Материал: ЛЕГОЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Рисунок 2 – Изменение объёма грудной клетки при вдохе и выдохе
Определение спирометрии и его основных компонентов
Спирометрия – метод исследования функции внешнего дыхания для качественной и количественной оценки изменений функционального состояния легких, обусловленных различными заболеваниями, включающий в себя измерение лёгочных объёмных и скоростных показателей дыхания.
Кривая, отражающая изменение во времени объемов вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в координатах «объем-время» воздуха (по оси абсцисс – время, по оси ординат – объём), называется спирограммой (Рисунок 3).
Рисунок 3 – Спирограмма Основные компоненты спирограммы: дыхательный объём (ДО); резервные
объёмы вдоха (РОвд) и выдоха (РОвыд); жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ);
остаточный объём лёгких (ООЛ); общая ёмкость лёгких (ОЕЛ), функциональная остаточная емкость (ФОЕ).
Легочная емкость и ее основные составляющие
Общая емкость легких (ОЕЛ) – объём газа, содержащийся в лёгких после максимального вдоха.
В общей емкости легких можно выделить 4 составляющих ее компонента:
1.дыхательный объем;
2.резервный объем вдоха;
3.резервный объем выдоха;
4.остаточный объем легких.
Дыхательный объем (ДО) – объем воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при спокойном дыхании при одном дыхательном цикле. При спокойном вдохе у взрослого человека он составляет около 500-800 мл, при мышечной работе может достигнуть 1-2 л и более.
Резервный объем вдоха (РОВД) – максимальный объём газа, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха. РОВД молодого человека составляет примерно 3,300 мл, у девушки – 1900 мл.
Резервный объем выдоха (РОВЫД) – максимальный объём воздуха, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха. РОВЫД мужчины составляет примерно 1000 мл, у девушки – 700 мл.
Остаточный объем легких (ООЛ) – объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха. Не изменяется после физических упражнений.
ООЛ для мужчины – 1,200 мл, для женщины – 1,100 мл.
Легочная емкость – сумма двух или более первичных легочных объемов.
Пять емкостей легких:
1.Жизненная емкость легких (ЖЕЛ): ЖЕЛ = РОВД + ДО + РОВЫД;
2.Емкость вдоха (ЕВД): ЕВД = ДО + РОВД;
3.Емкость выдоха (ЕВЫД): ЕВЫД = ДО + РОВЫД;
4.Функциональная остаточная емкость (ФОЕ): ФОЕ = РОВЫД + ООЛ;
5.Общая емкость легких (ОЕЛ): ОЕЛ = РОВД + ДО + РОВЫД + ООЛ. Поражения органов дыхания являются наиболее распространенными
заболеваниями в современном мире. Исследование функций дыхания является
самым простым способом выявлять патологии на ранних стадиях. Легочные объемы и емкости обычно измеряются для оценки здоровья дыхательной системы, так как при легочных заболеваниях они меняются.
Жизненная емкость легких, вентиляция легких
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – максимальный объём газа, который можно выдохнуть после максимально глубокого вдоха (максимальный объем воздуха, вытолкнутый из легких).
ЖЕЛ включает в себя дыхательный объем, резервный объем вдоха,
резервный объем выдоха.
ЖЕЛ измеряют для оценки здоровья дыхательной системы. ЖЕЛ уменьшается из-за сокращения резервных объемов вдоха и выдоха. Это также происходит при различных хронических заболеваниях легких, при которых легкие становятся менее растяжимыми.
