[47] . По данным А. А. Sallam et al. (2017), эффективность нервных переводов, по сравнению с нервными графтами, значительно выше в восстановлении не только двигательной, но и чувствительной функции руки у пациентов с полной, изолированной проксимальной травмой локтевого нерва [48]. E. Karamanos et al. (2018) считают дистальный нервный перевод безопасным и наиболее эффективным методом хирургической коррекции травм плечевого сплетения [49].
На сегодняшний день, применение грудоспинного нерва не ограничилось нервным переводом для невротизации поврежденных нервов плечевого сплетения. Опубликованы результаты успешного использования грудоспинного нерва в качестве аутонейротрансплантата. По данным F. Biglioli et al. [50], пациентам после проведения паротидэктомии и иссечения участка лицевого нерва одномоментно проведена реконструкция грудоспинным нервом имеющегося дефекта лицевого нерва. После операции в течение 7-8 месяцев отмечалось восстановление функций большей части мимических мышц, достигнута полная симметричность лица.
Таким образом, проведенный анализ научной литературы показал наличие повышенного интереса к проблемам, связанным с плечевым сплетением. Подобный интерес вызван не только актуальностью повреждения плечевого сплетения и развития ранних осложнений, но и сложностью хирургической коррекции. Достаточно подробно изучена вариантная анатомия плечевого сплетения, его составных элементов, макро-микроскопическое и внутрипучковое строение, взаимоотношение чувствительной и двигательной порций в нервных пучках. Несмотря на это, вариабельность плечевого сплетения продолжает вызывать сложности в диагностике повреждений и способах хирургической коррекции. Современная концепция хирургического лечения повреждений плечевого сплетения методом дистального нервного перевода изменила взгляды на данную патологию, значительно улучшила результаты лечения. Особое внимание отведено грудоспинному нерву в составе плечевого сплетения. Выявленные ранее анатомические особенности строения грудоспинного нерва создают преимущества его использования в качестве дистального нервного перевода по сравнению с другими нервами и методами хирургического лечения. Однако до конца не изученным остался вопрос о наличии чувствительной порции в грудоспинном нерве, что возможно, послужит развитию новых способов восстановления чувствительности в зоне повреждения.
Литература/References
1. Баландина ИА, Судюков ОА, Веселовский АЕ. Морфологические изменения вторичных пучков плечевого сплетения в различные сроки после их компрессии. Морфологическиеведомости. 2007;(3- 4):12-15. [Balandina IA, Sudyukov OA, Veselovskiy AE. Morphological changes of the secondary bundles of the brachial plexus at various times after their compression. Morphological Newsletter. 2007;(3-4):12-15. (In Russian)]
2. Kaiser R, Waldauf P, Haninec P. Types and severity of operated supraclavicular brachial plexus injuries caused by traffic accidents. Acta Neurochirurgica (Wien). 2012;154(7):1293-1297. DOI: 10.1007 / s00701-012-1291-7
3. Malessy MJ, Pondaag W Obstetric brachial plexus injuries. Neurosurgery Clinics of North America. 2009;20(1):1-14. DOI: 10.1016/j.nec.2008.07.024
4. Doumouchtsis SK, Arulkumaran S. Are all brachial plexus injuries caused by shoulder dystocia? Obstetrical and Gynecological Survey. 2009;64(9):615-623. DOI: 10.1097/OGX.0b013e3181b27a3a
5. Wang J, Liu F, Liu S, Wang N. An uncommon cause of contralateral brachial plexus injury following jugular venous cannulation. The American Journal of Case Reports. 2018;(19):289-291. DOI: 12659/AJCR.908125
6. Родин СИ, Матвеева ОВ. Компрессионные невропатии верхних конечностей у шахтеров. Медицинатрудаипромышленнаяэкология. 2006;(6):31-34. [Rodin SI, Matveeva OV. Compression neuropathies of the upper limbs in miners. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2006;(6):31-34. (In Russian)]
7. Duffy BJ, Tubog TD. The Prevention and Recognition of Ulnar Nerve and Brachial Plexus Injuries. Journal of Perianesthesia Nursing. 2017;32(6):636-649. DOI: 10.1016/j.jopan.2016.06.005
8. Золотов АС, Пак ОИ. К вопросу об истории хирургических операций при ранениях периферических нервов. ТравматологияиортопедияРоссии. 2013;3(69):162-166. [Zolotov AS, Pak OI. On the history of surgical operations for wounds of peripheral nerves. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013;3(69):162- 166. (In Russian)]
9. Байтингер ВФ, Байтингер АВ. Шов нерва ко- нец-в-конец: прошлое и настоящее. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2013;1(44):20-
27. [Baytinger VF, Baytinger AV. The nerve suture end-to-end: past and present. Reconstructive and Plastic Surgery. 2013;1(44):20-27. (In Russian)]
10. Kaiser R, Ullas G, Havranek P, Homolkova H, Miletin J, Ticha P, Sukop A. Current concepts in peripheral nerve injury repair. Acta Chirurgiae Plasticae. 2017;59(2):85-91.
