Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й степени.
Противопоказаниями к назначению массажа являются также нестерпимые боли после травмы (каузалгический синдром), психические заболевания, недостаточность кровообращения 3 степени, гипертензивные и гипотензивные кризы, тошнота, рвота, боли невыясненного характера при пальпации живота, бронхоэктазы, легочная, сердечная, почечная, печеночная недостаточность. Необходимо подчеркнуть, что в ряде случаев противопоказания к назначению массажа и самомассажа носят временный характер и имеют место остром периоде болезни или при обострении хронического заболевания.
. Приемы классического массажа
массаж классический гигиенический
Приемы классического массажа достаточно подробно описаны в различных руководствах по массажу и самомассажу. Они настолько практичны и действенны, что нет необходимости изменять уже сложившуюся методику массажа. Стремление к необоснованному изменению, приемов классического массажа, их усложнение вносит существенную путаницу и не дает сколько-нибудь ощутимых результатов. Изобретение новых приемов массажа менее важно, чем разработка собственной методики на основании издавна существующих приемов классического массажа.
Профессиональные массажисты выделяют четыре основных приема ручного массажа:
поглаживание;
растирание;
ударные приемы (вибрация).
При описании техники массажных манипуляций названия приемов позволяют точнее и проще понять их действие на массируемого. Все эти приемы применяются индивидуально с учетом картины заболевания или общего состояния пациента.
ПОГЛАЖИВАНИЕ
Поглаживание - прием классического массажа, при котором рука массажиста скользит по коже, не сдвигая ее в складки. При этом степень надавливания может быть различной.
Различают поглаживание плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное и глажение двумя руками.
Поглаживание действует обезболивающе и рассасывающе. При этом улучшается кожное дыхание, так как кожа очищается от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез. В результате раскрытия резервных капилляров кожи усиливаются обменные процессы, повышается кожно-мышечный тонус, кожа становится гладкой, эластичной, упругой. Поглаживание оказывает значительное воздействие и на сосуды, повышая их жизненный тонус. Прием поглаживания способствует быстрому удалению продуктов обмена и распада, а также облегчает отток крови от пораженной области, что способствует уменьшению отека.
В зависимости от техники применения приема и времени воздействия, поглаживание может вызывать успокаивающий или возбуждающий эффект на нервную систему. Например, поверхностное плоскостное поглаживание успокаивает, а глубокое и прерывистое - возбуждает.
С помощью поглаживания можно оказывать положительное терапевтическое действие на пораженные области различных тканей и внутренних органов.
МЕТОДИКА ПРИЕМА ПОГЛАЖИВАНИЯ
Плоскостное поглаживание - вспомогательный прием, при котором кисть массажиста легко, без напряжения производит движения в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, по спирали, как одной рукой, так и двумя). Пальцы массажиста находятся в одной плоскости, выпрямлены и сомкнуты. Такой прием применяется при массаже области спины, живота, груди, конечностей, лица и шеи.
Плоскостное поглаживание может быть не только поверхностным, но и глубоким. Плоскостное глубокое поглаживание выполняется с утяжелением одной ладони другой, надавливание производится с различной силой, движения совершаются к ближайшим лимфатическим узлам. Плоскостное глубокое поглаживание применяется при массаже области таза, спины, груди, конечностей, живота.
Обхватывающее поглаживание - вспомогательный прием, при котором кисть и пальцы массажиста принимают форму желоба: большой палец максимально отведен и противопоставлен остальным сомкнутым пальцам. Кисть обхватывает массируемую поверхность, может продвигаться как непрерывно, так и прерывисто, в зависимости от задач, поставленных перед массажистом. Движения производят к ближайшим лимфатическим узлам.
Обхватывающее поглаживание применяется при массаже конечностей, боковых поверхностей туловища, ягодичной области, шеи. Прием можно использовать с отягощением одной руки другой для более глубокого воздействия на массируемую область.
Щипцеобразное поглаживание - вспомогательный прием, который выполняется щипцеобразно сложенными пальцами, чаще большим, указательным и средним или только большим и указательным. Прием применяется при массаже пальцев кисти, стопы, сухожилий, небольших мышечных групп, лица, ушных раковин, носа.
Граблеобразное поглаживание - вспомогательный прием, который выполняется граблеобразно расставленными пальцами одной или обеих кистей. Рука массажиста находится под углом к массируемой поверхности от 30 до 45°. Применяется в области волосистой части головы, межреберных промежутков, на участках тела с поврежденной кожей (когда их необходимо обойти).