Вентиляция легких – процесс обмена воздуха между легкими и атмосферой. Максимальная вентиляция легких (МВЛ) измеряет максимальную работу легких и дыхательных мышц (• объем максимальной вентиляции легких в пересчете на одну минуту), частоту и глубину дыхания. При этом пациента просят в течение короткого промежутка времени дышать через диагностирующий прибор с большой интенсивностью
Экспериментальные результаты
Сведения о пациенте:
Имя Анна
Возраст 20
Рост 172
Вес 55
Пол: Мужской / Женский
1. Жизненная емкость легких
1.1 Расчетная (предполагаемая):
Ж.Е.Л. = 0,041Р – 0,018В – 2,69,
где Ж.Е.Л. – Жизненная Емкость Легких (л), Р – рост (см), В – возраст (лет)
Ж.Е.Л. = 0,041*171 – 0,018*21 – 2,69 = 3,943;
1.2 Наблюдаемая:
Р-Р = 4.57;
1.3 Отношение наблюдаемой и расчетной величин Ж.Е.Л.:
Наблюдаемая Ж.Е.Л. / Расчетная Ж.Е.Л. = 4,57/3, 943*100 = 116%
2. Измерение объемов и емкостей
Таблица 1 – Измерение объемов и емкостей
|
Величина |
|
|
Результат измерений |
|
|
Вычисления |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дыхательный объем ДО |
|
a = 0.976 b = 1.06 |
|
(a+b)/2 = 1,018 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Резервный объем вдоха РОВД |
|
1.51 л |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Резервный объем выдоха РОВЫД |
|
1.27 л |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|||
|
Остаточный объем легких ООЛ, RV |
|
1,00 л |
|
По умолчанию = 1 |
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
Емкость вдоха ЕВД |
|
2.89 л |
|
ДО + РОВД = 2,528 |
|||
|
|
|
|
|
|
|||
|
Емкость выдоха ЕВЫД |
|
2.133 л |
|
ДО + РОВЫД = 2,288 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Функциональная остаточная емкость ФОЕ, FRC |
|
|
|
|
РОВЫД + ООЛ = 2,27 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общая емкость легких ОЕЛ, TLC |
|
4.5703 л |
|
ДО + РОВД + РОВЫД + |
|||
|
|
|
+ ООЛ = 4,86 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Предполагаемые и наблюдаемые показатели объемов
Таблица 2 – Предполагаемые и наблюдаемые показатели объемов
|
Величина |
|
|
Средний показатель |
|
|
Измеренный показатель |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дыхательный объем |
|
Состояние покоя: |
|
Больше |
|||
|
ДО, TV |
|
приблизительно 500 мл |
|
||||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Резервный объем |
|
РОВД в состоянии покоя: |
|
Больше |
|||
|
вдоха РОВД |
|
приблизительно 1900 мл |
|
||||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Резервный объем |
|
РОВЫД в состоянии покоя: |
|
Равен |
|||
|
выдоха РОВЫД |
|
приблизительно 700 мл |
|
||||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Жизненная емкость легких (Ж.Е.Л.)
Ж.Е.Л. = 4.08 л.
5. Сравнение полученных значений ОФВХ% с нормальными
Таблица 3 – Сравнение значений с нормальными
|
Временной |
|
|
Объем |
|
|
Жизненная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Средние |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
емкость |
|
|
|
|
|
(ОФВ/Ж.Е.Л.) |
|
|
|
|
|
значения |
|
||
|
интервал |
|
|
форсированного |
|
|
|
|
ОФВ/Ж.Е.Л. |
|
|
|
|
=ОФВХ |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
легких |
|
|
|
|
*100 = % |
|
|
|
|
для |
|
||||
|
(сек) |
|
|
выдоха (ОФВ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
(Ж.Е.Л.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сравнения |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0-1 |
|
3,2808 |
|
4.08 |
|
0,8 |
|
80% |
|
|
ОФВ1 |
83% |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0-2 |
|
3,3 |
|
4.08 |
|
0,8 |
|
81% |
|
|
ОФВ2 |
94% |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0-3 |
|
3.054 |
|
4.08 |
|
0,74 |
|
74% |
|
|
ОФВ3 |
97% |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Измерения МВЛ
6.1Число циклов за 12-ти секундный интервал: 16
6.2Вычисление количества дыхательных циклов в минуту (Частота дыхания – ЧД, RR):
ЧД = Циклов в минуту = Число циклов за 12 секунд *5
ЧД = 10*5 = 50
6.3 Измерение каждого цикла