11. Журавлев СА, Голубев ОВ. Варианты невротизаций при повреждениях плечевого сплетения и нервов верхней конечности. Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. 2015;(4):77-82. [ZhuravlevSA, GolubevOV. Variants of neurotization for injuries of the brachial plexus and nerves of the upper limb. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2015;(4):77-82. (In Russian)]
12. Schnick U, Dahne F, Tittel A, Vogel K, Vogel A, Eisenschenk A, Ekkernkamp A, Bottcher R. Traumatic lesions of the brachial plexus : Clinical symptoms, diagnostics and treatment. Der Unfallchirurg. 2018;121(6):483- 496. DOI: 10.1007/s00113-018-0506-7
13. Калмин ОВ. Изменчивость внутриствольно- го строения срединного и локтевого нервов на плече. Российскиеморфологическиеведомости. 2001;(1 - 2):207-209. [Kalmin OV. Variability of the intra-trunk structure of the median and ulnar nerves on the shoulder. Russian Morphological Statements. 2001;(1-2):207-209. (In Russian)]
14. Золотова ЮА. Особенности хирургической анатомии лучевого нерва на уровне плеча. Генийортопедии. 2009;(2):87-89. [Zolotova YuA. Features of the surgical anatomy of the radial nerve at shoulder level. Genij Ortopedii. 2009;(2):87-89. (In Russian)]
15. Yang HJ, Gil YC, Lee HY. Intersegmental origin of the axillary artery and accompanying variation in the brachial plexus. Clinical Anatomy (New York, N.Y.). 2009;22(5):586-594. DOI: 1002/ca.20811
16. Urbanowicz Z. Fascicles of the thoracodorsal nerve in human postnatal development. Annales Uni- versitatis Mariae Curie-Sklodowska. Sectio D: Medicina. 1982;(37):267-273.
17. Urbanowicz Z. Fascicular structure of the root of the brachial plexus from C7 in post-fetal life in man. Annales Universitatis Mariae Curie-Sklodowska. Sectio D: Medicina. 1992;(47):67-71.
18. Urbanowicz Z. Brachial plexus roots in man. Annales Universitatis Mariae Curie-Sklodowska. Sectio D: Me- dicina. 1994;(49):47-55.
19. Gu YD. Functional motor innervation of brachial plexus roots. An intraoperative electrophysiological study. Journal of Hand Surgery. (Edinburgh, Scotland). 1997;22(2):258-260. DOI: 10.1016/s0266-7681(97) 80076-9