Гребнеобразное поглаживание - вспомогательный прием, который выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Гребнеобразное поглаживание применяется при массаже крупных мышечных групп в области спины, таза, подошвенной поверхности стопы, ладонной поверхности кисти.
Глажение двумя руками - вспомогательный прием, который выполняется тыльными поверхностями согнутых под прямым углом фаланговых суставов пальцев кисти, двумя руками (реже одной). Прием (иногда с отягощением) применяется при массаже спины, лица, живота, подошвы.
ТЕХНИКА ПРИЕМА ПОГЛАЖИВАНИЯ
Прием поглаживания осуществляется как самостоятельно, так и в сочетании с другими приемами.При этом плоскостное поверхностное поглаживание можно проводить в любом направлении, а все остальные виды поглаживания - только в сторону ближайших лимфатических узлов.
С поглаживания чаще всего начинают процедуру массажа, используют его в процессе массажа и заканчивают процедуру этим приемом.
Поглаживание проводят при хорошо расслабленных мышцах, удобной позе массируемого.
Вначале используют поверхностное поглаживание, затем глубокое.
Поглаживание проводят медленно (не более 25 движений в одну минуту), плавно, в едином ритме, с разной степенью надавливания на массируемую поверхность.
При проведении сеанса массажа необязательно применять все разновидности приема поглаживания. Следует выбирать наиболее эффективные и максимально применимые для данного случая приемы.
ОСНОВНЫЕ ОШИБКИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПРИЕМА ПОГЛАЖИВАНИЯ
При выполнении приема следует осторожно относиться к силе давления на массируемую область. Чрезмерное давление может вызвать неприятное ощущение или даже боль у клиента.
Разведенные пальцы и неплотное их прилегание к массируемой поверхности при плоскостном поглаживании может привести к неравномерному воздействию и неприятным ощущениям.
При выполнении приема пальцы массажиста должны скользить по коже клиента. Очень быстрый темп и резкое выполнение приема вызывают смещение кожи, а не скольжение по ней.
Чрезмерное давление на массируемую область смещает кожу в различных направлениях, что может вызвать нарушение волосяного покрова, вплоть до появления раздражения.
РАСТИРАНИЕ
Растирание - прием классического массажа, при котором рука массажиста не скользит по коже, а смещает ее в различных направлениях, производя сдвигание, растяжение. Выделяют следующие разновидности приема. Различают растирание прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование, строгание, пиление, пересекание.
Прием растирания действует значительно эффективнее поглаживания. Он способствует увеличению подвижности массируемых тканей, усиливает приток крови к массируемым тканям, что значительно улучшает их питание и обменные процессы органов. Прием улучшают эластичность и подвижность тканей, и поэтому растирание часто проводят на суставах. При массаже здоровых или больных суставов разновидности приема растирания способствуют увеличению подвижности в суставе, уменьшению отечности, высыпаний и болезненности в области сустава.
МЕТОДИКА ПРИЕМА РАСТИРАНИЯ
Прямолинейное растирание - вспомогательный прием, который выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев. Применяется данный прием при массаже небольших мышечных групп в области суставов, кисти, стопы, важнейших нервных стволов, лица..
Круговое растирание - вспомогательный прием, который выполняется с круговым смещением кожи концевыми фалангами с опорой на большой палец или на основание ладони. Данный прием можно проводить тыльной стороной полусогнутых пальцев или отдельными пальцами, например большим пальцем. Можно делать растирание с отягощением одной или двумя руками попеременно. Применяется прием для массажа спины, груди, живота, конечностей - практически для всех" областей тела.
Спиралевидное растирание - вспомогательный прием, который выполняется основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутой в кулак. При этом участвуют одна или обе руки попеременно и в зависимости от массируемой области. Можно использовать прием с отягощением одной кисти другой. Применяется при массаже спины, живота, груди, области таза, конечностей.
Штрихование - вспомогательный прием, который производится подушечками концевых фаланг указательного и среднего пальцев или всеми пальцами, кроме большого. Пальцы при этом выпрямлены, максимально разогнуты и находятся год углом 30° к массируемой поверхности. Надавливают короткими поступательными движениями, смещая массируемые ткани, передвигаясь в заданном направлении как продольно, так и поперечно. Применяют в области рубцов кожи, при атрофии отдельных мышечных групп, заболеваниях кожи (псориаз, экзема).
Строгание - вспомогательный прием, который ; одной или двумя руками. Кисти массажиста устанавливаются друг за другом, и при их поступательных движениях, напоминающих строгание, подушечки пальцев погружаются в ткани, производя их растяжение, смещение.
