Реабилитация социальная - комплекс педагогических, технических, организационных мероприятий по восстановлению утраченных навыков самообслуживания в быту и обществе (туалет, приготовление пищи, пользование бытовыми приборами, транспортом, возможность посещения общественных учреждений и т. д.).
То есть социальные меры реабилитации охватывают практически все вопросы жизнедеятельности инвалидов и включают социально-бытовую, социально-правовую и социально-психологическую реабилитацию. Ведущими направлениями социально-бытовой реабилитации принято считать медико-социальный уход, пенсии, пособия, обеспечение техническими средствами.
Этот вид реабилитации предусматривает конструирование и промышленное изготовление специальных бытовых приборов и приспособлений, средств связи и передвижения, характер которых зависит от вида повреждения и тяжести заболевания (коляски, автомобили, диктофоны, селекторные устройства и т. д.), а также обучение пользованию ими.
В настоящее время в России сформированы основы реабилитационной индустрии, объединяющей более двухсот предприятий - производителей технических средств для реабилитации инвалидов. Разработано свыше 150-ти новых технических средств протезирования, вспомогательных устройств, новых средств передвижения инвалидов. Появились аппараты, дающие возможность слепым ориентироваться в пространстве, глухим - «слышать». Внедрён в производство не имеющий аналогов синтезатор речи для инвалидов с поражением слуха и речи. Налажен выпуск модернизированных кресел-колясок с изменяемыми характеристиками ходовой части, а также усовершенствованных моделей тростей и костылей.
К социальной реабилитации относятся и организационные меры, особенно в отношении жилищно-бытового обеспечения: предоставление квартир на первом этаже, желательно в домах со всеми удобствами, обеспечение телефонной связью, приближение места жительства к производству и др.
Таким образом, социальные меры реабилитации должны обеспечить устранение барьеров, препятствующих полноценной жизни людей, чье здоровье не позволяет в полной мере без соответствующей адаптации их жизненной среды пользоваться общественными благами и самим участвовать в приумножении этих благ.
Реабилитация профессиональная - комплекс организационно-технических и педагогических мероприятий для восстановления или привития трудовых, профессиональных навыков. Основные задачи профессиональной реабилитации: вернуть больному самостоятельность в повседневной жизни; вернуть его к прежней работе, если это возможно; подготовить больного к выполнению другой работы с полным рабочим днем, соответствующей его трудоспособности; если это возможно, подготовить больного к работе с неполным рабочим днем или, наконец, к неоплачиваемой деятельности.
Профессиональная реабилитация является многопрофильной и заключается в следующем:
) профессиональной ориентации;
) профессиональной подготовке и переподготовке;
) системе организации труда инвалидов (бронирование рабочих мест, рациональное трудоустройство, создание специальных условий труда и т.п.).
Кроме того, этот вид реабилитации складывается из разработки и создания специальных приспособлений и инструментов для работы, усовершенствования рабочих мест инвалидов на прежнем производстве, организации специализированных предприятий для инвалидов.
При проведении профессиональной реабилитации необходимо учитывать: характер патологического процесса, физические способности и образование больного или инвалида, потребность народного хозяйства в специалистах того или иного профиля, желание инвалида приобрести ту или иную специальность.
В отношении длительно и часто болеющих производственная реабилитация в ряде случаев ограничивается ранним рациональным трудоустройством.
Производственная реабилитация в промышленности и сельском хозяйстве имеет определенные особенности. В условиях промышленного производства следует стремиться к возвращению инвалидов на прежнее место работы (путем усовершенствования рабочих мест). В условиях сельского хозяйства целесообразно использование инвалидов на работе в диспетчерском, учетно-управленческом аппарате, в культурно-просветительных учреждениях: клубах, домах культуры, библиотеках и т.д.
.2 Комплекс реабилитационных мероприятий инвалидов
Инвалиды составляют наиболее значительную в численном отношении группу, нуждающуюся в социальной помощи.
Реабилитация инвалидов - это система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.
Основная цель реабилитации - восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.
Реабилитация для инвалидов включают профессиональное обучение и трудоустройство, обеспечение средствами передвижения, обеспечение транспортными средствами, протезно-ортопедическая помощь. Государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.
Главным механизмом осуществления реабилитации индивидов является индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР), которая разрабатывается на основе решения полномочного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями, медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.
Разработка ИПР состоит из следующих этапов: проведения экспертно-реабилитационной диагностики; оценки реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза; определения перечня мероприятий, услуг и технических средств, позволяющих человеку восстановить нарушенные или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, общественной и профессиональной деятельности.
ИПР включает в себя комплекс мероприятий, состоящий из медицинских, профессиональных и иных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности, и состоит из трех программ:
медицинской реабилитации - процесс, осуществление которого направлено на восстановление и компенсацию медицинскими и другими методами функциональных возможностей организма человека, нарушенных вследствие врожденного дефекта, перенесенных болезней или травм. Состоит из амбулаторного, стационарного и санаторно-курортного этапов и осуществляется в соответствии с разработанными стандартами;
профессиональной реабилитации - это процесс и система восстановления конкурентоспособности реабилитанта на рынке труда. Включает:
) Медико-профессиональный этап - «медико-профессиональная реабилита-ция») - процесс восстановления трудоспособности, который объединяет медицин-скую реабилитацию с определением и тренировкой профессионально-значимых функций, подбором профессии и адаптации к ней;
) Профессиональный этап - система мер (в первую очередь образовательных), которые обеспечивают возможность получить подходящую работу или сохранить прежнюю и перемещаться по службе (работе), содействуя тем самым его социальной интеграции и реинтеграции;
) Трудовой этап - процесс трудоустройства и адаптации на конкретном рабочем месте;
социальной реадаптации и реинтеграции - система мероприятий, которые обеспечивают улучшение уровня и качества жизни, создание равных возможностей для полного участия в жизни общества. Она осуществляется во всех фазах, ориентирована на обучение реабилитанта навыкам самообслуживания и обеспечение независимости техническими, педагогическими и др. средствами. Различают социально-бытовое, социально-средовое и социально-правовое направления в реадаптации и реинтеграции инвалидов.
