина шагов;
не возникает синхронных движений руками при ходьбе.
Сначала нарушения захватывают одну сторону тела. Затем они приобретают двусторонний характер. Симптомы сильнее выражены на той стороне, где они появились в начале болезни. С течением времени степень двигательных нарушений по выраженности с разных сторон не выравниваются.
У больного прогрессирует замедленность движений. Выраженность симптомов в течения дня меняется. При болезни Паркинсона возникают симптомы, которые не связаны с движениями. К ним относятся следующие признаки заболевания:
снижение обоняния;
ухудшение памяти;
бессонница;
замедленное, поверхностное мышление;
расстройства мочеиспускания;
запоры;
активно вырабатывается кожное сало;
повышенная потливость;
покалывание в конечностях;
сексуальная дисфункция;
беспокойство;
боль в мышцах;
депрессия.
Эти симптомы доставляют больному больше неудобств, чем нарушения движения.
Стадии болезни:
Выделяют пять стадий истинного паркинсонизма. Они отражают степень тяжести двигательных нарушений при этой болезни:
Первая. Проявления заболевания заметны с одной стороны. Тремор в руках возникает при волнении. Для болезни характерны приступы спонтанно появляющейся усталости и нарушения сна.
Вторая. Двусторонние нарушения без постуральных расстройств. Отмечается постоянный тремор в обеих руках и гипомимия лица. Ухудшение речи из-за дрожания нижней челюсти и языка. У больного течет слюна, возникают трудности с глотанием. Повышается жирность кожи.
Третья. У пациента умеренно выраженная постуральная неустойчивость, ему еще не нужна посторонняя помощь. Замедляется речь, лицо выглядит у пациента в виде застывшей маски. У него появляется семенящая походка.
Четвертая. У больного в значительной степени утрачена двигательная активность, но он может передвигаться без поддержки, а также самостоятельно стоять. Пациент постоянно теряет равновесие. У него начинаются психические расстройства, развивается депрессия.
Пятая. Человек прикован к постели или креслу, он не в состоянии передвигаться без посторонней помощи. Развивается деменция. Нарушены дефекация и мочеиспускание. Исчезает членораздельная речь, появляются значительные трудности при глотании.
На поздних стадиях болезни Паркинсона пациент не может обходиться без посторонней помощи. Он должен все время находиться под присмотром.
Диагностика:
Для диагностики болезни и последующей терапии пациенты обращаются на консультацию невролога. Первоначальный диагноз основывается на выявленных жалобах, данных анамнеза болезни. При подозрении на паркинсонизм применяют специальное тестирование для оценки степени нарушений при заболевании.
Невролог во время осмотра пациента производит оценку координации движений, а также способности к передвижению. Врач оценивает, как пациент выполняет мелкие движения. Специалист дает оценку нейропсихологическому статусу.
При осмотре больного обнаруживается характерный признак нарушения тонуса мышц в виде «зубчатого колеса». Для этого производят пассивное сгибание и разгибание суставов на руке. Пациент не может выполнить пробы на координацию и устойчивость. Применяют следующие дополнительные обследования:
магнитнорезонансная томография;
Л-дофа тест;
транскраниальная сонография зоны черной субстанции;
электроэнцефалография;
позитронно-эмиссионная томография;
эмиссионная однофотонная компьютерная томография;
электронейромиография;
определение вызванных потенциалов.
Постановка диагноза на поздних стадиях при болезни Паркинсона не представляет трудностей. Значительно сложнее определить на ранних стадиях это расстройство из-за отсутствия специфических признаков.
2. Методика лечебной физической культуры при болезни Паркинсона
При выборе программы реабилитации нужно учитывать все факторы, приводящие к развитию инвалидизации у больных, такие как мышечная слабость и снижение физической выносливости, нарушение осанки, замедленность и нарушение координации движений, сенсорная недостаточность (ослабление зрительного контроля, чувства положения и перемещения тела, сенсорных ощущений), когнитивные и аффективные нарушения, сопутствующие заболевания. Чтобы учесть все факторы, реабилитация должна быть комплексной, влияющей на все нарушения и одновременно безопасной для больного.
К настоящему времени опубликованы результаты 38 рандомизированных клинических исследований, посвященных эффективности реабилитации у больных БП. Большинство из них были посвящены применению двигательной реабилитации для коррекции основных симптомов заболевания, таких как нарушения ходьбы, неустойчивость, профилактика падений. В 2013 г. в нескольких обзорах были представлены результаты самых значимых исследований за последние 10 лет. Однако, несмотря на большое количество проведенных исследований, в настоящее время остается много нерешенных вопросов в выборе реабилитационной программы с применением той или иной методики, продолжительности и частоты занятий, оценки эффективности.
Условно реабилитационные методы при БП можно разделить на следующие варианты:
1) комплекс методов, направленных на восстановление и поддержание двигательных функций (двигательная реабилитация);
2) когнитивный тренинг для улучшения когнитивных функций;
3) психотерапия;
4) логопедическая коррекция;
5) применение технологий БОС и виртуальной реальности;
6) эрготерапия для поддержания и восстановления повседневных навыков.
Основными методиками двигательной реабилитации являются физические упражнения (групповые и индивидуальные), баланс-тренинг, аэробный тренинг, скандинавская ходьба, терапия танцами (данстерапия), китайская гимнастика тай-чи.
Главными задачами применения физических упражнений являются улучшение показателей ходьбы (длина шага, скорость ходьбы), улучшение амплитуды движений, физических возможностей (сила, подвижность и выносливость) и равновесия. При этом используется комплекс упражнений, включающий активные или пассивные движения для конечностей и позвоночника, растяжку, силовые упражнения и ходьбу.
В последнее десятилетие было доказано положительное влияние тренинга равновесия и ходьбы (например, применение беговой дорожки) на мобильность и повседневную активность при БП; доказательство влияния этих упражнений на падения были менее убедительными.
Кратко остановимся на отдельных методах двигательной реабилитации.
Силовые упражнения и упражнения на растяжение. Известно, что снижение физической выносливости и развитие мышечной слабости у больных БП влияют на скоростные показатели ходьбы и устойчивость, приводя к высокому риску падений. В этих случаях силовые физические упражнения позволяют увеличивать мышечную силу и выносливость и улучшать показатели ходьбы и устойчивости. При назначении рассматриваемых упражнений следует принимать во внимание, что у больных БП развитие флексорной позы приводит к уменьшению амплитуды движений в туловище и шее, которые являются точками приложения для упражнений на растяжение.