В 1820 г. была издана монография Г.Л. Аттенгофера «Медико-топоргафическое описание Санкт-Петербурга, главного и столичного города Российской Империи». В этой монографии приведены таблицы смертности с показателями на 1000 человек. В 1832 г. аналогичный труд был издан в Москве (В.П. Андросов). Следовательно, во второй четверти Х1Х в. санитарная статистика, перейдя от описаний к анализу, явилась основой социально-гигиенических исследований. Иными словами, к этому времени в России были заложены основы социальной медицины. Во многих трудах ученых того времени подчеркивалась зависимость общественного здоровья от социально-экономических факторов.
Со второй половины Х1Х в. вопросами охраны здоровья, помимо государственных структур, занималась и общественная медицина: общество охранения народного здравия (1878 г.), общество врачей в память И.И. Пирогова (1885 г.). Многое было сделано С.П. Боткиным (1832-1889), который через организационные формы общественной медицины (медицинская периодическая печать, медицинские общества, съезды, комиссии) создал первую в России участковую систему оказания медицинской помощи (земские врачи), положил начало организации санитарного дела в Петербурге (1882).
В 70-е годы Х1Х столетия сформировалась отечественная гигиена как самостоятельная дисциплина.
А.П. Доброславин - основоположник гигиенического направления. Он исследовал химический состав продуктов питания, организовал первую в России лабораторию для проведения экспериментальных исследований по гигиене питания, был инициатором создания диетических столовых. Специалист по военной гигиене. Организатор многих мероприятий по оздоровлению населенных мест, улучшению водоснабжения и канализации. Разработал планы народной школы в городе и на селе, здорового крестьянского жилища, земских больниц. Один из учредителей Русского общества охранения народного здравия и организатор научно-популярного гигиенического журнала «Здоровье».
Ф.Ф. Эрисман (1842-1915) - основоположник школы общественного направления гигиены (1884 г.). Впервые в России он провел комплексное социально-гигиеническое изучение фабрик и заводов Московской губернии, способствовал развитию гигиены труда и профпатологии как науки. Внес большой вклад в школьную и коммунальную гигиену.
И.И. Моллесон - первый санитарный врач в России, создал в Пермской губернии первый врачебно-санитарный совет - коллегиальный орган, призванный руководить земской медициной. Предложил должность уездного санитарного врача для изучения санитарного состояния населения, условий труда и быта, причин болезней и борьбы с ними. И.И. Моллесон подчеркивал: «Социальная медицина как отрасль знаний и деятельности широка и охватывает ... все мероприятия, которые могут улучшать жизненную обстановку масс населения», «... причиной всех недугов являются неурожаи, жилища, воздух и т.д.».
Е.А. Осипов - один из основоположников земской медицины и санитарной статистики. Впервые в России ввел карточную регистрацию заболеваний. Разработал принцип деятельности врачебного участка с лечебницей-стационаром, функции сельского врача, а также программу санитарного обследования губернии.
И.И. Мечников (1845-1916) - выдающийся биолог, патолог, иммунолог, бактериолог, лауреат Нобелевской премии (1907 г.). В докладе «О целебных силах организма» И.И мечников обосновал взгляд на инфекционное заболевание как на процесс взаимодействия макро- и микроорганизмов. Провел значительные исследования по экспериментальному сифилису, брюшному тифу, туберкулезу. Главную роль в иммунитете отводил фагоцитам - подвижным клеткам, поглощающим и переваривающим микробы. Занимался проблемой долголетия. Он считал, что смерть, наступающая в возрасте менее 100-120 лет, преждевременна и является результатом неправильного образа жизни.
Русский врач, профессор А.А. Остроумов в «Клинических лекциях», опубликованных в 1895 году, писал: «Предметом нашего изучения служит больной человек, нормальная жизнь которого нарушена условиями его существования». Он отмечал, что «цель клинического исследования - изучить условия существования человеческого организма в среде, условия приспособления к ней и расстройства». А.А. Остроумов ввел в клиническую медицину такое понятие, как «анамнез жизни». Он учил своих учеников тому, что невозможно вылечить больного, не устранив причины болезни, в том числе и социальные.
Н.А. Семашко (1874-1949) - теоретик и организатор здравоохранения, первый народный комиссар здравоохранения (1918-1930 г.г.). Под его руководством разрабатывались принципы здравоохранения: государственный характер, профилактическая направленность, бесплатность и общедоступность квалифицированной медицинской помощи, единство науки и практики, широкое участие общественности в решении вопросов охраны здоровья. Н.А. Семашко создал новую науку - социальную гигиену и стал первым заведующим кафедрой социальной гигиены (1922 г.). Создал систему охраны материнства и детства в России. При его содействии с 1922 г. стали издаваться первые учебники по социальной гигиене (медицине).
З.П. Соловьев (1876-1928) - теоретик и организатор гражданского и военного здравоохранения. Внес большой вклад в развитие профилактического направления в здравоохранении.
З.Г. Френкель (1869-1970) - организатор земской медицины, один из основоположников социальной гигиены в стране. Крупный специалист по коммунальной гигиене, демографии и геронтологии. Читал курс лекций по общественной медицине и социальной гигиене.
Период Великой Отечественной войны и послевоенные годы связаны с развитием военной медицины и восстановлением материальной базы здравоохранения.
Начиная с 1961 года, принимается ряд законодательных актов и постановлений правительства, направленных на развитие системы здравоохранения. Важнейшей социальной задачей провозглашена охрана здоровья населения.
ХХ век вошел в историю как век мировых войн и революций. Самое страшное, что приносят войны - это разрушение социально-психологической защиты как населения в целом, так и конкретных людей в частности. Бытовые инфекции и инактивные факторы становятся чрезвычайно вирулентными для физически, психологически и морально ослабленных людей. Войны ХХ века впервые явили миру оружие массового поражения, вызывающие массовые заболевания: отравляющие вещества, ядерное оружие, противопехотные мины, миграция огромных масс населения, всплеск массовой преступности. Все это рождает новые проблемы для социальной медицины.
В годы перестройки, политических и социально-экономических реформ на первый план вышли вопросы управления здравоохранением, медицинского обслуживание в условиях нового хозяйственного механизма рыночной экономики и медицинского страхования.
В последние годы приоритетными проблемами здравоохранения являются: охрана здоровья материнства и детства, становление государственного санитарного надзора и охрана окружающей среды.
Список использованной литературы:
1.Акулов В. Н. Социальная защита граждан в условиях обязательного медицинского страхования. Мир медицины, №6 за 1997 год, стр. 21 - 23
2.Кузьменко В. Г., Баранов В. В., Шиленко Ю. В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики, М., 1994 г.
3.Левант Н. А. Организация медицинского страхования в России М., 1993. С. 35 - 36
4.Лучкевич В.С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением, Санкт-Петербург, 2005 г.
5.Лучкевич,В.С., И. В. Поляков. Основы медицинского страхования в России. Санкт-Петербург, 2004 г.
6.Мартыненко А.В. Основы социальной медицины : учебник для СПО / А. В. Мартыненко - М. : Издательство Юрайт, 2018. -- 375 с.
7.Медицинский вестник, 1996. №2. С. 4
8.Поляков И.В., Т. М. Зеленская, П. Г. Ромашов, Н. А. Пивоварова. Экономика здравоохранения в системе рыночных отношений. Учебное пособие. Санкт-Петербург, 2007 г.
9.Селезнев В.Д., И. В. Поляков. Экономические основы воспроизводства здоровья населения в условиях переходной экономики. Санкт-Петербург, 2006 г.