Нами также установлено, что дети через 2 года лечения имеют разные исходы независимо от полноты курса лечения. Так, если один из родителей курит в помещении, где находится ребенок, эффективность лечения снижается в 2 раза. Проживание в стесненных бытовых условиях снижает у ребенка шанс улучшить свое состояние на треть от установленного порогового уровня эффекта лечения. Примерно такое же влияние на эффект лечения оказывает недостаточная медицинская активность в семье и незаконченное среднее образование у матери. Это является косвенным подтверждением того, что здоровье ребенка в большей степени зависит от поведения матери относительно заботы о его здоровье, от четкого понимания задач, которые стоят перед ней, когда она воспитывает ребенка с респираторным аллергозом пыльцевой этиологии. Правильный отбор контингентов на лечение в значительной мере определяет эффективность медицинской помощи, особенно специализированной. Применение разработанных нами индикаторов исхода позволило установить некоторые особенности, которые могут повлиять на тактику врача при выборе методов и объемов лечения. У мальчиков эффективность лечения, характеризующаяся как отличная, встречается значительно реже, даже при условии применения полного реабилитационного комплекса. Значение индикатора исхода в 3 раза выше в возрастной подгруппе детей до 10 лет включительно, чем у более старших. Следовательно, мальчики нуждаются в большем объеме услуг аллергологического профиля, а лечение должно быть назначено как можно раньше, при появлении первых признаков респираторного аллергоза, имеющего пыльцевую этиологию. Изучение особенностей оказания медицинской помощи детям с аллергическими заболеваниями в специализированном центре с учетом структурного, технологического и результативного компонентов качества, позволило установить, что в настоящее время районный аллергологический центр является рациональной структурой для раннего выявления, наблюдения и лечения детей с достаточно распространенной патологией - респираторными аллергозами пыльцевой этиологии. В результате этой работы отмечено, что частота экстренных госпитализаций детей с аллергическими заболеваниями за три года (2014-2017 гг.) функционирования центра снизилась на 66%.
В заключение следует отметить, что проведенное исследование позволило всесторонне, на современном уровне знаний, осмыслить возможности различных медикаментозных и безмедикаментозных методов лечения и их сочетаний при респираторных аллергозах пыльцевой этиологии в условиях районного специализированного центра.
Выводы
1. С использованием клинических, функциональных, иммунологических методов проведено углубленное изучение эффективности изолированного и комплексного лечения и при этом отмечена высокая эффективность (77,8%) комплексной терапии бронхиальной астмы и поллиноза у детей.
2. Полученные в ходе нашего исследования данные основаны на комплексном анализе факторов социально-гигиенического, медико-биологического и социально-психологического характера. Среди многообразия факторов, сопутствующих респираторным аллергозам пыльцевой этиологии в детском возрасте, наряду с наследственной предрасположенностью и высокими показателями реагинообразования, выявляемых при иммунологическом обследовании, нередко имеют место медико-биологические, социально-гигиенические, социально-психологические факторы риска, действующие в семье больного ребенка.
3. Дифференцированный подход к терапии больных детей с респираторными аллергозами пыльцевой этиологии должен включать в себя не только комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий, но и предусматривать соблюдение основных принципов в выборе профилактических мер с учетом медико-социальных аспектов, направленных на формирование стереотипа поведения родителей, ориентированного на заботу о здоровье и предотвращение утяжеления уже имеющегося заболевания.
4. Разработанная модель организации аллергологической помощи может быть использована для оптимизации процессов диагностики, лечения, наблюдения за детьми с различными аллергическими заболеваниями, первичной и вторичной профилактики патологических состояний, связанных с сенсибилизацией организма.
5. Данные о распространенности, особенностях здоровья детей с респираторными аллергозами пыльцевой этиологии могут быть использованы для планирования медицинских услуг населению, при подготовке кадров медицинских работников и определении потребности в данном виде медицинской помощи с учетом материально-технической базы, кадрового состава, имеющихся медицинских и управленческих технологий в системе здравоохранения.
Библиография
1. Горячкина Л. А. Анафилаксия: современные аспекты проблемы. Вестник семейной медицины 2011;(2):38-41.
2. Дидковский Н. А., Малашенкова Н.А. Лоратадин (Кларидол) в терапии аллергических и псевдоаллергических заболеваний. Русский медицинский журнал. Избранные лекции для семейных врачей 2011;(18):1156-1160.
3. Ермаченко М.Ф. Аллергические реакции на дезинфицирующие и антисептические средства. Медицинская сестра 2011;(3):37-40.
4. Косарев В. В., Бабанов С.А. Профессиональные аллергические заболевания у медицинских работников: основы профилактики в условиях ЛПУ. Сестринское дело 2011; (4): С. 37-44.
5. Косарев В. В., А.С. Бабанов Профессиональные аллергические заболеваниям медицинских работников. Хирург 2011;(8):43-52.
6. Лузина Е. В., Богомолова И.К., Терещенко В.Н. Пищевая аллергия. Терапевтический архив 2011;(11):62-66.
7. Перхов В.И., Гречко А.В., Янкевич Д.С. Метаморфозы стандартизации медицинской помощи. Менеджер здравоохранения. 2017; (6): 6-12.
8. Сидорова Т.А. Клиника и рациональная фармакотерапия респираторных аллергозов. Лечащий врач 2011;(10): 69-72.
9. Стасевич Н.Ю., Лукина Т.С. Необходимость создания комплексаорганизационных мероприятий по улучшению качества и эффективности дородовой подготовки женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани Социальные аспекты здоровья населения [электронный научный журнал] 2015; 44 (15). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/522/30/lang,ru/ (Дата обращения 24.09.2015)
10. Уйба В.В. Аллергия и спорт. Российский аллергологический журнал 2011;(3): 3-13.