Материал: Маркетинговое исследование с углубленным товароведческим анализом ингаляционных глюкокортикоидов

Маркетинговое исследование с углубленным товароведческим анализом ингаляционных глюкокортикоидов

1. Введение

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) являются основными средствами для поддерживающей терапии бронхиальной астмы (БА) и должны назначаться всем больным, у которых симптомы БА возникают регулярно. Также ИГКС применяются для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), при муковисцидозе и для купирования стенозирующего ларинготрахеита [1].

Препараты этой группы обладают выраженным противовоспалительным потенциалом и по своей активности существенно превосходят пероральные глюкокортикостероиды (ГКС) [2]. Например, будесонид в дозе 1 мг по своему противовоспалительному эффекту у больных БА эквивалентен 33 мг перорального преднизолона [3]. Всё это делает актуальным изучение группы ингаляционных глюкокортикоидов на фармацевтическом рынке.

Цель - провести маркетинговые исследования с углубленным товароведческим анализом ингаляционных глюкокортикоидов.

Задачи:

.        Изучение современного состояние рынка ингаляционных глюкокортикоидов, особенности их продажи и значение ингаляционных глюкокортикоидов в ассортименте фармацевтических организаций.

.        Изучение ассортимента ингаляционных глюкокортикоидов, представленных на фармацевтическом рынке города, определение коэффициентов широты, полноты и глубины ассортимента для исследуемых ингаляционных глюкокортикоидов, изучение особенностей спроса на них.

.        Проведение товароведческого анализа 10 торговых наименований ингаляционных глюкокортикоидов.

2. Теоретическая часть

.1 Современное состояние отечественного фармацевтического рынка

По итогам 2 квартала 2014 года фармацевтический рынок вырос в рублях на 7,5% в сравнении с аналогичным периодом прошлого года. В натуральном выражении наблюдается падение на 5,4% (таблица 1).

Коммерческий сегмент ГЛС и парафармацевтики продемонстрировал положительную динамику в денежном выражении. Прирост ко 2 кварталу 2013 года составил +8,7% и +7,9% соответственно. Однако в упаковках коммерческий сегмент ГЛС потерял свои позиции: объемы упали на 7,4%.

В сегменте ДЛО наблюдается большое падение показателей во 2 квартале 2014 года по сравнению со 2 кварталом прошлого года: -15% в рублях и -20% в упаковках.

Сегмент госпитальных закупок, напротив, улучшил свои позиции в натуральном и в стоимостном выражении (+9,5% и +6,0%, соответственно).

Таблица 1. Объём фармацевтического рынка России по сегментам за 2й квартал 2014г.

Итоговые значения за 1 полугодие 2014 года по сравнению с аналогичным периодом 2013 года показали рост фармацевтического рынка в рублях на 7,3% и падение на 4,9% в упаковках (таблица 2).

В разбивке по сегментам практически одинаковые результаты прироста в рублях у парафармацевтики и ГЛС коммерческого сегмента (+10,2% и +10,1% соответственно). В натуральном выражении коммерческий сегмент ГЛС упал на 4,5% по сравнению с первым полугодием 2013 года.

Сегмент ДЛО в первых двух кварталах 2014 года, по оценкам специалистов DSM Group, упал на 16,1% в рублях и на 11,3% в упаковках по отношению к аналогичному периоду 2013 года.

Госпитальные закупки увеличились в стоимостном объеме в 1 полугодии 2014 года по сравнению с аналогичным периодом 2013 года на 9,5% и снизились в упаковках на 6% [4].

Таблица 2. Объём фармацевтического рынка России по сегментам за первое полугодие 2014г.

В будущем внедрение в России новых международных стандартов качества лекарств (GMP) повлечет за собой только рост цен, в целом же, существенно ситуация на фармрынке не изменится. Внедрение международных стандартов вероятно приведёт к подорожанию лекарств. Но в то же время останутся на российском фармрынке и дешевые индийские и китайские лекарства. Также предлагается начать внедрение лекарственного страхования [5].

2.2 Особенности продажи ингаляционных глюкокортикоидов в фармацевтических организациях

Несмотря на то, что глюкокортикостероиды ингаляционного применения можно приобрести только по рецепту врача, провизор должен обладать всей информацией, касающейся их приёма и особенностей действия, чтобы в любой момент дать консультацию покупателю.

