Примерно в возрасте 5-6 месяцев дети уже могут координировать движения своих рук так, что каждая рука совершает различные действия, служащие общей цели. Так, например, ребенок может держать игрушечное животное одной рукой, а другой гладить его. В этот период начинается развитие лепета, который состоит из губно-губных и заднеязычных звуков.
В 5,5-6,5 месяцев ребенок, лежа на животе, ребенок опирается на вытянутые руки, кисти раскрыты. Грудь при этом поднята, подбородок немного опущен. Данная поза удобна для того, чтобы смотреть вперед. Появляется способность удерживать туловище в положении сидя. Кисти рук у ребенка часто раскрыты, поза руки бывает предуготована соответственно предмету, который он берет. Это можно рассматривать как подготовку к более сложной, чем схватывание, предметной деятельности.
В возрасте 5-6 месяцев происходит формирование единой зрительно- двигательной системы, которая обеспечивает возможность управления произвольными движениями в пространстве. Когда ребенок тянется за предметом, он еще не перемещает свою руку прямо и гладко по направлению к предмету, как делают старшие дети и взрослые. Вместо этого рука ребенка немного продвигается, останавливается, затем двигается снова в другом направлении, и этот процесс повторяется до тех пор, пока рука не наткнется на предмет. Было установлено, что до шести месяцев основной познавательной реакцией является движение глаз, после шести месяцев основное место среди познавательных реакций занимают двигательные реакции руки.[24]
,5-7,5 месяцев - период интенсивного освоения схемы тела. Лежа на спине, ребенок поднимает ноги вверх и трогает ступни руками; некоторое время сидит без поддержки, но быстро теряет равновесие. Появляется способность вращать кистью, в которой находится игрушка, ребенок перекладывает ее из одной руки в другую. В этом возрасте ребенок резво размахивает руками.
В возрасте 7-8 месяцев у детей начинает развиваться соотношение звукового образа и слова с предметом, ребенок поворачивает голову и глаза, в ответ на вопрос : «Где мама?», « Где папа?».
В возрасте 7,5-8,5 месяцев, предмет для ребенка делается объектом спонтанного внимания: он сидит без поддержки и сам занимается игрушкой. В это же время усложняются двигательные координации ребенка: он поднимает предмет двумя руками.
В 8,5-9,5 в действиях ребенка появляется произвольность движений и владение телом. Ребенок может перевернуться со спины на живот, с живота на спину, ползать на животе. Появляются первые непредметные действия- хлопки в ладоши. Это одно из первых появление жестовой коммуникации, которой ребенок будет активно пользоваться. В этом возрасте ребенок берет мелкие предметы , а большие - всей ладонью; показывает нос, глаза и так далее; начинается превалирование функций одной руки.
В 9,5-11 месяцев ребенок активно осваивает этап ползания: встает на четвереньки и раскачивается вперед-назад, сидит, и опять самостоятельно встает на четвереньки. Совершенствуется также пальцевый праксис.
В 11 месяцев наступает следующий этап двигательного развития. Ребенок встает, при наличии опоры, может менять положение тела, присаживаться, держась за опору. Так же в 11-12 месяцев идет активное развитие кистевого и пальцевого праксиса. Ребенок осваивает бросание, бросает во время игры, предметы которые находятся рядом, и радуются тому, что взрослые обращаются на это внимания. На 11-м месяце появляется элементарное планирование действий, ребенок начинает манипулировать двумя предметами. В 12 месяцев тонкая моторика становится более совершенной, ребенок может с помощью большого и указательного пальцев брать предметы и рассматривать их, засовывает мелкие предметы в щели и розетки, пытается во время еды пользоваться ложкой, пить из чашки.
В 1-1,5 года. Ребенок стоит без опоры несколько секунд. Может сделать напряженно несколько шагов, вытянув руки вперед. Предметы также занимают его. Ребенок пытается манипулировать предметами, внимательно смотри на них, разнимает кольцо и палочку, разъединяет кольца. Отмечаются развитие координации движений, ребенок самостоятельно встает с пола, самостоятельно ходит, руки свободны и расслаблены. Появляется интерес к рисованию, рисуя каракули. Становится доступной конструктивная деятельность, ребенок ставит на кубик еще 1-2 кубика. Может развернуть завернутый предмет.
В 1,5-2 года ребенок поднимается по ступенькам, держась за руку взрослого или за перила. К 2 годам дети осваивают ходьбу спиной вперед, ударяют ногой по мячу. В период раннего детства продолжает совершенствоваться зрительно-моторная координация, дети могут выстроить башню из двух-четырех кубиков, начинают бегать, появляются навыки самообслуживания. В своих действиях дети начинают подражать взрослым -«читают» книгу, «укладывают спать» кукол, игрушечных животных.
