75. У новонародженої дитини рука приведена до тулуба, пронована, відсутні рухи передпліччя і кисті. Кисть знаходиться в положенні пазуристої лапи. У дитини є:
A. Парез діафрагми
В. Верхній параліч Дюшена - Ерба
C.Тотальний параліч плечового сплетіння
D.Параліч Дежерина - Клюмпке
E.Променевого ураження нерва.
76. У новонародженої дитини різко виражена гіпотонія кінцівки, рука пасивно звисає, арефлексія, порушення всіх видів чутливості, трофічні розлади У дитини є:
А. Тотальний параліч плечового сплетіння
В. Верхній параліч Дюшена - Ерба C. Параліч Дежерина - Клюмпке D. Парез діафрагми
E. променевого ураження нерва.
77. У 2-тижневого новонародженого зі слів матері відзначаються запори, жовтяниця, млявість, сонливість. При фізикальному обстеженні: жовтяниця середнього ступеня, здуття живота, збільшення печінки і селезінки, сопіння при диханні. Найбільш вірогідний діагноз?
А. Гіпотиреоз.
В. Хвороба Дауна. С. Риніт.
D. Гепатит. Е. Рахіт.
78. У 2-тижневого новонародженого, зі слів матері, відзначаються запори, жовтяниця, млявість, сонливість. При фізикальному обстеженні: жовтяниця середнього ступеня, здуття живота, збільшення печінки і селезінки, сопіння при диханні. Ваші перші кроки при підозрі на гипотиреоидизм?
136
А. Змінити режим годування і спостерігати за результатами В. Визначення аутоантитіл в сироватці крові в матері С. Визначення тиреоїдного статусу у матері
D. Дослідження у новонародженого рівнів Т3, Т4 і тиреотропного гормону
Е. Призначити тиреоідин і спостерігати за результатом.
79. На 5 добу життя у дитини, яка народилася в термін, з масою 3200г, піднялася температура тіла до 37,50С, став мляво брати груди. Дитина була прикладена до грудей матері на 3 добу в зв'язку з післяпологовим ендометритом у матері. Об'єктивно: дитина активний. На шкірі грудей, живота, стегон виявлені поверхневі мляві бульбашки числом - 10, діаметром 5-10 мм, з мутним вмістом. Деякі з них зруйнувалися, при цьому оголилася яскраво-рожева поверхню. З боку внутрішніх органів змін немає. У якийсь відділенні потрібно перевести дитину для подальшої інтенсивної терапії?
А. хірургічне
B. обсервації
С. патології новонароджених Д. інфекційне Е. реанімації
80. У дитини через 10 годин після народження з'явилася жовтяниця, гіпотонія, гіпорефлексія, виявлена помірна гепатоспленомегалія. Стілець і сеча звичайного кольору. Білірубін пуповинної крові 51 мкмоль/л за рахунок непрямого, в венозній крові Ер 3,5х1012/л, Нв-140 г/л, ретикулоцити-1,5%, білірубін загальний - 111 мкмоль/л, прямий - 11 мкмоль/л, АлАТ-0,4, АсАТ - 0,3. Група крові матері-А (II) Rh (-), А дитини (II), Rh (+). Яке лабораторне дослідження підтвердить Ваш діагноз:
А. Проба Кумбса
B. Дослідження маркерів вірусного гепатиту
С. Визначення осмотичної резистентності еритроцитів Д. Ерітроцітометрія Е. Дослідження рівня трансаміназ.
137
81.Що є протипоказанням для зондового харчування новонародженого? А. Інтенсивна терапія новонародженого з гестаційним віком 32 тижні.
В. Порушення акту смоктання і ковтання. С. Внутрішньочерепна пологова травма.
Д. Виразково-некротичний ентероколіт
Е. Всі відповіді вірні.
82.У новонародженого при витягуванні за ручку під час пологів відзначені садна і подряпини на верхній кінцівці. Який з наступних клінічних ознак найбільш відповідає паралічу Дежерина-Клюмпке?
А. Кисть в положенні долонно згинання
B.Кисть в положенні пазуристої лапи
C.Кінцівка бліда, холодна на дотик
D.Спастичний тетрапарез
E.Всі перераховані вище
83.У новонародженого, який народився в термін з вагою 3500 г в сідничному передлежанні, має місце тремор підборіддя, загальна гіперестезія, деяке пригнічення безумовних рефлексів, їх швидке виснаження. Є невеликих розмірів кефалогематома. Ваш діагноз?
А. Середньої тяжкості родова травма
B. Легка пологова травма
С. Важка пологова травма
D.Гипоксичне ураження ЦНС.
E.Внутрішньоутробна інфекція.
84.У новонародженого, який народився в результаті стрімких пологів в сідничному передлежанні, ліва ручка разогнута у всіх суглобах, приведена до тулуба, в плечі ротована. Кисть знаходиться в долонному згинанні. Сухожильнірефлекси не викликаються на боці ураження. У дитини є:
138
A.Парез діафрагми
B.Параліч Дежерина - Клюмпке
C.Тотальний параліч плечового сплетення
Д. Верхній параліч Дюшена - Ерба
Е. Ураження променевого нерва.
85. При обстеженні новонародженого з жовтяницею через 18 годин після народження відзначається концентрація білірубіну в сироватці - 120 мкмоль/л. Вага 3,5 кг, пологи в строк, мати здорова, дитина отримує годування грудьми. Яка найменш вірогідна причина жовтяниці?:
А. Фізіологічна жовтяниця
B. Rh або ABO гемолітична хвороба
С. Сепсис
D. Вроджена микросфероцитарная анемія
Е. Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
86. У дитини на 5 день життя в крові рівень білірубіну 280 мкмоль/л, з них прямого - 180 мкмоль/л. Що з нижче перерахованого не відповідає зазначеним показникам?:
А. Синдром згущення жовчі.
В. Цитомегаловірусний гепатит.
С. Вірусний Гепатит В.
D. Гемоліз в результаті дефіциту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
Е. Серонегативний гепатит.
139
87. У хворого на 23-у добу життя, на підставі клінічних і параклінічних даних встановлена генералізована форма вродженої цитомегаловірусної інфекції з ураженням ЦНС, печінки і органів кровотворення. Яка група препаратів складе базисну терапію?
А. глюкокортикоїди
В. анаболічні стероїди
С. Цефалоспорини 2-3 покоління
Д. противірусні препарати
Е. цитостатики
88. У хворого на 17-у доба життя, народженого морфо-функціонально незрілим до свого гестационному терміну, з проявами геморагічного синдрому з першої доби життя, на підставі клінічних і параклінічних даних встановлена генералізована форма вродженої цитомегаловірусної інфекції, імунодефіцитний стан. В якості імуномодулюючої терапії дитині показано призначення:
А. фоскарнету
B. Цимевену
С. віферона
Д. вальтрекса
E.Ехінацеї
89.У хворого 17-ти діб життя, народженого морфо-функціонально незрілим до свого гестационному терміну, з проявами геморагічного синдрому з першої доби життя, на підставі клінічних і параклінічних даних встановлена генералізована форма вродженої цитомегаловірусної інфекції, імунодефіцитний стан. Скільки курсів імуномодулюючої терапії необхідно проводити хворим з вродженою цитомегалії на першому році життя?
140