ИПР обязательна для исполнения соответствующими органами государственной власти, местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм их собственности. Отказ инвалида от ИПР в целом или от отдельных ее частей освобождает указанные органы от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно. В то же время, эта программа имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от какого-либо вида, формы и объема реабилитационных мероприятий.
В соответствии с ИПР образовательные учреждения совместно с органами социальной защиты населения и органами здравоохранения обеспечивают дошкольное, внешкольное воспитание и образование детей-инвалидов; получение инвалидами среднего общего и профессионального образования.
ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» закрепил положение о том, что государство гарантирует инвалидам необходимые условия для получения образования и профессиональной подготовки (ст. 9). Профессиональная подготовка инвалидов осуществляется в учебных заведениях общего и специального типа, а также непосредственно на предприятиях в соответствии с ИПР. Профессиональная подготовка и переподготовка инвалидов осуществляются в первую очередь по приоритетным профессиям и специальностям, овладение которыми дает инвалидам наибольшую возможность быть конкурентно-способными на рынках труда.
При поступлении в средние специальные или высшие учебные заведения они пользуются определенными льготами - их зачисление производится независимо от плана приема. При получении профессионального образования инвалидам предоставляется возможность обучаться по индивидуальному графику. Инвалидами могут быть использованы и заочная форма обучения, практика экстерната, а также обучение на дому. В период обучения выплачивается стипендия в повышенном размере.
Для инвалидов, нуждающихся в специальных условиях для получения профессионального образования, создаются специальные профессиональные образовательные учреждения различных типов или соответствующие условия в профессиональных образовательных учреждениях общего типа. Профессиональная подготовка инвалидов осуществляется и в специальных учебных заведениях системы Министерства социальной защиты населения.
Профессиональная подготовка инвалидов может осуществляться и непосредственно на производстве. Она имеет ряд преимуществ благодаря наличию на предприятиях широкой производственной базы и возможностей выбора профессий, сокращению сроков подготовки, более высокому уровню материального обеспечения во время обучения. В целом все виды профессиональной подготовки инвалидов - это необходимая мера по обеспечению им реальной возможности получить работу с учетом состояния здоровья и степени потери трудоспособности.
Детям-инвалидам дошкольного возраста предоставляются необходимые реабилитационные меры и создаются условия для пребывания в детских дошкольных учреждениях общего типа, а если это исключается по состоянию их здоровья, то создаются специальные дошкольные учреждения. При невозможности осуществлять воспитание и обучение детей-инвалидов в общих или специальных дошкольных и общеобразовательных учреждениях обучение детей-инвалидов с согласия родителей производится на дому по полной общеобразовательной или индивидуальной программе. Содержание детей-инвалидов в дошкольных и общеобразовательных учреждениях осуществляется за счет средств бюджета субъекта РФ.
Основанием для организации обучения на дому ребенка-инвалида является заключение лечебно-профилактического учреждения. Такое обучение осуществляет образовательное учреждение, как правило, ближайшее к месту жительства ребенка-инвалида. На время обучения образовательное учреждение предоставляет бесплатно учебники, учебную и справочную литературу, имеющуюся в библиотеке образовательного учреждения; обеспечивает специалистами из числа педагогических работников, оказывает методическую и консультативную помощь; осуществляет промежуточную и итоговую аттестацию; выдает документ государственного образца о соответствующем образовании.
Родителям, имеющим детей-инвалидов и осуществляющим их воспитание и обучение на дому самостоятельно, органы управления образованием компенсируют затраты в размерах, определяемых государственными и местными нормативами финансирования затрат на обучение и воспитание в государственном или муниципальном образовательном учреждении соответствующего типа и вида.
Конвенция МОТ «О профессиональной реабилитации и занятости инвалидов», закрепляет принципы профессиональной реабилитации инвалидов и политику в отношении их занятости. К числу таких принципов относится обязанность государства в соответствии с национальными условиями, практикой и возможностями разрабатывать национальную политику в области профессиональной реабилитации и занятости инвалидов, направленную на то, чтобы соответствующие меры по профессиональной реабилитации распространялись на все категории инвалидов, а также на содействие возможностям занятости инвалидов на свободном рынке труда.
В основу такой политики положен принцип равенства возможностей инвалидов и трудящихся в целом; соблюдение равенства обращения и возможностей для трудящихся мужчин и женщин, являющихся инвалидами; принятие специальных мер, направленных на обеспечение подлинного равенства обращения и возможностей для инвалидов, которые не должны считаться дискриминированными по отношению к другим трудящимся.
Трудоустройство инвалидов гарантируется системой гарантий. К их числу относятся:
) осуществление льготной финансово-кредитной политики в отношении специальных предприятий, применяющих труд инвалидов;
) установление квоты для приема на работу инвалидов;
) резервирование рабочих мест по профессиям, наиболее подходящим для трудоустройства инвалидов;
) стимулирование создания предприятиями дополнительных рабочих для трудоустройства инвалидов;
) создание инвалидам условий труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации;
) создание условий для предпринимательской деятельности;
) организация обучения инвалидов новым профессиям.
Закон РФ «О занятости населения в РФ» обязывает местные органы власти обеспечить создание дополнительных рабочих мест и специализированных предприятий для применения труда инвалидов. Законодательно устанавливается и квоту для приема на работу инвалидов.