К концу второго года жизни формируется элементарная фразовая речь, которая включает в себя два-три слова, которые выражают требования. Отмечается, что к концу второго года жизни (при понимании речи) ребѐнок пользуется фонематическим восприятием всех звуков родного языка.[49]
В возрасте 2-3 лет психомоторика детей развита уже достаточно высоко. Они выучиваются бегать, подпрыгивать на двух ногах, бить по мячу ногой, бросать мяч двумя руками, взбираться по лестнице, переливать воду из одной емкости в другую, рисовать каракули, самостоятельно раздеваться.
В 2-3 года увеличивается количество движений, которые требуют достаточно сложных координационных функций. Ребенок встает со стульчика без опоры, ходит задом наперед, перешагивает через препятствия. Самостоятельно спускается по лестнице приставным шагом. Пытается поймать мяч, который катится к нему. Могут построить башенку из 4 кубиков. Сами переливают жидкость из одного сосуда в другой.
Вырабатываются первые двигательные автоматизмы появляются в три года. Ребенок может стоять на одной ноге 2-3 секунды. Встает на цыпочки и поднимается по лестнице сам приставным шагом. Пытаются подпрыгнуть, однако него от пола не отрываются. В этом возрасте ребенок крутит педали трехколесного велосипеда. Сам раскатывает пластилин, делая неровную «колбаску». Пытается резать бумагу ножницами.
В речи трехлетнего ребенка постепенно формируется умение правильно связывать разные слова в предложения. В этом возрасте у ребенка постепенно формируется умение правильно связывать разные слова в предложения.
В четыре года дети могут нарисовать простые формы и фигуры, учатся рисовать красками и выстраивают конструкции из кубиков. Навык самообслуживания уже достаточно сформированы, дети могут самостоятельно одеваться и раздеваться, едят без помощи. К этому времени, дети могут поймать мяч, это свидетельствует о развитии зрительно-моторной координации.
Характеристика детей дошкольного возраста с дизартрией
Дизартрия, в том числе наиболее тяжелые ее формы, могут наблюдаться у детей с сохранным интеллектом, а легкие «стертые» проявления могут быть как у детей с сохранным интеллектом, так и у детей с олигофренией.
Еще в раннем возрасте можно выявить нарушения в развитии. Наиболее частым первым проявлением дизартрии является наличие псевдобульбарного синдрома, первые признаки которого можно отметить уже у новорожденного. Это - слабость крика или его отсутствие (афония), нарушения сосания, глотания, отсутствие или слабость некоторых врожденных безусловных рефлексов (сосательного, поискового, хоботкового). Крик у таких детей длительное время остается тихим, плохо модулированным, нередко с носовым оттенком, иногда в виде отдельных всхлипываний, которые производятся в момент вдоха. Дети плохо берут грудь, вяло сосут, при сосании захлебываются, синеют, иногда молоко вытекает из носа. В тяжелых случаях дети в первые дни жизни вообще не берут грудь, их кормят через зонд, отмечаются и нарушения глотания. Дыхание поверхностное, нередко учащенное и аритмичное.
Эти нарушения сочетаются с асимметрией лица, подтеканием молока из одного угла рта, отвисанием нижней губы, что препятствует захвату соски или соска.
По мере развития ребенка, все больше выявляется недостаточная интонационная выразительность крика, голосовых реакций. Звуки гуления, лепета отличаются однообразием и появлением в более поздние сроки. Ребенок длительное время не может жевать, кусать, давится твердой пищей, не может пить из чашки. Врожденные безусловные рефлексы, которые были угнетены в период новорожденности, начинают проявляться в значительной степени, затрудняя развитие произвольной артикуляционной моторики[30].
По мере роста ребенка в диагностике дизартрии все большее значение начинают приобретать речевые симптомы, такие как стойкие дефекты произношения, недостаточность произвольных артикуляционных движений, голосовых реакций, неправильное положение языка в полости рта, его насильственные движения, нарушения голосообразования и речевого дыхания, задержанное развитие речи, нарушение слоговой структуры слова [45]. Некоторые ученые считают, что при нарушении артикуляции слышимого звука может в разной степени ухудшаться и его восприятие [40].
Нарушения двигательного аппарата обычно проявляются на более поздних скоках формирования двигательной функции, особенно таких, как развитие возможности самостоятельно садиться, ползать с попеременным одновременным выносом вперед руки и противоположной ноги и с легким поворотом головы и глаз в сторону вперед вынесенной руки, ходить, захватывать предметы кончиками пальцев и манипулировать с ними.
