При изучении некоторых тем, имеющих большую социальную значимость (например, рак молочной железы и прямой кишки), преподаватели кафедры подробно рассказывают о методах самообследования, физикального и инструментального обследования пациентов; о методах скрининга и профилактики, о практической значимости раннего выявления онкологической патологии. Преподаватель приводит примеры из своей врачебной практики, моделирует проблемную ситуацию с разными исходными данными - при раннем выявлении онкологического заболевания и при позднем обращении пациента, акцентируя внимание студентов о приоритетности профилактических мер в сфере охраны здоровья населения [6]. Проводится сравнительный анализ характера нарушений топографо-анатомических взаимоотношений органов и систем, влияния этих нарушений на их функции и организм пациента в целом при раннем выявлении или при позднем обнаружении онкологического заболевания и отличиями степени радикальности хирургических методов лечения и показателей процента выживаемости. Пропаганда среди населения самообследований, регулярного прохождения диспансеризаций согласно полу и возрасту, знание мер профилактики тех или иных заболеваний тоже требуют достаточно развитой и сформированной коммуникативной компетентности врача. Этого можно достичь благодаря планомерному, последовательному воспитанию коммуникативных компетенций студентов, начиная с младших курсов медицинского вуза.
«Топографическая анатомия и оперативная хирургия» является фундаментальной, двуединой дисциплиной в системе высшего медицинского образования, находящейся на стыке теории и практики. Многообразие профессиональных коммуникативных компетенций доктора определяет не только компетентность выстраивать доверительные отношения с пациентом, но и наличие высокого уровня сформированного опыта профессионального общения с коллегами и младшим медицинским персоналом. Наличие высокого уровня коммуникативной компетентности врача в профессиональной среде, особенно при возникновении сложных, спорных случаев ставится на один уровень с базовыми научными знаниями, практическими навыками и умениями, клиническим мышлением. Такие коммуникативные компетенции как навыки научной дискуссии, владение методами обмена информацией, исключение директивных и манипулятивных типов общения, соблюдение биоэтики и врачебной деонтологии, умение не преломлять проблемную ситуацию через призму стажа работы и занимаемой стратегии вовлеченных в проблемную ситуацию докторов формируются у студентов при их участии в научных конференциях с разбором клинических случаев, вне- и внутривузовских олимпиадах в составе членов студенческого научного кружка [7]. Такой научный опыт студента развивает высокий уровень коммуникативной компетентности необходимый для самореализации и самоопределения в медицинской деятельности, профессиональной ориентации.
Освоение дисциплины «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» начинается с весеннего семестра 2 курса лечебного и педиатрического факультетов и 4 курса стоматологического факультета. Для многих студентов лечебного и педиатрического факультетов начинается период профессиональной ориентации, но они пока еще не приступили к активной курации больных на клинических кафедрах. Поэтому профессорско- преподавательский коллектив кафедры кроме высокого уровня преподавания дисциплины согласно учебному плану, особое внимание уделяет методикам понимания и осознания студентами наличия профессиональной специфики врачебной работы. Профессиональная деятельность врача включает в себя работу высокой интенсивности, в том числе в экстремальных условиях и в быстроменяющейся обстановке, требующей стрессоустойчивости и способности принимать быстрые, самостоятельные решения в этих условиях. По мнению преподавателей кафедры, студентам, начиная с младших курсов, важно прививать понимание об эмоциональной истощенности и редукции профессиональных достижений, которые приводят к врачебным ошибкам и непоправимым результатам. При решении проблемной ситуации на тематическом занятии с обучающимися обсуждается синдром эмоционального выгорания, характеризующийся физическим, эмоциональным и когнитивным истощением, изменением отношения к себе и к пациентам (деперсонализацией), редукцией личных достижений. Синдром эмоционального выгорания считают «болезнью коммуникативных профессий». На занятиях анализируются клинические проявления (тревожность, раздражительность, бессонница, колебания артериального давления и др.) и выявление групп риска выгорания (интровертированный характер сотрудника, матери с маленькими детьми, сотрудники старше 50 лет в условиях страха потерять работу, молодые специалисты только что приступившие к работе и др.). Обсуждаются профилактические меры преодоления этого состояния - реалистическая оценка своих возможностей, самокритичность, открытость новому опыту, поддержание своего здоровья, соблюдение режима отдыха и труда. Профессионально пригоден врач, который имеет стабильное психоэмоциональное состояние, физически здоров.
При планировании внеаудиторной работы преподаватели кафедры рекомендуют студентам просмотр и обсуждение художественных и документальных фильмов, содержащих показательное положительное влияние построения эмпатичных отношений «врач-пациент» или морально-этические проблемы создания доверительных отношений.
Заключение. Актуальность организации эффективной коммуникации в системе здравоохранения ставит перед преподавателями фундаментальных дисциплин в системе высшей школы задачи раннего развития и формирования коммуникативных компетенций студентов, начиная с младших курсов. Высокие темпы развития науки и техники, цифровизация современной медицины, популяризация профилактических мер обязывают преподавателей пересматривать методологические подходы в пользу увеличения интерактивных, диалоговых методов изучении новых тем, контроля текущих знаний освоения топографической анатомии и оперативной хирургии для формирования одной из основных профессиональных компетенций - коммуникативных компетенций по линиям «врач-пациент» и «врач-врач».
Внедрение и применение диалоговых подходов не только стимулирует речевую активность студентов, но и поэтапно формирует основные коммуникативные установки и ориентацию студента на необходимость открытости, эмпатии и принятия при беседе с пациентом. В то же время необходима установка в сознании студентов, что коммуникативная компетентность врача распространяется и на умение создавать и поддерживать рабочий микроклимат в профессиональной среде, вести профессиональный диалог, открытого обсуждения спорных случаев, уважительного отношения к своим коллегам и младшему медицинскому персоналу.
Список литературы
1. Артюхина А.И., Великанова О.Ф., Великанов В.В. Опыт подготовки преподавателей к формированию коммуникативной компетенции у студентов // Современные проблемы науки и образования. 2020. № 6. [Электронный ресурс].
2. Данилов Д.С. Комплаенс в медицине и методы его оптимизации (клинические, психологические и психотерапевтические аспекты) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2008. Т. 10. No 1. С. 13-20.
3. Болучевская В.В., Павлюкова А.И. Общение врача: вербальная и невербальная коммуникация. (Лекция 2) // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. 2011. N 2. [Электронный ресурс].
4. Бельчик Т.А., Колесникова Е.В., Хворова Е.С. Цифровизация деятельности медицинских организаций как фактор повышения качества оказываемых услуг // BENEFICIUM. 2021. № 2(39). С. 5-11.
5. Фомина М.В., Масловская С.В. Исследование коммуникативных умений студентов медицинского вуза // Вестник Мининского университета. 2019. Т. 7, №4. С. 4.
6. Ипатов П.В., Поддубская Е.А., Бойцов С.А. Вопросы здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний в федеральном законе Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Аналитический обзор и предложения по внесению изменений и дополнений // Профилактическая медицина. 2016. №19(5). С.10-15.
7. Омеличкин О.В. Этическое содержание медицинской коммуникации // Вестник общественных и гуманитарных наук. 2022. №3(1). С. 17-26.