Неуклонный рост заболеваемости, широкое распространение, необходимость продолжительного лечения, значительные финансовые потери и затраты для государства и индивидуума определяют важность проблемы бронхиальной астмы (БА) с медицинской и экономической точки зрения [6].

Целью лечения бронхиальной астмы является улучшение контроля над ее течением, а в идеале - достижение полного контроля [7].

В настоящее время с помощью эффективных лекарственных препаратов есть возможность добиться полного контроля над заболеванием у значительной доли больных БА: отсутствия симптомов, в том числе ночных пробуждений из-за астмы, нормального уровня активности, отсутствия обращений за неотложной медицинской помощью и госпитализаций, отсутствия или минимальной потребности в бронхолитиках, нормальной функции легких и удовлетворенности больных от проводимого лечения [8].

Большое значение в достижении контроля над БА имеет приверженность больного лечению. В НИИ пульмонологии МЗ РФ введено понятие кооперативности (КП) больного - показатель, характеризующий желание и возможность пациента следовать врачебным рекомендациям, а проводимые исследования показали, что общая КП больных БА составляет в среднем 67% и выявлена прямая зависимость между соблюдением пациентами рекомендаций врача по приему базисной терапии и частотой госпитализаций [9].

Наиболее высокоэффективными противовоспалительными средствами при БА являются иГКС. Поэтому, оценивая эффективность терапии БА, прежде всего, оценивают эффективность базисной терапии, то есть иГКС [10].

Множество исследований посвящено изучению различных иГКС и их комбинаций для лечения БА, режимов дозирования, особенностей и преимуществ разнообразных средств доставки [11].

Доказано, что иГКС положительно влияют на состояние бронхиальной проходимости и снижают гиперреактивность бронхиального дерева. Эти препараты ослабляют проявления всех аспектов воспаления дыхательных путей, подавляя клетки воспалительного процесса, клеточную пролиферацию, предупреждая повреждение эпителия и истончение базальной мембраны [12].

Анализ, проведенный у детей и взрослых, больных БА выявил, что наибольшей эффективностью в терапии бронхиальной астмы обладают комбинированные препараты, содержащие иГКС и β2-агонист длительного действия [13].

Аллергический ринит (АР) - это хроническое заболевание, вызываемое аллергенами и характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистой оболочки носа. Симптомы АР включают ринорею, затруднение носового дыхания, зуд в носу, чихание. Эти симптомы обратимы и проходят самостоятельно или под влиянием лечения [14].

Интраназальные иГКС являются наиболее эффективными лекарственными средствами для лечения аллергического ринита (АР), помогают при заложенности носа и нарушении обоняния [15]. Действие начинается через 6-12 ч и достигает максимума через несколько дней. Безопасность интраназальных иГКС убедительно доказана. Проблемой является суммация побочных эффектов при одновременном назначении интраназальных и ингаляционных ГКС у больных с сочетанием АР и БА [16]. У детей некоторые препараты могут оказывать влияние на линейный рост. Показано, что рекомендуемые интраназальные дозы мометазона и флутиказона не влияют на рост у детей с АР [17].

Заболевания, протекающие с бронхообструктивным синдромом (БОС), у детей встречаются достаточно часто и иногда протекают тяжело, сопровождаясь признаками дыхательной недостаточности. Манифестируя, как правило, на фоне острой респираторной инфекции, БОС может быть проявлением многих патологических состояний, самыми распространенными из которых являются острый обструктивный бронхит и бронхиальная астма (БА). Прогноз течения БОС может быть довольно серьезным, что зависит от основного заболевания, ставшего причиной обструкции, а также от своевременности проведения патогенетически обусловленных терапии и профилактики [18].

Противовоспалительная терапия - основное направление в лечении БА. Объем противовоспалительной (контролирующей, базисной) терапии зависит, в первую очередь, от степени тяжести болезни. Рекомендуется ступенчатый подход к терапии - назначение более эффективных препаратов, увеличение количества и доз лекарств по мере возрастания тяжести БА [19].

Наиболее эффективными противовоспалительными препаратами при БА являются ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС). Лицам с легкой персистирующей БА противовоспалительная терапия может проводиться и с использованием нестероидных противовоспалительных средств, однако по эффективности они существенно уступают ИГКС. Базисная терапия проводится длительно, не менее 3 мес. Глюкокортикостероиды эффективны и в комплексной терапии острой бронхообструкции [20].