Применяется при обширных рубцах и при заболеваниях кожи (псориаз, экзема), где нельзя прямо воздействовать на пораженные участки, при атрофии отдельных мышц и мышечных групп с целью регуляции организма.
Пиление - вспомогательный прием, который производят локтевым краем кисти или обеих кистей. При пилении двумя руками кисти массажиста установлены так, чтобы ладонные поверхности были обращены друг к другу и находились на расстоянии 1-3 см. Пилящие движения производят в противоположных направлениях. При этом между кистями должен образоваться валик из массируемой ткани. Если при выполнении данного приема участвуют лучевые края кисти, то он называется пересеканием. Оба приема применяются при массировании крупных суставов, спины, живота, бедер, шейного отдела.
ТЕХНИКА ПРИЕМА РАСТИРАНИЯ
Растирание - подготовительный прием к разминанию. Прием растирания нужно чередовать с приемами поглаживания, выполняя по 60-100 движений в минуту.
Для усиления действия приема следует увеличить угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью или проводить прием с отягощением. При этом надо учитывать состояние кожного покрова массируемого, его возраст и ответные реакции на выполняемые приемы.
Движения при растирании проводят в любом направлении.
При растирании не задерживаться на одном участке без необходимости более 8-10 с.
ОСНОВНЫЕ ОШИБКИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПРИЕМА РАСТИРАНИЯ
Грубое выполнение приема, а также растирающие движения со скольжением по коже, а не вместе с ней вызывают болезненные ощущения у массируемого.
Растирание прямыми пальцами, а не согнутыми в межфаланговых суставах вызывает раздражение массируемых участков и утомительно для массажиста.
Выполнять основные разновидности приема рекомендуется не одновременно двумя руками, а попеременно.
РАЗМИНАНИЕ
Разминание - прием, при котором массирующая рука выполняет несколько поочередных движений (этапов). К ним относятся:
фиксация, захват массируемой области;
сдавление, сжимание;
раскатывание, раздавливание, само разминание.
Выделяют следующие разновидности приема разминания: продольное, валяние, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание.
Разминание - это своеобразная пассивная гимнастика для мышц. Разминание оказывает основное воздействие на мышцы пациента, благодаря чему увеличивается их эластичность. Разминание способствует усилению кровообращения, при этом значительно улучшается питание тканей, повышается обмен веществ, уменьшается или полностью снимается мышечное утомление, повышаются работоспособность мышц, их тонус. В зависимости от темпа, силы, длительности выполнения разновидностей приема снижается или повышается возбудимость коры головного мозга и тонус массируемых мышц. Специалисты утверждают, что разминание - это прием, по выполнению которого можно составить объективное мнение о профессиональных способностях массажиста.
МЕТОДИКА ПРИЕМА РАЗМИНАНИЯ
Продольное разминание - вспомогательный прием, который проводится по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Продольное разминание состоит из нескольких этапов. На первом этапе, который называется фиксация, выпрямленные пальцы массажиста располагаются на массируемой поверхности так, чтобы большие пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемой области, а остальные пальцы располагались по сторонам массируемого участка. На втором этапе кисти массажиста поочередно передвигаются по массируемой области.
Продольное разминание применяется при массаже конечностей, в области таза, спины, боковых поверхностей шеи.
Поперечное разминание - вспомогательный прием, при котором кисти массажист устанавливаются поперек мышечных волокон, чтобы большие пальцы были по одну сторону массируемого участка, а остальные - по другую.
При массаже двумя руками кисти лучше размещать друг от друга на расстоянии, равном ширине ладони, и затем одновременно или попеременно выполнять массаж. Если делать массаж попеременно, то одна кисть смещает мышцы, выполняя движения от себя, а другая в это же время совершает движения к себе. Можно выполнять массаж одной рукой с отягощением.
Прием «поперечное разминание» применяют при массаже спины, областей таза, шейного отдела, конечностей и др.
Валяние - вспомогательный прием, который выполняется чаще при массаже конечностей. Руки массажиста ладонями обхватывают с обеих сторон массируемый участок, пальцы выпрямлены, кисти параллельны, движения производятся в противоположных направлениях массируемой области. Применяется при массаже бедра, голени, предплечья, плеча.
Накатывание - вспомогательный прием, при котором массируемый участок захватывают или фиксируют одной кистью, а другой производят накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть, и так передвигаются пo массируемой области. Накатывающее движение можно производить на отдельные пальцы, кулак. Прием применяется при массаже живота, груди, боковых поверхностей спины.