20. Matejcik V. Variations of nerve roots of the brachial plexus. BratislavskeLekarskeListy. 2005;106(1):34-36.
21. Johnson EO, Vekris M, Demesticha T, Soucacos PN. Neuroanatomy of the brachial plexus: normal and variant anatomy of its formation. Surgical and Radiologic Anatomy: SRA. 2010;32(3):291-297.DOI: 10.1007/s00276- 010-0646-0
22. Singla RK, Sharma RK, Shree B. A two trunked brachial plexus: a case report. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR. 2013;7(4):704-705. DOI 10.7860/ JCDR/2013/4580.2886
23. Akboru IM, Solmaz I, Secer HI, Izci Y, Daneyemez M. The surgical anatomy of the brachial plexus. Turkisch Neurosurgery. 2010;20(2):142-150. DOI: 10.5137/1019- 5149.JTN.2368-09.2
24. Fetty LK, Shea J, Toussaint CP, McNulty JA. A quantitative analysis of variability in brachial plexus anatomy. Clinical Anatomy (New York, N.Y.). 2010;23(2):210- 215. DOI: 1002/ca.20927
25. Занин ВЮ, Сельцова ТС, Донская ЕВ. Топографо-анатомические особенности подключичного отдела плечевого сплетения при различных типах телосложения. Морфология. 2009; 136(4):60-61. [Zanin VYu, Sel'tsova TS, Donskaya EV. Topographic and anatomical features of the subclavian brachial plexus with various types of physique. Morphology.2009;136(4):60-61. (In Russian)]
26. Mao QH, Meng YX, Li J. A rare variant of the posterior cord of the brachial plexus. European Journal of Anatomi: Official Journal of the Spanisch Society of Anatomi. 2016;20(2):191-193.
27. Чуриков ЛИ, Гайворонский ИВ, Гайворонский АИ, Савчук АН. Особенности формирования и вариантной анатомии лучевого нерва в области плеча. Морфология. 2017; 151 (2):41 -45. [ChurikovLI, Gayvo- ronskiyIV, GayvoronskiyAI, SavchukAN. Features of the formation and variant anatomy of the radial nerve in the shoulder. Morphology.2017;151(2):41-45. (In Russian)]
28. Muthoka JM, Sinkeet SR, Shahbal SH , Matakwa LC, Ogengo JA.Variations in branching of the posterior cord of brachial plexus in a Kenyan population. Journal of Brachial Plexus and Peripheral Nerve Injury. 2011;(6):1. DOI: 10.1186/1749-7221-6-1
29. Claassen H, Schmitt O, Wree A, Schulze M. Variations in brachial plexus with respect to concomitant accompanying aberrant arm arteries. Anatomischer Anzeiger. 2016;(208):40-48. DOI: 10.1016/j.aanat.2016.07.007
30. Padur AA, Kumar N, Shanthakumar SR, Shetty SD, Prabhu GS, Patil J. Unusual and unique variant branches of lateral cord of brachial plexus and its clinical implications - a cadaveric study. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR. 2016;10(4):AC01-4. DOI: 10.7860/ JCDR/2016/15244.7482
31. Khatri VP, Hurd T. Edge SB. Simple technique of early identification of the thoracodorsal nerve during axillary dissection. Journal of Surgical Oncology. 2001;76(2):141-142.
32. Lee KS. Variation of the spinal nerve compositions of thoracodorsal nerve. Clinical Anatomy (New York, N.Y.). 2007;20(6):660-662. DOI: 10.1002/1096-9098(200102) 76:2<141::aid-jso1026>3.0.co;2-q
33. Lu W, Xu, JG, Wang DP, Gu YD. Microanatomi- cal study on the functional origin and direction of the thoracodorsal nerve from the trunks of brachial plexus. Clinical Anatomy (New York, N.Y.). 2008;21(6):509-513. DOI: 10.1002/ca.20656
34. Сидорович РР, Юдина ОА, Гузов СА. Анатомо-топографические особенности широчайшей мышцы спины с позиции использования её в качестве трансплантата при хирургическом лечении последствий травматического повреждения плечевого сплетения. ВестникВГМУ. 2004;3(1):1-13. [Sidorovich RR, Yudina OA, Guzov SA. Anatomical and topographic features of the latissimus dorsi from the position of using it as a transplant in the surgical treatment of the effects of traumatic injury to the brachial plexus. Vestnik VGMU. 2004;3(1):1-13. (In Russian)]
35. Potter SM, Ferris SI. Vascularized thoracodorsal to suprascapular nerve transfer, a novel technique to restore shoulder function in partial brachial plexopathy. Journal Frontiers in Surgery. 2016;(3): 17. DOI: 10.3389/ fsurg.2016.00017
