Материал: Метаболический ацидоз
3) сопряжено ли введение бикарбоната натрия с риском |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ |
развития побочных эффектов для конкретного пациента; |
Метаболический ацидоз является частым наруше- |
4) обоснована ли терапия бикарбонатом натрия механиз- |
нием кислотно-основного состояния, с которым сталки- |
мами развития ацидоза, или ацидоз может усилиться? |
вается врач любой специальности. Анамнестические и |
Трометамол является буфером, не содержащим натрия |
клинические данные, использование диагностических |
и не образующим СО2 в процессе реакции с кислотами. |
алгоритмов, расчет анионной разницы крови, мочи, |
Отсутствие натрия в молекуле трометамола позволяет |
осмолярной разницы крови значительно облегчают уста- |
использовать препарат при гипернатриемии, возникающей |
новление причин развития метаболического ацидоза. |
в результате массивной терапии бикарбонатом натрия. |
Лечение метаболического ацидоза сводится к лечению |
Кроме того, трометамол способен устранять внутриклеточ- |
основного заболевания. Решение вопроса о применении |
ный ацидоз и не вызывает внутриклеточной гиперкарбии. |
буферных растворов требует детального рассмотрения в |
Несмотря на то, что использование препарата при сердечно- |
конкретной клинической ситуации. |
легочной реанимации сопровождается увеличением сокра- |
|
тимости миокарда, снижением общего периферического |
ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ |
сопротивления и перфузионного давления в коронарных |
Не указан. |
сосудах, трометамол не показан при ее проведении в связи |
|
с повышенным риском развития летального исхода [14, 15]. |
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ |
Для расчета объема вводимого Трисамина использу- |
Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта |
ется следующая формула [16]: |
интересов, о котором необходимо сообщить. |
Количество препарата (в мл; 0,3 моль/л раствора) = |
ORCID |
М (масса тела в кг) ВЕ (дефицит оснований в ммоль/л). |
Р.Ф. Тепаев http:/orcid.org/0000-0001-6667-9472 |
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Jung B, Rimmele T, Le Goff C, et al. Severe metabolic or mixed acidemia on intensive care unit admission: incidence, prognosis and administration of buffer therapy. A prospective, multiple-center study. Crit Care. 2011;15(5):R238. doi: 10.1186/cc10487.
2.Kraut JA, Madias NE. Metabolic acidosis: pathophysiology, diagnosis and management. Nat Rev Nephrol. 2010;6(5):274–285. doi: 10.1038/nrneph.2010.33.
3.Алипов Н.Н. Основы медицинской физиологии. 2-е изд. — М.: Практика; 2012. — 496 с. [Alipov NN. Osnovy meditsinskoi fiziologii. 2nd ed. Moscow: Praktika; 2012. 496 p. (In Russ).]
4.belmapo.by [интернет]. Сапотницкий А.В., Шишко Г.А., Устинович Ю.А. Новые подходы к диагностике причин метаболического ацидоза в интенсивной терапии новорожденных: анионный промежуток плазмы крови. [Sapotnitsky AV, Shishko GA, Ustinovich YA. New approaches to the diagnosis of the causes metabolic acidosis in the neonatal intensive care: anion gap. (In Russ).] Доступно по: http://belmapo.by/downloads/neonatalogii/2013/novie_ podhodi.pdf. Доступ на 16.07.2016.
5.Гайтон А.К. Медицинская физиология. Пер. с англ / Под ред. В.И. Кобрина. — М.: Логосфера; 2008. — 1296 с. [Gaiton AK. Meditsinskaya fiziologiya. Transl. from English. Ed by V.I. Kobrin. Moscow: Logosfera; 2008. 1296 p. (In Russ).]
6.Hatherill M, Waggie Z, Purves L, et al. Mortality and the nature of metabolic acidosis in children with shock. Intensive Care Med. 2003;29(2):286–291. doi: 10.1007/s00134-002-1585-y.
7.medscape.com [Internet]. Christie PT. Metabolic acidosis [cited 2016 Jul 16]. Available from: http://emedicine.medscape.com/ article/242975-overview#a6.
8.AJKDblog [Internet]. Emmett M. An unexpected gap effects of salicylates and other conditions on the serum anion gap [updated
2015 Nov 25; cited 2016 Jul 16]. Available from: http://ajkdblog.org/ 2015/11/23/an-unexpected-gap-effects-of-salicylates-and-other- conditions-on-the-serum-anion-gap/.
9.Barry P, Morris K, Ali T. Oxford specialist handbooks in pediatrics series. Oxford: Oxford University Press; 2010. 896 p.
10.medscape.com [Internet]. Huang LH, Corden TE, Priestley MA. Pediatric metabolic acidosis [cited 2016 Jul 16]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/906819-overview.
11.Khajuria A, Krahn J. Osmolality revisited--deriving and validating the best formula for calculated osmolality. Clin Biochem. 2005;38(6):514–519. doi: 10.1016/j.clinbiochem. 2005.03.001.
12.medscape.com [Internet]. Gunnerson KJ. Lactic acidosis [cited 2016 Jul 16]. Available from: http://emedicine.medscape.com/ article/167027-overview.
13.uchc.edu [Internet]. Graham T. Acid base online tutorial. Case 3 [cited 2016 Jul 17]. Available from: http://fitsweb.uchc.edu/ student/selectives/TimurGraham/Case_3.html.
14.Charles JC, Heilman RL. Metabolic acidosis. Clinical review article. Hospital Physician [Internet]. 2005 [cited 2016 Jul 16];(3): 37-42. Available from: http://www.turner-white.com/memberfile. php?PubCode=hp_mar05_acid.pdf. (16.07.2016)
15.Fuhrman BP, Zimmerman JJ, editors. Pediatric critical care. 3rd ed. Philadelphia; 2006. 976 p.
16.Зильбер А.П. Этюды критической медицины. Книга I. Медицина критических состояний. — Петрозаводск: Изд-во Петрозаводского университета; 1995. 360 с. [Zil’ber AP. Etyudy kriticheskoi meditsiny. Kniga I. Meditsina kriticheskikh sostoyanii.
Petrozavodsk: Izd-vo Petrozavodskogo universiteta; 1995. 360 p. (In Russ).]
389
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2016/ ТОМ 13/ № 4