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) на сегодняшний день является одной из основных причин заболеваемости и смертности в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения в 2005 г. от ХОБЛ погибло более 3 млн. человек (около 5% всех смертей), а в течение следующих 10 лет эта цифра увеличилась более чем на 30% [21].

В последние годы появляется всё больше данных, подтверждающих, что ХОБЛ является многокомпонентным заболеванием, включающим в себя бронхоконстрикцию, воспаление дыхательных путей и системное воспаление, структурные изменения в легких (ремоделирование дыхательных путей, эмфизема), а также мукоцилиарную дисфункцию. Воспаление рассматривается как основной компонент заболевания, поражающий не только легкие, но и другие органы [22].

Подходы к терапии ХОБЛ - основными терапевтическими задачами при ХОБЛ являются:

.        уменьшение симптоматики;

.        предотвращение прогрессирования заболевания;

.        повышение толерантности к физической нагрузке;

.        улучшение качества жизни;

.        профилактика и лечение осложнений и обострений;

.        снижение смертности [23].

Эти задачи должны быть достигнуты с минимальными нежелательными эффектами от лечения. Поскольку симптомы ХОБЛ отражают многокомпонентную природу заболевания, современные терапевтические подходы должны оказывать влияние как на симптомы, обусловленные бронхиальной обструкцией, так и на воспаление, лежащее в основе прогрессирования заболевания [24].

Медикаментозная терапия на сегодняшний день базируется, главным образом, на бронходилататорах и ингаляционных глюкокортикостероидах (ИГКС) [25].

Роль иГКС при ХОБЛ дискутируется, эти препараты в настоящее время рекомендуются для лечения пациентов с тяжелой и крайне тяжелой ХОБЛ [26].

В ряде крупномасштабных исследований показано, что иГКС - флутиказона пропионат, будесонид и триамцинолон - улучшают состояние больных ХОБЛ и бронхиальную реактивность, сокращают частоту обострений и улучшают качество жизни пациентов с тяжелой ХОБЛ [27].

.3 Значение ингаляционных глюкокортикоидов в ассортименте фармацевтических организаций

Товарный ассортимент фармацевтической организации имеет важное социально-экономическое значение, так как его качество определяет полноту удовлетворения покупательского спроса и уровень торгового обслуживания субъектов рынка. Ингаляционные глюкокортикоиды относятся к жизненно важным лекарственным средствам, поэтому непременно должны присутствовать в каждой аптечной организации. Спрос на эти препараты не очень высокий, а вот стоимость их велика, поэтому вводить подобные препараты в ассортимент и создавать их запасы необходимо только после тщательного анализа спроса, продаж и дефектуры аптеки [28].

Важнейшим принципом формирования ассортимента товаров является обеспечение его соответствия характеру спроса населения, обслуживаемого клиентами предприятия. Оно должно предусматривать комплексное удовлетворение спроса покупателей в рамках избранного сегмента рынка.

Широкий ассортимент позволяет диверсифицировать продукцию; ориентироваться на различные требования потребителей и стимулировать совершение покупок в одном месте. Одновременно он требует вложения ресурсов и знаний в различные категории продукции [29].

Противоаллергические спреи и аэрозоли для интраназального применения, популярные антиасматические аэрозоли и растворы для ингаляций с помощью небулайзера рационально вводить в постоянный ассортимент аптеки в количестве 2-5 штук по каждой товарной единице. Если же аптека располагается внутри или рядом со специализированным лечебным учреждением запасы и ассортимент иГКС можно увеличивать пропорционально спросу. Дорогостоящие и редко назначаемые иГКС следует привозить в аптеку по предзаказу конкретного больного [30].

3. Практическая часть

.1 Ассортимент ингаляционных глюкокортикоидов, представленных на фармацевтическом рынке города

Ассортимент - состав и соотношение товаров определенного вида или разновидности, отличающихся между собой по типам, размерам, дозировке и другим признакам.

Полнота ассортимента - отношение числа товарных единиц в ассортиментной группе к максимально возможному числу единиц. Характеризуется числом ассортиментных групп товаров, имеющихся в продаже.

Показателем полноты ассортимента является коэффициент полноты ассортимента, который рассчитывается по формуле:

КПА = Пф/Пв.

Пф - полнота фактическая - количество товарных единиц одной ассортиментной группы (подгрупп), имеющихся в аптеке, на аптечном складе в лечебном учреждении и др.;