36. Malalasekera A, Beneragama T, Kanesu S, Sa- hathevan V, Jayasekara R. Extra and intramuscular distribution of the thoracodorsal nerve with regard to nerve reconstruction Surgeries. Journal Reconstructive Microsurgery. 2016;32(5):358-360. DOI: 10.1055/s-0036-1579541
37. Zin T, Maw M, Oo S, Pai D, Paijan R, Kyi M. How I do it: Simple and effortless approach to identify thoracodorsal nerve on axillary clearance procedure. 2012;(6):255. DOI: 10.3332/ecancer.2012.255
38. Schultes G, Gaggl A, Karcher H. Reestablishment of sensitivity in the latissimus dorsi transplant through anastomosis of the thoracodorsal nerve with sensitive nerves. Plastic and Reconstructive Surgery. 1999;103(3):857-861. DOI: 1097/00006534-199903000-00012
39. Байтингер ВФ, Силкина КА. Чувствительная иннервация микрохирургических лоскутов, применяемых в реконструктивной маммопластике. Вопросыреконструктивнойипластическойхирургии. 2014;(2):11-19. [Baytinger VF, Silkina KA. Sensitive innervation of microsurgical flaps used in reconstructive mammoplasty. Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2014;(2):11-19. (In Russian)]
40. Wood MB, Murray PM. Heterotopic nerve transfers: recent trends with expanding indication. The Journal of Hand Surgery. 2007;32(3):397-408. DOI: 10.1016/j. jhsa.2006.12.012
41. Samardzic MM, Grujicic DM, Rasulic LG, Milicic BR. The use of thoracodorsal nerve transfer in restoration of irreparable C5 and C6 spinal nerve lesions. British Journal of Plastic Surgery. 2005;58(4):541-546. DOI: 1016/j. bjps.2003.12.027
42. Uerpairojkit C, Leechavengvongs S, Witoonchart K, Malungpaishorpe K, Raksakulkiat R. Nerve transfer to serratus anterior muscle using the thoracodorsal nerve for winged scapula in C5 and C6 brachial plexus root avulsions. The Journal of Hand Surgery. 2009;34(1):74-78. DOI: 10.1016/j.jhsa.2008.08.005
43. Raksakulkiat R, Leechavengvongs S, Malung- paishrope K, Uerpairojkit C, Witoonchart K, Chongtham- makun S. Restoration of winged scapula in upper arm type brachial plexus injury: anatomic feasibility. Journal of the Medical Association of Thailand. 2009;92(6):244-250.
44. Schreiber JJ, Byun DJ, Khair MM, Rosenblatt L, Lee SK, Wolfe SW Optimal axon counts for brachial plexus nerve transfers to restore elbow flexion. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015;135(1):135e-141e. DOI: 1097/ PRS.0000000000000795
45. Hems T. Nerve transfers for traumatic brachial plexus injury: advantages and problems. Journal of Hand and Microsurgery. 2011;3(1):6-10. DOI: 10.1007/s12593- 011-0031-1
46. Ray WZ, Murphy RK, Santosa K, Johnson PJ, Mackinnon SE. Medial pectoral nerve to axillary nerve neurotization following traumatic brachial plexus injuries:indications and clinical outcomes. Hand (New York). 2012;7(1):59-65. DOI: 10.1007/s11552-011-9378-9
47. Flores Comparative Study of Nerve Grafting versus Distal Nerve Transfer for Treatment of Proximal Injuries of the Ulnar Nerve. Journal Reconstructive Microsurgery. 2015;31(9):647-653. DOI: 10.1055/s-0035-1556871
48. Sallam AA, El-Deeb MS, Imam MA. Nerve Transfer Versus Nerve Graft for Reconstruction of High Ulnar Nerve Injuries. The Journal of Hand Surgery. 2017;42(4):265-273. DOI: 1016/j.jhsa.2017.01.027
49. Karamanos E, Rakitin I, Dream S. Nerve transfer surgery for penetrating upper extremity injuries. The Permanente Journal. 2018;(22) : 17- DOI: 10.7812/TPP/ 17-156
50. Biglioli F, Tarabbia F, Allevi F, Colomboa V, Gio- vandittoa F, Latiffa M, Lozzab A, Previterac A, Cu- pelloc S, Rabbiosi D. Immediate facial reanimation in oncological parotid surgery with neurorrhaphy of the masseteric-thoracodorsal-facial nerve branch. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2016;54(5):520-525. DOI: org/10.1016/j.bjoms.2016.02.014