Эмоционально-волевые нарушения проявляются в виде повышенной эмоциональной возбудимости и истощаемости нервной системы [31]. На первом году жизни, дети с дизартрией весьма беспокойны, много плачут, требуют постоянного внимания со стороны взрослого. У таких детей отмечаются нарушения сна, аппетита, предрасположенность к срыгиванию и рвотам, диатезу, желудочно-кишечным расстройствам. Они плохо приспосабливаются к изменению метеорологических условий. В дошкольном и школьном возрасте у них отмечается двигательное беспокойство, склонность к раздражительности, частая смена настроения, суетливость, часто проявляют грубость и непослушание. Особенно двигательное беспокойство может усиливаться при утомлении, некоторые склонны к реакциям истероидного типа: бросаются на пол и кричат, пытаясь добиться желаемого. Другие пугливы, наоборот, заторможены если находятся в новой обстановке, избегают трудностей, плохо приспосабливаются к любым изменениям обстановки. Несмотря на то, что у детей с дизартрией не наблюдаются выраженные параличи и парезы, их моторика отличается общей неловкостью, недостаточной координированностью, у них поздно проявляются навыки самообслуживания, они явно отстают от сверстников по точности и ловкости движений, у них с задержкой развивается готовность руки к письму, поэтому долго не проявляется интерес к рисованию и другим видам ручной деятельности, в школьном возрасте отмечается плохой почерк [13], [25], [36]. Выражены нарушения интеллектуальной деятельности в виде низкой умственной работоспособности, нарушений памяти, внимания.
Подводя итог сказанному, можно сделать вывод, что для детей с дизартрией характерны:
1. Фонетические нарушения.
2. Фонематические нарушения.
3. Нарушение просодики.
4. Нарушение лексико-грамматического компонента языка.
5. Расстройство общей моторики.
6. Расстройство мелкой моторики пальцев рук.
7. Расстройство артикуляционной моторики.
8. Нарушение слоговой структуры слова.
Дети младшего дошкольного возраста исследованы недостаточно, по сравнению с детьми старшего дошкольного возраста. Данные изученных литературных источников показывают, что нарушения моторных функций, зависят от нарушений структуры мозга, что связано с наличием минимальных признаках церебрального паралича.Многими исследователями была доказана тесная связь развития двигательных навыков и речи. Развивая моторные функции, мы создаем базу для развития речи.
Глава 2. Организация исследования. Проведение и анализ результатов, обследования моторных возможностей детей с дизартрией в возрасте 3- 3,5 лет
Организация и методика исследования моторных функций и речевого развития
Обследование было проведено в ГБОУ СОШ № 875 СП «Надежда», данное учреждение имеет компенсирующую направленность. Группа состояла из 10 детей, в возрасте 3-3,5 лет. Воспитанники данного учреждения получали систематическую логопедическую помощь по адаптированной образовательной программе для дошкольников с тяжелыми нарушениями речи, под редакцией Лопатиной Л.В .
Обследование проводилось в соответствии с методическими указаниями Архиповой Е.Ф. [1], Волковой Г.В. [9] и Иншаковой О.Б. [16] и состояло из себя 8 пунктов:
1. Данные анамнеза;
2. Ранее развитие;
3. Речевой анамнез;
4. Общая моторика;
5. Тонкая моторика рук;
6. Артикуляционная моторика;
7. Мимическая моторика;
8. Речевое развитие.
Для изучения анамнеза, раннего развития, речевого развития, использовались предложенные материалы Г.В. Волковой, данные в книге
«Психолого-логопедическое исследование детей с нарушениями речи» . Для изучения общей моторики, тонкой моторики, артикуляционной и мимической моторики использовалась бальная методика Е.Ф. Архиповой, которая описана в книге «Стертая дизартрия у детей» в 2006 году. Для обследования речи использовался «Альбом для логопеда», составленный О.Б. Иншаковой .
Данные анамнеза включали в себя пять показателей:
1. Перенесенные заболевания до года.
. Перенесенные заболевания после года.
. Ушибы , травмы головы.
. Условия воспитания ( где, кем воспитывались до трех лет).
. Речевое окружение (наличие у членов семьи дефектов речи, двуязычия).
Сведения о раннем развитии состояли из 8 пунктов:
1. Характер крика;
2. Когда начал держать голову;
3. Когда сел;
4. С какого возраста стоит;
5. В каком возрасте начал ходить;
6. Когда стал узнавать близких;
7. Когда взял грудь и как сосал; В речевом анамнезе отмечалось:
1. С какого возраста началось гуление;
2. Когда начался лепет;
3. В каком возрасте сказал первое слово;
4. Возраст, в котором появилась первая фраза;
5. Прерывалось ли речевое развитие и по какой причине;
6. Использование жестов как замена или дополнение речи.
Для сбора анамнестических данных, использовалась анкета, разработанная для родителей, в которую были включены вопросы об общий анамнезе, характере раннего развития, моторный и речевой анамнез.
Обследование общей моторики, мелкой моторики, артикуляционной и мимической моторики и состояло из следующих задач:
1. Обследование общей произвольной моторики.
2. Исследование кинестетической основы движений руки.
3. Исследование кинетической основы движений руки.
4. Обследование кинетического орального праксиса.
5. Обследование динамической координации артикуляционных движений.
6. Обследование мимической мускулатуры
1.Обследование общей произвольной моторики включало в себя 6 проб:
Проба 1. Постоять на правой ноге. Проба 2. Постоять на левой ноге.
Проба 3. Прыжки на двух ногах с продвижением. Проба 4. Подбросить и поймать мяч.
Проба 5. Ходьба на одном месте.
Проба 6. Подняться и спуститься по ступенькам лестницы.
2. Исследование кинестетической основы движений руки состояло из 5 проб: